Обширный инсульт: причины, симптомы и лечение

Мозг – один из главных органов, обеспечивающих нормальное функционирование всего тела. Именно он отправляет частям тела импульсы, стимулирующие их работу. Нарушения в работе мозга вызывают серьезные осложнения для всего тела. Серьезное и часто встречающееся заболевание – обширный ишемический инсульт. Статистика, изучающая причины смертности людей, ставит обширный инсульт головного мозга на второе место. Чаще людей беспокоят болезни сердца. Пережитый инсульт – не гарантия долгой жизни. Это слишком сильный удар по сосудам и нейронным связям всего тела.

Что такое обширный инсульт

Обширный инсульт – одна из разновидностей инсульта. Обширный ишемический инсульт встречается чаще других видов. Это прямой инфаркт мозга, возникающий в результате сдавливания сосудов мозга со всех сторон.

В результате обширного инсульта кровь на неопределенный срок перестаёт поступать к некоторым отделам мозга. Каждая секунда отсутствия питания негативно сказывается на дальнейшем развитии мозга и жизни человека.

Факторы, обеспечивающие форму инсульта, индивидуальны для каждого пострадавшего. Они определяются:

• перенесенными ранее заболеваниями;
• возрастом;
• полом;
• наличием вредных привычек.

Шансы на восстановление нормальной жизни после обширного инсульта – 50/50. Некоторые способны вынести все последствия инсульта и продолжить нормальную жизнь. Для других тяжесть последствий настолько сильна, что они не способны заново научиться двигаться и говорить. При самой тяжелой форме, которая вызывает пагубные последствия, больному предоставляется группа инвалидности.

Как развивается

Предсказать обширный инсульт и его последствия невозможно. Обычно можно понять, находится ли человек в группе риска или нет. Выявленная специалистами особая классификация определяет группы подверженных риску, выявляет предполагаемую продолжительность процесса восстановления и подсказывает необходимое лечение:

1. Классификация. Принципиальная разница состоит в месте, пораженном болезнью, предвестниках и шансах выживших на нормальную жизнь после. Существует два основных типа – ишемический и геморрагический. Каждый из них ведёт к отмиранию здоровых клеток и к неприятным последствиям;
2. Ишемический. Ишемический инсульт может парализовать левую или правую долю головного мозга. При этом, действует правило «обратной симметрии»: обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга грозит последствиями для правой стороны тела. Пораженное правое полушарие приведёт к парализации и отказу нормально функционировать левой части тела. При поражении левого полушария главные последствия обширного удара – отказ речевого аппарата, потеря способности логически мыслить, выражать свои идеи и понимать, что происходит вокруг. Человек начинает говорить невпопад, не понимает, что происходит вокруг, теряется во времени и пространстве. После инсульта правой половины мозга последствия проявляются иначе. У человека не работает левая половина лица. Если попросить поражённого человека улыбнуться, он не сможет поднять правый уголок рта. Внешний угол правого глаза моментально опускается вниз. У заболевшего резко пропадает слух. По этим особенным симптомам и различают ишемический обширный инсульт;
3. Геморрагический. Этот тип характеризуется разрывом сосудов с кровоизлиянием в мозг. Тяжелейшая форма, при которой сосуды рвутся, артериальное давление резко падает, а человек перестаёт адекватно воспринимать происходящие события. Геморрагический тип – тяжелый инсульт. После него способность к выздоровлению резко снижается. Больные живут меньше, а качество жизни резко ухудшается. Иногда геморрагический тип случается при врожденных пороках развития мозга. Поэтому такому типу в условиях современного общества подвержены не только люди старшего поколения. Две основные разновидности геморрагического типа: внутримозговой и субарахноидальный. Внутримозговой предполагает истончение клеток мозга, а субарахноидальный – происходит при повреждении аневризмы мозга.
4. Стволовой. Когда клетки головного мозга из правой или левой доли поражаются не сразу целиком, а в нескольких местах, такой инсульт носит название стволового. Обычно поражается самый важный участок, отвечающий за функции органов жизнеобеспечения: дыхание, ходьба, сердцебиение, глотание, координация. Стволовой инсульт не лечится. Он происходит мгновенно и человеку просто не успевают помочь. В 97% случаев он умирает мгновенно. Ещё 3% остаются инвалидами, неспособными к нормальной организации жизнедеятельности. Иногда человека сначала поражает геморрагический или ишемический инсульт, а через несколько часов – стволовой. Стволов инсульт имеет факторы риска, обращая внимание на которые, можно предотвратить его развитие.

Причины развития и факторы риска

Обширный инсульт, причины которого индивидуальны для каждого человека, все же имеет ряд признаков, которые предупреждают о развитии заболевания.

Причины развития:

1. Стресс. При воздействии внешних факторов, человек каждый день переживает сильный стресс. Эмоции, возникающие под воздействием стресса, не всегда приятные. Постоянный стресс разрушает клетки мозга, провоцирует аритмию и учащенный сердечный ритм.
2. Частое употребление алкоголя. Алкоголь постепенно убивает клетки мозга, печени, поджелудочной железы. При каждом употреблении алкоголя повышается давление, что расширяет сосуды. Частые непроизвольные скачки давления негативно отражаются на сердечно-сосудистой системе организма. Происходит инсульт.
3. Употребление наркотических веществ. Даже единичное употребление наркотиков способно оказать такое воздействие на тело, при котором клетки перестают развиваться и вскоре вымирают.
4. Курение. Курению закупоривает сосуды и препятствует попаданию кислорода в клетки мозга. Отсутствие кислорода вызывает ишемию. Никотин также повышает холестерин и затрамбовывает сосуды.
5. Лишний вес. Слишком большое количество жиров в организме провоцирует закупоривание сосудов, отсутствие в клетках кислорода и их конечную смерть.
6. Ишемический сердца или головного мозга. Под воздействием факторов внешней среды сосуды закупориваются, образуются бляшки. Возникающие спазмы для того, чтобы «прорвать» эти бляшки повреждают артерии.

Факторы риска – такие события, которые способны спровоцировать инсульт, даже если ранее не осуществлялось никаких предпосылок.

1. Артериальная гипертензия. Повышенное давление крови на стенки кровеносных сосудов.
2. Транзиторные ишемические атаки. Постепенное нарушение мозгового кровообращения или микроинсульт.
3. Сахарный диабет. Избыток инсулина в составе крови.
4. Стеноз сонных артерий без проявления каких-либо симптомов. Постепенное сужение сонных артерий, стимулирущееся атеросклерозом.
5. Метаболический синдром. Это совокупность нарушений обмена веществ, работы гормонального фона и других клинических нарушений.
6. Шейный остеохондроз. Нарушение кровотока мышц шеи ведёт к нехватке кислорода в мозге.
7. Заболевания крови.
8. Интоксикация.

Симптомы

Отзывы людей, переживших инсульт, показывают, что симптомы проявляются в один момент и сразу несколько.

• ослабление хвата руки;
• ощущение парализации конечностей;
• онемение правой или левой части тела;
• опущенные уголки губ с одной стороны лица;
• потеря зрения;
• появление мушек перед глазами;
• отказ работы мышц;
• тошнота и рвота;
• головокружение и редкая головная боль;
• онемение языка;
• слабость всего тела.

Увидев или почувствовав один или сразу несколько симптомов инсульта, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Диагностика и первая помощь

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачами проводятся следующие исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• КТ головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиография кровеносных сосудов;
• ЭКГ сердца;
• ультразвуковое изучение сердца.

Комплексная диагностика проводится в первые 2-3 часа после удара. Более поздняя диагностика неспособна выявить все симптомы. При определении инсульта каждая секунда может быть на счету.

В ожидании врача люди, находящиеся рядом с больным, должны обеспечить ему первую помощь.

1. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение: открыть окна и двери.
2. Развязать галстук или ремень на теле пострадавшего.
3. Положить больного на не слишком высокую подушку, на бок, чтобы избежать захлёбывания рвотными массами.
4. Опустить ноги в тёплую воду.
5. Психологическая поддержка: успокаивайте больного, помогите расслабиться, на сколько это возможно.
6. Ни в коем случае не кормить и не давать питье, даже воду.

Если у больного повышенное давление, до приезда скорой ему можно принять препарат, нормализующий давление. Но только тот, который больной уже употреблял.

Лечение и реабилитация

Лечение осуществляется в условиях стационара в неврологическом или реанимационном отделениях. Препараты вводятся под капельницей, ни в коем случае не с помощью инъекций. В первые несколько часов после инсульта вводятся тромболитики – и препараты, раскупоривающие сосуды. Для предотвращения возникновения новых тромбов вводят антикоагулянты.

Реабилитация предполагает использование гемостатиков, и ангиопротекторов. Они восстанавливают эластичность сосудов и нормализуют артериальное давление. Нейропротекторы, используемые в первые часы после удара, уменьшают объём поражённой инсультом ткани и восстанавливают общее состояние тела.

После пережитого человеку скорее всего придётся заново изучать азы самостоятельной организации быта: от ходьбы до того, как правильно держать в руках ложку или вилку. В этот период очень важна психологическая поддержка родственников.

Обезболивающие препараты редко используются на стадии реабилитации, так как ярко выраженных болевых синдромов у больных не встречается.

Определяя понятие обширный инсульт, последствия и шансы выжить, врачи дают прогноз в конкретном случае. Возможность полного восстановления трудоспособности есть только у 8% переживших инсульт. Выживаемость при своевременно оказанной медицинской помощи составляет 98%. Сложнее всего восстановить утраченные в результате удара обычные функции человека: речь, координация. У многих восстановление происходит в медленном темпе, из-за чего люди нервничают, переживают и восстановление замедляется. Нормализация работы нервной системы – один из факторов, улучшающих процент выживаемости после болезни.

Каждый месяц проводится контроль общего состояния, а дважды в год – полное обследование: КТ головного мозга, ЭКГ, магнитно-резонансная томография, ультразвуковой анализ сердца, анализ крови и мочи. Своевременное выявление симптомов рецидива предотвращает возможное повторение заболевания.

Профилактика:

1. Правильное питание. Сокращение пищи с высоким содержанием жиров даёт сосудам большую безопасность.
2. Физическая нагрузка. Умеренные занятия спортом улучшают общее состояние сосудов.
3. Отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.
4. Регулярное посещение врача и сокращение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины обширного инсульта индивидуальны. Соблюдение правил помогает быстрее восстановится и преодолеть возникшие осложнения.