При каком гемоглобине делают переливание крови: показания гемоглобина

0

perelivanie krovi

Больному переливают кровь, если его состояние оценивается, как критическое. Одним из показателей такого состояние может быть падение гемоглобина ниже 65 г/л. При таком гемоглобине переливают кровь. Резко упасть до такой отметки гемоглобин может во время проведения сложных операций, сопровождаемых кровопотерями и большими повреждениями тканей.

Показания к проведению гемотрансфузии

 

Показания могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относят обширные кровопотери, травматический шок, большие повреждения тканей при проведении тяжелых операций. Остальные показания – относительные. Среди них – анемия, тяжелая интоксикация, кровотечения, нарушения свертываемости крови, падение иммунитета, воспалительные процессы с плохой регенерацией тканей, отравления, в том числе ядовитыми веществами. Если уровень гемоглобина в крови упал ниже 65 г/л, это считается тяжелой стадией и показанием к проведению гемотрансфузии (переливание крови).

Важно!

При кровопотере более 1 литра при родах также проводят переливание крови.

Причины падения гемоглобина ниже 65г/л:

  • большая потеря крови из-за травм, при операциях, в родах, кровотечения в гинекологии и по другим причинам;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания хронического типа в разных органах;
  • гематологические заболевания, при которых быстро разрушаются эритроциты;
  • предрасположенность, связанная с генетикой.

Процедура переливания крови

Гемотрансфузию проводят по этапам в установленном порядке, несоблюдение порядка чревато различными осложнениями, заражением пациента и даже летальным исходом. Перед проведением процедуры врач обязан определить показания к переливанию и оценить противопоказания, если они есть. Если пациент находится в сознании может понадобиться письменно разрешение на проведение процедуры.

Этапы проведения переливания:

  • врач собирает данные о ранее проведенных переливаниях и появившихся осложнениях;
  • выявляют у пациента группу крови и резус-фактор для подбора донорского материала, проверка проводят дважды в лаборатории и отделении для исключения ошибок. Должно быть совпадение по обоим параметрам;
  • подбирают переливаемую кровь и оценивают ее в несколько этапов. Проверяют на внешний вид и герметичность упаковки, наличие сгустков. Далее изучают данные по донору, сверяют номер и дату заготовки, сроки годности и прочее;
  • обязательно проводят пробы на личную совместимость, когда сыворотка крови пациента и донора смешивается на стекле;
  • проба на совмещение по резус-фактору;sovmestimost grupp grovi
  • больному вводят по 25 мл компонентов донорской крови три раза под наблюдением через примерно 3-х минутный интервал. Если самочувствие у пациента не ухудшилось, то можно переходить к переливанию;
  • донорскую эритроцитарную массу вводят пациенту со скоростью 40-60 капель в минуту, процедура проходит под контролем состояния больного;
  • часть донорской крови сохраняют вместе с образцами крови больного в течение около 48 часов для проведения исследований в случае появления осложнений после переливания;
  • в течение суток состояние пациента контролируют в стационаре, непосредственно после процедуры больному положено лежать не менее 2-х часов.

Последствия переливания крови для поднятия гемоглобина

Главная позитивная сторона процедуры — быстрое восстановление пациента после интоксикаций, излечение от анемии и отравлений, повышение уровня гемоглобина. Отрицательные последствия переливания — возможное появление осложнений. Предвидеть все осложнения при переливании очень сложно, т.к. организм каждого человека может совершенно непредсказуемо отреагировать на гемотрансфузию. Условно возможные осложнения принято делить на три группы: механические, реактивные состояния и осложнения, связанные с инфекционными заболеваниями.

К механическим осложнениям относят:

  • неправильное слишком быстрое введение чужеродных сред в организм, вызывающее расширение сердца;
  • попадание частиц воздуха в систему переливания крови, вызывающее эмболию;
  • закупоривание сосудов из-за попадания в них тромбов;
  • неправильно функционирование органов в результате попадание в них тромба.

Реактивные последствия гемотрансфузии:

  • гемолитические виды шока могут возникнуть, если использовалась кровь плохо совместимая по антигенам;
  • посттрансфузионное шоковое состояние, вызванное донорской материалом плохого качества, т.е. с токсинами, микроорганизмами, разрушенными клетками и прочим;
  • анафилактический шок в результате развития аллергических реакций;
  • цитратный шок при использовании крови с консервантами;
  • повышение температуры тела после гемотрансфузии.

Осложнения, связанные с инфицированием, происходят из-за того, что в первые полгода хранения донорской крови многие инфекции при тестировании не выявляются сразу, даже если они уже присутствуют. Поэтому тесты нужно проводить дважды, второй раз после выдержки крови в течение полгода. Результаты обоих тестов должны быть отрицательными. В случае, если требуется срочно переливать кровь для поднятия гемоглобина, но донорский материал не был выдержан в течение 6 месяцев, может наступить заражение малярией, сифилисом, гепатитами, ВИЧ и другими инфекциями.

perelivaniya-krovi donor
Важно!

Всем пациентам, которым проводили переливание крови, желательно сдать анализы на основные инфекции, такие как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Не смотря на все меры, принимаемые для недопущения переливания непроверенной донорской крови, все же есть небольшая вероятность заражения. Поэтому сдавать анализ лучше не менее двух раз в течение года: первый раз через полгода, затем еще раз через полгода, чтобы прошли все сроки инкубационного периода, когда анализы уже не покажут ложно отрицательный результат.

Переливание крови при низком уровне гемоглобина детям

Новорожденным делают переливание при гемолитической анемии, т.е. несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае младенец при рождении может быть недоношенным, возможно появления желтушки в сильной степени или рождение ребенка с отеком.

Для детей процедура переливания показана также при лейкемии, кровопотерях, хирургических операциях и других опасных состояниях. При гемотрансфузии детям удается убрать лишний билирубин и нормализовать показатели эритроцитов. Поскольку гемотрансфузия является сложной и опасной процедурой и несет риск заражения такими болезнями, как ВИЧ и гепатиты, детям при переливании используют эритроцитарную массу. Только врач определяет необходимость процедуры и ее частоту. Схема проведения переливания для детей не отличается от схемы, предписанной для взрослых.

Противопоказания к гемотрансфузии

Абсолютными противопоказаниями к переливанию являются острое состояние сердечнососудистой недостаточности, сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.

Важно!

Врач может провести переливание даже при наличии противопоказаний, если процедура может спасти жизнь пациента.

Относительные противопоказания гемотрансфузии:

  • тромбозы и эмболии;
  • тяжелые расстройства мозгового кровообращения;
  • септический эндокардит;
  • пороки сердца;
  • миокардиты и миокардиосклерозы с недостаточностью кровообращения;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • тяжелые функциональные нарушения печени и почек;
  • бронхиальная астма, поливалентная аллергия;
  • туберкулез;
  • ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.
donor

Гемотрансфузия – сложная процедура с множеством противопоказаний, вызывающая в отдельных случаях возможные осложнения. Переливание назначают, если уровень гемоглобина падает ниже 65 г/л. Гемотрансфузия может спасти жизнь человека в критической ситуации, поэтому несмотря на все возможные минусы процедуры, ее до сих пор используют для взрослых и детей. Для профилактики осложнений нужно строго соблюдать все этапы подготовки к переливанию, особенно индивидуальную совместимость и совместимость по резус-фактору.

Логотип сайта KrovInfo.com

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются