Паралич: что это такое, симптомы,причины, как лечить

Паралич способен кардинально испортить жизнь любому человеку. Патология, в зависимости от причин возникновения, может обездвижить как одну мышцу, так и всё тело. Потеря двигательных способностей не только лишает человека многих радостей жизни, но и провоцирует тяжелые осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям.

Описание

Паралич – полная потеря двигательной функции. Это может коснуться одной или целой группы мышц. Состояние, когда двигательная активность утрачена частично, называется парезом. Оба состояния – паралич и парез возникают из-за сбоев в работе двигательных центров и путей, проводящих импульсы от органов в головной мозг и обратно. Паралич и его «лайт-версия» парез развиваются по одному сценарию.

Порядок возникновения движений:

1. Информация поступает в мозг и обрабатывается там. Сообщается положение тела, рук, ног, степень сокращения мускулатуры.
2. На базе полученных данных и запрашиваемого результата, мозг планирует последующие действия. Нервный всплеск направляется в префронтальную извилину. Оттуда, пирамидные клетки отправляют импульс в направлении проводящих путей спинного мозга.
3. Когда импульсы доходят до мотонейронов, по нервам идет разряд, вызывающий сокращение мышц. Если в описанной цепи появляется разрыв, двигательная функция мускулатуры нарушается.

Виды

По уровню поражения различают параличи:

1. Центральный. Появляется вследствие нарушения пирамидного пути (двухнейронный путь, отвечающий за соединение коры головного мозга со скелетной мускулатурой). Пирамидная система отвечает за выполнение произвольных движений. Сопровождается высоким тонусом парализованной мускулатуры.
2. Периферический. Вызывает пониженный тонус пораженных мышц, атрофиями и гипотрофиями. Провоцирует повреждение мотонейрона – крупная нервная клетка, расположенная в передних рогах спинного мозга. Именно мотонейроны отвечают за правильность совершаемых движений и тонус мускулатуры.

Параличи также классифицируют по степени поражения и количеству парализованных конечностей:

• гемиплегия – паралич половины тела;
• тетраплегия – парализация всех конечностей;
• моноплегия – парализована только одна конечность;
• параплегия – парализовано две руки или две ноги.

Причины

Паралич могут спровоцировать различные патологические состояния. Но в основе всех причин – органические или функциональные нарушения в ЦНС, из-за которых наблюдается затрудненность движений.

Что может спровоцировать парализацию:

1. Инсульт мозга. Любой тип инсульта – ишемический или геморрагический, может привести к парализации разных частей тела. Ишемическое поражение связано со снижением кровотока. Причиной инсульта становится сужение сосуда, разрыв бляшки, тромб, эмбола и т.п. Геморрагический инсульт вызывается травмами, аневризмами и резким повышением АД. Появляются гематомы в мозге.
2. Травма нерва. Сотрясение, ушиб, сдавление, частичное повреждение, контузия или порыв нерва может приводить к парализации иннервируемой мышцы.
3. Воспаление VII пары черепно-мозговых нервов. Может вызывать паралич Белла (лицевого нерва). Спровоцировать неврит и паралич нервной ткани может переохлаждение ушей или шеи. Он также может возникнуть вследствие герпеса, отита, туберкулеза, сифилиса, скарлатины, дифтерии, эпидемического паротита. Опасны также хирургические операции внутри ушей – неопытный хирург может повредить нерв.
4. Аутоиммунные заболевания. Так, например, вызвать паралич может рассеянный склероз. Причиной парализации становятся воспалительные процессы ЦНС, приводящие к разрушению миелина. Паралич также может спровоцировать синдром Гийена – Барре, возникающий через несколько недель после тяжелых инфекций.
5. Инфекции. Паралич возникает из-за действия, оказываемого на нервную ткань токсинами, бактериями и вирусами. Так, поражение ЦНС с последующим параличом, вызывает ботулизм.
6. Полиомиелит. Возбудитель этого заболевания вызывает паралич. Вирус, поражает мотонейроны спинного мозга и черепно-мозговые нервы. Параличи при полиомиелите обычно периферические.
7. Состояния, вызывающие временный паралич. Вместе с причиной возникновения исчезает и сам паралич.
8. Интраоперационное снятие боли. В результате обезболивания – общей, эпидуральной и проводниковой анестезии, часто наблюдается парализация. Для проведения операция больных не только обездвиживают, но и угнетают безусловные рефлексы – чтобы во время операции было исключено малейшее движение.
9. Сон. В результате расстройства сна возникает сонный паралич. Спровоцировать его может краткосрочность и нарушение режима сна, стрессы, маниакально-депрессивный синдром, прием определенных медикаментов или наркотиков. Обычно, устранение фактора, вызвавшего патологию, позволяет восстановить сон и подвижность мышц.

Отдельного внимания заслуживает Детский церебральный паралич (ДЦП). Его может спровоцировать:

• аномальное развитие ЦНС;
• гипоксия в период вынашивания;
• ишемия головного мозга;
• инфекция;
• иммунная реакция беременной.

Симптомы

Симптоматика паралича изменяется в широком диапазоне и зависит от типа патологии и от локализации поражения. Выявить эти подробности помогает осмотр и опрос больного – если он в состоянии говорить.

По симптомам паралича удается оперативно выявить локализацию поражения. По ней врач определяет причину возникновения проблемы.

В зависимости от локализации могут наблюдаться такие симптомы:

1. Нет мышечной силы в руках. Человек не может брать в руки предметы. У него также не получается поднять, согнуть или разогнуть руки.
2. Нет мышечной силы в ногах. Человек лишается возможности совершать активные движения нижними конечностями.
3. Голова свисает вперед. Такой симптом характерен для паралича задней мускулатуры шеи.
4. Нечленораздельная речь. Если человек высовывает язык, он отклоняется в бок. Пища во время еды западает.
5. Нарушается движение глазных яблок. Больной не может координированно двигать глазами. Возникает косоглазие. Такую патологию называют «параличом взора».
6. Нарушение функционирования органов таза. Наблюдается непроизвольное мочевыделение.

Симптомы зависят от типа парализации. Центральный тип:

• пропадает мышечная сила;
• снижается объем активных и пассивных движений;
• увеличивается мышечный тонус;
• усиливаются глубокие рефлексы;
• ухудшаются поверхностные рефлексы;
• появляются патологические рефлексы;
• отсутствуют фасцикулярные и/или фибриллярные подергивания.

Периферический тип:

• снижается мышечная сила в области иннервации;
• снижается объем активных движений;
• увеличивается объем пассивных движений;
• снижается мышечный тонус;
• сохраняются поверхностные рефлексы;
• развивается гипотрофия или атрофия мышц;
• присутствуют фибриллярные и/или фасцикулярные подергивания.

Диагностика

Врач выясняет, когда произошел паралич, и какие события перед этим происходили. Невролог обязательно проверяет рефлексы ног.

5-бальная шкала оценки состояния:

• 0 – паралич;
• 1 – парез резко выражен;
• 2 – парез выражен;
• 3 – парез выражен умеренно;
• 4 – легкий парез;
• 5 – полное сохранение мышечной силы.

Во время осмотра невролог дифференцирует состояние между типами парализации. Специалист оценивает объем движений, поверхностные и глубокие рефлексы, выявляет атрофии и гипотрофии.

Методы обследования

После осмотра приходит время лабораторных и инструментальных исследований. В лаборатории проводят:

• токсикологический анализ – чтобы обнаружить признаки отравления;
• общий анализ крови – выявляют воспаления по СОЭ и увеличенному содержанию лейкоцитов.

Метод диагностики выбирают с учетом клинических признаков и ранее проведенных исследований:

1. КТ. Проводят компьютерную томографию спинного и головного мозга. Исследование проводится с помощью рентгена, который способен выявить инсульт, кисту, опухоль, инородные тела, различные аномалии.
2. МРА. С помощью магниторезонансной ангиографии исследуют церебральные сосуды. Метод, который визуализирует сосуды и позволяет изучить подробности их анатомии. Метод позволяет выявлять дефекты максимально рано.
3. ЭНМГ. С помощью электронейромиографии оценивают способность мышц к электрической активности и скорость прохождения нервных импульсов через волокна.
4. ЭЭГ. Посредством электроэнцефалографии определяют, насколько активны различные участки головного мозга.
5. МРТ. Метод магнитно-резонансной томографии считается наиболее информативным и безопасным. Головной и спинной мозг исследуют, используя ионизирующее излучение. МРТ позволяет получить качественные изображения без применения контрастных растворов.

По симптомам врачи могут сделать предварительные выводы о причине патологии:

1. У больного с парализацией лица или конечностей с одной стороны исследуют нервы, чтобы установить место поражения. Полный односторонний паралич указывает на поражение лобной доли мозга.
2. При одностороннем сокращении мышц лица возникает подозрение, что у больного рассеянный склероз.
3. Если поражены шейные мышцы, то, возможно, имеет место синдром Лер-Митта, проявляющийся онемением и покалыванием кистей и стоп при наклоне головы.
4. Если больной, сгибая шею, ощущает сильную боль, распространяющуюся по позвоночнику, необходимо исследовать мозг на предмет выявления очага абсцесса. Затем проводят обследование ушных раковин, сосцевидных отростков и придаточных пазух носа.
5. При подозрении на паралич Белла проводят тестирование слуха, чтобы выявить поражение слухового нерва. Затем проверяют функционирование вестибулярного аппарата, оценивают процесс слезотечения и делают пункцию в поясничном отделе.

Дифференциация патологии

Паралич нельзя путать с другими проблемами двигательной активности, вызванными причинами, не имеющими отношения к нервной системе. Так, человек утрачивает способность к нормальному движению из-за воспалительных процессов, поражающих суставы, кости, мышцы, сухожилия. К ограничению движений могут привести также механические воздействия. Чтобы не перепутать паралич с подобными патологиями, необходимо тщательно исследовать состояние пациента.

Состояние, при котором наблюдается паралич правой стороны после инсульта, вызвано поражением левого полушария головного мозга. При инсульте правой стороны мозга парализует левую сторону тела Если поражена левая часть мозга, возникает паралич справа.

Если парализовало правую сторону, патология протекает легче, чем при параличе левой стороны. Благодаря ярким проявлениям инсульта, удается быстро диагностировать заболевание, своевременно принять необходимые терапевтические меры и предотвратить развитие тяжелых последствий.

Терапия

Лечение разделяют на два этапа – сначала устраняют причины парализации, а затем проводят реабилитационные мероприятия, улучшающие качество жизни больного. Цель лечения – восстановить или компенсировать утраченные функции.

Виды лечения

Терапия зависит от поставленного диагноза и причин поражения, нанесенных нервной системе. Различают три направления:

1. Хирургическое. Если обнаружена доброкачественная или злокачественная опухоль проводят удаление с последующей установкой имплантатов. При наличии тромба восстанавливают проходимость сосудов.
2. Медикаментозное. При наличии туберкулеза, миелита или гнойных воспалений, назначают инъекции антибактериальных средств. Индивидуально могут прописывать витамины группы В.
3. Симптоматическое. Направлено на устранение последствий поражения ЦНС.

Лечение после инсульта

Паралич – одно из самых негативных последствий инсульта. Успех лечения зависит от своевременности оказанной помощи. После инсульта образуется некротический очаг. Не все из выживших нейронов способны функционировать.

Как только спадет воспаление, окружающее очаг некроза, становится возможным восстановление. Если лечение пойдет успешно, можно не только уменьшить выраженность патологии, но и полностью устранить ее, вернув человеку способность активно двигаться.

Постинсультное лечение парализованных больных проводят в санаториях, специальных центрах или на дому. Если не начать реабилитацию, суставы и мышцы могут навсегда потерять способность к движению.

Для каждого больного разрабатывают отдельный курс, который учитывает:

• возраст;
• особенности и сложность случая;
• хронические заболевания.

Стандартные реабилитационные процедуры:

1. Массаж. Процедура разогревает мышцы и разгоняет кровь по организму, насыщает ее кислородом, предотвращает атрофию суставов и формирование тромбов. Сначала делают 1-2 массажа в день, через 1-2 недели достаточного одного сеанса в сутки. Массажи полезно сочетать с растиранием и компрессами. Рекомендуется массировать больного перед ЛФК.
2. ЛФК. Направлена на разработку суставов, выполнение  движений, расслабляющих и напрягающих мышцы. Минимальная длительность и частота занятий – 1 раз в день.
3. Диета. Питание корректируется с учетом состояния больного и сопутствующих заболеваний. Обычно назначают диету № 10. Она ограничивает прием соли, а также запрещает жирное, жареное, острое, копченое, сладкое.
4. Медикаментозное лечение. В первые 30 дней препараты, направленные на восстановление, вводят через капельницы. Это ускоряет выздоровление пострадавшей части мозга и помогает побыстрее разработать поврежденные мышцы. Затем пациенты принимают лекарства в таблетированной форме. Больным могут понадобиться прием коагулянтов, кровоостанавливающих препаратов, ноотропов, нейростимуляторов и нейропротекторов. Часто в состав медикаментозного курса включают витамины, микроэлементы, антибиотики, антидепрессанты.
5. Психологическая помощь. Больному крайне важно для выздоровления пребывать в хорошем психоэмоциональном состоянии. Чтобы человек чувствовал себя комфортнее, его переводят из больницы домой, а если позволяют средства – в специализированные санатории. Находясь среди красивой природы. На морском побережье, человек заряжается позитивом, что ускоряет восстановление. Врачи утверждают, что компьютер, телефон и телевизор не должны занимать слишком много места в жизни пострадавшего. Ему больше необходимо живое общение.
6. Физиотерапия и плавание. Помогают восстановить нервные связи и разработать поврежденную мускулатуру.

Народные средства

Народные средства – хорошее дополнение к медикаментозному и восстановительному лечению. В одиночку они неэффективны, а вот в сочетании с интенсивным курсом восстановления могут принести пользу.

Как лечить паралич с помощью народных рецептов:

1. Корни пиона. 1 ч. л. корней залейте тремя стаканами кипятка. Настояв один час, процедите и пейте 3 раза в сутки по столовой ложке – за 15 минут перед едой. Если залить пионовые корни спиртом, получится настойка. Ее принимайте по чайной ложке по аналогичной схеме.
2. Шиповник. Используйте корни и плоды. 3 ст. л корней залейте литром воды и варите на медленном огне 30 минут. Отвар используйте для ножных ванн при «слабости ног». Плоды настаивайте в кипятке и добавляйте в ванну.
3. Шалфей. 100 г сухого шалфея залейте стаканом кипятка. Укутайте банку и настаивайте отвар 8 часов. Пейте по чайной ложке после еды. Запивайте отвар молоком.

Последствия и осложнения

Паралич негативно отражается не только на физическом, но и на психоэмоциональном состоянии. Особенно тяжело приходится пациентам, которые находятся в обездвиженном состоянии.

За несколько дней, проведенных в кровати, появляется множество негативных последствий:

• понижается артериальное давление;
• ослабляется тонус мышц;
• повышается уровень сахара в крови;
• нарушается обмен вещества;
• растет скорость разжижения костей;
• кружится голова;
• появляются обмороки;
• плохо работает мочевыделительная система;
• нарушение кровообращения приводит к тромбообразованию.

Профилактика

Паралич – следствие ранее приобретенных заболеваний или патологий, усугубленное неправильным образом жизни. Если вовремя лечиться и соблюдать ЗОЖ, шансы пополнить ряды парализованных больных существенно сокращаются.

Как избежать паралича:

• ведите здоровый и активный образ жизни;
• откажитесь от курения и алкоголя;
• соблюдайте режим питания и сна, поддерживайте водный баланс;
• регулярно проходите обследования, консультируйтесь у узких специалистов;
• адекватно пролечивайте воспалительные и инфекционные заболевания;
• купите тонометр и регулярно контролируйте артериальное давление;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Успех лечения паралича зависит от совокупности обстоятельств – правильной диагностики, своевременно оказанной помощи и адекватной реабилитации. Если устранить причину, вызвавшую патологию, и восстановить утраченные функции, можно полностью вернуть способность к движению.