ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Эффективный метод восстановления организма после инсульта – лечебная физкультура с умеренными нагрузками. Специальные комплексы улучшают кровообращение, стимулируют работу внутренних органов, мозга. При регулярном выполнении упражнений у пациента возникают новые условно-рефлекторные связи, значительно снижается риск повторного приступа.

Значение лечебной физкультуры в реабилитации

При геморрагическом или ишемическом инсульте в головном мозге отмирают нервные клетки, нарушается кровообращение, питание отделов. После приступа пациенты теряют часть навыков, могут остаться инвалидами с ограниченной работоспособностью. Для улучшения состояния проводится комплексная реабилитация, в которую обязательно включаются физические нагрузки на дому или в спортзале.

Реабилитационная гимнастика после инсульта имеет следующее значение:

• ускоряет восстановление работы головного и спинного мозга;
• нормализует кровоток, доставку питательных веществ, кислорода;
• стимулирует нейроны, восстанавливает стабильную передачу импульсов;
• формирует мышечный корсет;
• улучшает координацию движений;
• предотвращает отечность, застой крови.

Ежедневные упражнения для восстановления организма после перенесенного инсульта тренируют кровеносные сосуды. При умеренной физической нагрузке происходит стимуляция стенок, повышается упругость, здоровый тонус. При скачках артериального давления вены и капилляры выдерживают перепады, что предотвращает повторный приступ.

Польза и действие зарядки на дому

Первые упражнения после приступа пациенту необходимо выполнять в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача-реабилитолога. Нередко больного переводят для восстановления в специализированные центры, оборудованные бассейнами, спортивными залами, тренажерами, адаптированными под медицинские программы.

На втором этапе пациенту необходимо выполнять специальные упражнения после инсульта дома. Врачи подбирают комплекс, учитывающий степень повреждения мозга, снижение определенных функций, координации, возраст человека. Ежедневная зарядка помогает решить несколько проблем:

• улучшается память, мелкая моторика, усидчивость;
• восстанавливается речь;
• снижается гипертонус мышц;
• человек начинает лучше ощущать баланс тела;
• уменьшается риск сопутствующих болезней;
• возвращается чувствительность тканей рук, ног, лица;
• понижается риск образования болезненных пролежней.

Комплекс ЛФК при инсульте с первых дней предотвращает скопление жидкости в легких неподвижного больного. Его выполнение дает нагрузку на кровеносную систему, предотвращает образование тромбов, эмбол, атеросклеротических бляшек.

После перенесенного инсульта многие люди с трудом выполняют привычные движения: им сложно кушать ложкой, одеваться, наливать воду в чашку. Ежедневные упражнения направлены на создание мышечной памяти. При многократном повторе организм запоминает действие, повторяя его автоматически при необходимости. При легкой степени поражения мозга удается полностью восстановить многие функции.

Планировать тренировки необходимо совместно с врачом лечебной физкультуры. Он составляет план занятий в центре или на дому, объясняет, как правильно дышать, двигаться, чтобы не навредить пациенту. Занятия на тренажере проводятся только под контролем специалиста после измерения артериального давления.

Подготовленные мероприятия

Физические нагрузки и упражнения врачи начинают давать сразу после купирования приступа. Простые движения направлены на устранение застоя крови, отток лимфы, снижение артериального давления. Больного переворачивают, меняют положение тела, чтобы исключить появление пролежней на спине, ягодицах.

Подготовка к лечебной физкультуре проходит в несколько этапов:

• 2–3 раза в сутки движения для нагрузки мышц и суставов;
• дыхательные упражнения для предотвращения пневмонии;
• выполнение комплекса для развития мышечной памяти;
• массаж с использованием разных техник.

По мере улучшения состояния врач повышает нагрузку, включает в план работы более сложные упражнения. При повышении координации начинается работа на тренажерах, плавание, ходьба на свежем воздухе.

Показания и противопоказания

Лечебная гимнастика после мозгового инсульта является способом реабилитации наравне с приемом медикаментов. Она ускоряет восстановление тканей, кровеносных сосудов, помогая уменьшить потребность в препаратах. Основные показания:

• снижение умственных способностей;
• сложности с произношением;
• ухудшение слуха, памяти;
• гипертонус мышц конечностей;
• отечность;
• резкая смена настроения, приступы агрессии;
• нарушение координации движений.

Врачи приводят множество аргументов в пользу физической нагрузки. Но существуют противопоказания к зарядке или определенным комплексам:

• коматозное состояние;
• серьезные нарушения психики;
• появление эпилептических припадков, неконтролируемых судорог;
• онкологические опухоли.

С ограничением ЛФК на дому назначается пациентам с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, стенокардией, сахарным диабетом.

Начальный этап восстановительной гимнастики в лежачем положении

В первые недели можно проводить простые упражнения после перенесенного инсульта, которые в домашних условиях ускоряют выздоровление. Больной не может самостоятельно двигаться, подниматься с кровати, поэтому их выполняет врач, сиделка или партнер. Это легкие движения без нагрузки, не требующие специальных навыков или тренажеров.

До стабилизации состояния больного запрещаются упражнения, способные спровоцировать спазмы коронарных сосудов, перенапряжение, повышение артериального давления. Во время выполнения комплекса важно следить за состоянием человека, контролировать пульс, сердечный ритм.

Гимнастика для рук

После рекомендации и одобрения врача-невролога необходимо ежедневно выполнять упражнения, направленные на укрепление рук. Простые движения следует делать 2–3 раза в сутки по 10 раз:

• Лежа на боку, осторожно поднимать вверх парализованную руку, придерживая ее здоровой кистью. Опускать на грудь для отдыха.
• Руки выпрямить перед собой, усилием приподнимать верхнюю часть туловища. При выполнении необходимо напрягать мышцы верхней части спины и груди.

Комплекс упражнений для укрепления рук после инсульта расширяется по мере улучшения состояния больного. Для развития мышечной памяти рекомендуется:

• Ослабленной рукой носить сумку с небольшим весом.
• Открывать дверную ручку.
• Перекладывать книги, складывая стопкой.

Хороший способ укрепления плечевого пояса и рук – подтягивание. Первые 3–6 недель реабилитации можно отжиматься от спинки стула или кровати, делая 5 подходов по 5 раз. После 2–3 месяцев работы над телом врачи рекомендуют установить удобный турник с креплением на стену.

Мышцы глаз

При поражении зоны мозга, отвечающей за зрение, у пациента наблюдается нарушение глазодвигательной функции. Мышцы глазного дна можно укрепить, ежедневно выполняя несложные упражнения:

• Медленно менять направление взгляда из стороны в сторону (10–15 раз).
• Быстро моргать, после чего на 10 секунд оставлять глаза широко открытыми.
• Делать легкий массаж внутренних углов с помощью подушечек пальцев.

Лежа в кровати, больной может выполнять глазами движения – рисовать цифры, буквы, смотреть вдаль и на близкорасположенные предметы.

Разминка для кистей и пальцев

Восстановление мелкой моторики рук рекомендуется начинать непосредственно после приступа. Не менее 3 раза в день нужно делать массаж подушечек, биологически активных точек на ладони. Они связаны с отделами мозга, отвечающими за речь, мышление, память. Это важная часть пассивной гимнастики для пробуждения основных функций.

Комплекс включает в себя следующие движения:

• по 10–15 раз сжимать кисть в кулак;
• разгибать большой палец отдельно для восстановления контроля;
• применение кольцевого эспандера;
• работа с мелкими предметами (спички, счетные палочки, фасоль).

После ежедневного массажа пальцев для улучшения работы головного мозга быстрее возвращается память, исчезают приступы агрессии, паники. Больному легче держать ложку, письменные принадлежности.

Гимнастика для ног

Комплексы ЛФК после инсульта направлены на разработку суставов, укрепление мускулатуры. Разработка конечностей помогает наладить координацию, кровообращение, предотвращает тромбоз нижних вен. Врачи рекомендуют следующие варианты:

• Упражнения для ног после перенесенного инсульта начинаются со сгибания крупных суставов. Массажист фиксирует ногу в ступне, поднимает и опускает ее 10-15 раз.
• Больной должен самостоятельно тянуть носок, отрывая ступню от кровати на 10–30 см.
• Ногу необходимо отводить в сторону плавными движениями. Медработник может помогать и поддерживать за голень.
• Согнуть ноги в коленях. Больной опирается на плечи, медленно приподнимает таз на несколько сантиметров.

Упражнения для ног, рекомендованные инсультникам, укрепляют мышцы голеностопа, подготавливают к ходьбе после лежачего периода. Их необходимо попеременно использовать для правой и левой стороны.

Разработка суставов

Физкультура после инсульта восстанавливает работу лимфатической системы. Если пострадавший находится в положении лежа, возникает отечность, суставы хуже омываются жидкостью, нередко возникает воспаление хрящевых тканей. В ежедневные занятия должны включаться следующие упражнения:

• Выполнять круговые движения руками, вращать кистью по часовой стрелке.
• Сгибать и разгибать локоть по 10–12 раз.
• Лежа на спине, подтягивать ноги к животу 5–7 раз.

Когда больной может самостоятельно стоять без опоры, ему следует делать вращательные движения тазом, описывая окружность. Тренировки укрепляют суставный аппарат, улучшают координацию при ходьбе.

Занятия в положении сидя

Если больной может самостоятельно сидеть, врач-реабилитолог подбирает более сложный комплекс восстановительной гимнастики после инсульта. Он включает в себя упражнения:

• Сидя в кресле или на стуле с опорой, необходимо медленно наклонять корпус вперед на вдохе.
• Сесть на кровати или полу, опереться руками. Осторожно поднимать ноги вверх, отрывая от покрывала на 5–8 см.
• Подложить под спину большую подушку для опоры. Подтягивать и сгибать в колене правую ногу, задерживать на 2–3 с. Делать повторы по 5 раз для правой и левой конечности.
• Сесть на стул, ноги поставить на пол. Наклонять туловище из стороны в сторону 7–12 раз.

Для укрепления плечевого пояса можно брать в руки гантели весом по 1 кг, бутылки, наполненные водой.

Гимнастика в положении стоя

По мере выздоровления гимнастика и комплексы для лежачих больных дополняются нагрузкой в положении стоя. Простые движения необходимо выполнять 1–2 раза в день:

• Аккуратно приседать, не отрывая пятки от пола 3–4 раза.
• Ходьба на месте с подъемом колена.
• Наклоны туловища с подъемом рук над головой.
• Выпрямить руки вверх, слегка потянуться, остаться на 3–4 секунды в таком положении.

Для повышения нагрузки можно включать наклоны вперед и назад, вращательные движения руками, полуприседания на одной согнутой ноге. Через 3–4 месяца больной должен освоить бег на месте, довести его до 5–6 минут в медленном темпе.

Лечебная гимнастика для лица

ЛФК при инсульте – это сложный комплекс упражнений, включающий проработку мышц лица. После приступа нередко остается парез гладкой мускулатуры, мешающий принимать пищу, четко произносить звуки при разговоре. Ежедневно по 2–3 раза следует делать упражнения:

• вытягивать губы;
• показывать язык, максимально вытянув его вперед;
• слегка прикусывать губы, растягивать их в улыбке;
• дуть на воду через коктейльную трубочку.

Больному необходимо учить скороговорки, тщательно проговаривая каждое слово. На начальной стадии можно делать артикуляционную гимнастику перед зеркалом, чтобы контролировать гримасу.

Пассивные нагрузки

Реабилитация тяжелых больных начинается с пассивных упражнений. Они улучшают отток лимфы, предотвращают тромбоз, пневмонию. На начальном этапе они напоминают массаж:

• поглаживание мышц рук, ног от пальцев по направлению к верху;
• постукивание ладонями по спине, грудной клетке;
• легкие пощипывания крупных мышц;
• массаж воротниковой зоны, поясницы.

Врачи рекомендуют начинать с разогревающего массажа любые упражнения, делать его 15–20 минут утром и вечером. У больного исчезают неприятные ощущения, боли в суставах, снижается давление, восстанавливается здоровый сон.

Активные физические нагрузки

У большинства пострадавших остается риск рецидива. Ежедневные занятия на дому уменьшают осложнения после инсульта, поддерживают тонус сосудов. Специальные комплексы разработаны с небольшими нагрузками. По мере укрепления мышечного аппарата можно заниматься:

• плаванием в бассейне, аквааэробикой;
• йогой;
• растяжкой пилатес;
• ездой на велотренажере;
• хождением по ступеням.

Физкультура должна сочетаться с дыхательной гимнастикой. Надувание воздушных шаров, упражнения по Стрельниковой развивают легкие после длительного лежания, аппарата ИВЛ. Больным не рекомендуются длительные тренировки, забеги, использование большого веса.

Тренажеры для инсультников

Для скорейшей реабилитации после тяжелого инсульта в план терапии включаются тренажеры. Специальное оборудование имеет ремни, ручки для поддержки больного. Оно безопасно для людей с нарушением координации, парезом рук. Наиболее полезные по мнению реабилитологов:

• Вертикализатор. Помогает заново освоить ходьбу, развивает вестибулярный аппарат.
• Тренажеры «актив-пассив». Прорабатывают конечности, суставы, улучшают кровоток в пораженных мышцах.
• Тренажеры–степперы для ходьбы на месте.
• Велотренажер с контролем аэробной нагрузки. Стимулирует кровообращение церебральных структур, укрепляет сосуды, коленные суставы.

Для лечения тяжелых больных используется экзоскелет, прорабатывающий многие группы мышц одновременно. В домашних условиях человеку необходимо двигаться с помощью ходунков, чтобы развивать основные навыки, укреплять захват кистью.

Лечебная гимнастика – хороший способ лечения после инсульта. Современные методики разработаны для больных в любом состоянии, используются на разных стадиях реабилитации. Одновременно с ежедневным приемом медикаментов, физкультура становится профилактикой повторного приступа, улучшает качество жизни пациента.