Что такое воздушная эмболия: причины возникновения заболевания, как лечить

Попадая в кровеносные сосуды, воздух приводит к их закупорке и развитию воздушной эмболии. Если эмболы – пузырьки – достигают сердечной мышцы, жизненно важные органы страдают от недостаточного кровоснабжения, что может закончиться смертью человека.

Содержание статьи

Причины возникновения

Для появления патологии необходимо наличие факторов, ее провоцирующих. К ним относятся:

травматизация стенок сосудов;
неправильно проведенное переливание крови;
врачебные ошибки при инъекциях, приводящие к попаданию воздуха из шприца в сосуды;
разрывы сосудов при повышенных физических нагрузках;
стремительно протекающие роды;
аборт;
слишком большая разница между давлением в сосудах и в атмосфере, повреждающие ткани легких (газовая эмболия у человека чаще всего встречается у водолазов, погружающихся на большие глубины).

Нередко воздушная эмболия развивается как осложнение после операций, затрагивающих легкие или вены.

Классификация

Различают две формы эмболии в зависимости от причины возникновения:

При попадании воздуха в сосуды снаружи – например, воздушная эмболия при внутривенных инъекциях.
При возникновении газа в организме – чаще при больших перепадах давления.

Классифицируется и характер течения недуга:

сверхострый, или молниеносный, когда от появления первых симптомов до смерти проходит от минуты до нескольких часов;
острый, когда прогрессирование болезни случается стремительно и человек угасает в течение 1-2 недель;
подострый, при котором симптомы практически не дают о себе знать.

Врачи учитывают и путь, по которому кислород проник в сосуд: он может быть травматическим и ятрогенным, то есть открывшимся во время лечения другого заболевания.

В зависимости от расположения и движения кислорода в организме пациенте эмболия бывает артериальной и венозной, ортоградной (воздух движется по направлению кровотока), ретроградной (воздух движется против кровотока) или парадоксальной (воздух не затрагивает легкие, но попадает в артерии).

Симптомы

Проявления специфичны и знать их нужно, чтобы вовремя определить начало патологии и обратиться за врачебной помощью. Особенно это касается людей, находящихся в зоне риска и имеющих повышенную вероятность заболеть. Главные признаки воздушной эмоболии таковы:

аритмия;
приступы головокружения;
боль в суставах;
ощущение, что ноги и руки немеют;
боль в грудной клетке;
высыпания;
понижение работоспособности, общая слабость.

Если на перечисленные признаки больной долго не обращает внимания, то состояние прогрессирует. Об этом могут говорить обмороки, судороги и парализация конечностей. Симптоматика может различаться в зависимости от того, какие именно органы страдают от недостаточного поступления крови.

В случае если патология поразила артерии в легких, главными симптомами становятся кашель с примесью крови, учащенное сердцебиение и предобморочное состояние. Если воздух скапливается в крупных стволах, то шейные вены набухают. Человек может усиленно потеть, на ультразвуковой диагностике обнаруживается, что печень увеличена.

Важно!

Иногда болезнь проходит сама – например, если пузырьки воздуха мелкие и сами растворяются в капиллярной крови спустя некоторое время после образования. Тогда картина болезни будет слабо выраженной, а вскоре вовсе сойдет на нет. Медицинская помощь в таком случае не понадобится.

Если пузырьки слишком крупные и не растворяются сами, они могут «путешествовать» по кровотоку. Попав в большой круг кровообращения, затрагивают деятельность мозга. Тогда к перечисленным симптомам добавляются гемиплегия и ухудшение зрение вплоть до полной потери его.

Если нарушается работа сердца, велика вероятность панических атак, повышения тревожности и моторного возбуждения. При прогрессировании патологии у больного отмечаются судороги, обморочное сознание. Если не оказать своевременную помощь, наступает гибель.

Диагностика

Если врачи скорой помощи выезжают к пациенту, у которого присутствуют симптомы воздушной эмболии, часто приходится полагаться на визуальные, косвенные симптомы и немедленно начинать лечение. Когда состояние больного неострое, в первую очередь назначают диагностические мероприятия.

Для подтверждения диагноза проводят:

допплерографию для обнаружения воздуха в кровотоке;
анализ крови на электролитный баланс и газовый состав;
анализ на концентрацию в крови мочевой кислоты;
ультразвуковое исследование;
измерение давления;
электрокоагулограмму.

В некоторых случаях установить диагноз возможно лишь после летального исхода. Патологоанатом опускает сердце в емкость с водой и делает прокол его правой половины. При эмболии на поверхность воды всплывут пузырьки.

Лечение

Терапия должна быть назначена как можно скорее после того, как были отмечены первые признаки заболевания. До приезда кареты скорой помощи необходимо позаботиться о том, чтобы больной принял верное положение тела: на левом боку, при этом ноги должны располагаться ниже туловища. При транспортировке пациента укладывают на живот так, чтобы голова была повернута в сторону.

Важно!

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из артерий и вен. Если при травмах кровеносное русло оказывается открытым и в него может попасть воздух, следует тут же наложить у раны повязку. Она должна быть такой тугой, чтобы не пропускала воздух дальше по венам и артериям и он не попал в сердце.

Воздушная эмболия опасна, лечение проходит в стационаре, где состояние пациента находится под контролем лечащего врача. Терапия заключается в:

предупреждении дальнейшего попадания воздуха в сосуды путем обработки физраствором и выполнения хирургического гемостаза;
наклоне туловища перед аспирацией воздуха катетером или пункцией в левую сторону, чтобы воздушный пузырь не проник в сердце;
помещении пациента в барокамеру;
проведении таких мероприятий по сердечно-легочной реанимации, как непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких, если у больного нарушается кровообращение;
назначении препаратов для стимуляции сердечной деятельности;
назначении стероидов, если начался отек головного мозга.

Даже если после всех манипуляций и лекарств состояние больного воздушной эмболией улучшается, он должен провести в стационаре некоторое время. Это нужно для проведения анализов и наблюдения лечащим врачом, который определит точно, какова причина воздушной эмболии. После выписки требуется посещение терапевта для контроля состояния. Это минимизирует риск осложнений и позволяет пациенту консультироваться по возникающим вопросам.

Профилактика заболевания

Предупреждение воздушной эмболии намного легче, чем лечение. Оно заключается в соблюдении трех правил:

В случае травмы сосудов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
При глубоководных погружениях проходить инструктаж и соблюдать технику безопасности, особенно при подъеме с глубины на поверхность воды.
Соблюдать правила постановки инъекций, особенно в домашних условиях.

Если, несмотря на выполнение перечисленных правил, у человека появятся симптомы болезни, немедленное обращение за врачебной помощью обязательно.

Возможные осложнения

При неправильно подобранной схеме лечения или несвоевременном обращении к врачу неизбежны осложнения болезни. Они могут быть разнообразными в зависимости от того, какую систему в организме затронет эмболия. Некоторые пациенты приобретают болезни сердца и легких, другие – повышение артериального давления. В ряде случаев происходит молниеносная смерть.

Воздушная эмболия – одно из заболеваний, требующих немедленной госпитализации. Чтобы не потерять бесценное время, нужно знать признаки, что делать при повреждении сосудов и какова первая помощь пострадавшему.