Нарушение сердечного ритма: причины и симптомы, необходимые обследования и лечение

Здоровые люди не знакомы с чувством дискомфорта в области сердца, потому что оно бьется регулярно и ровно. В норме это происходит с частотой 60-80 сокращений в минуту. За это отвечает синусовый узел с пейсмекерными клетками, регулирующими работу пучка Гиса в тканях желудочков и атрио-вентикулярного узла. Когда в этих участках происходит сбой, врачи диагностируют нарушение сердечного ритма.

Этиология

Состояние, при котором нарушается сердечный ритм или проводимость его, называется аритмией. Чтобы установить его, измеряют частоту сердцебиения. Понижение ниже 60 ударов в минуту или повышение до 81 и более в анамнезе означают нерегулярный, или несинусовый ритм. Нарушены основные свойства сердца: проводимость, автоматизм или возбудимость. Патологий, ведущих к основному симптому, несколько.

Таблица. Возможные причины нарушений, связанные со сбоями в разных системах организма.

Система организма	Причина нарушений в сердечном ритме
Сердечно-сосудистая	Приобретенные и врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, кардиосклероз, миокардит, ревмокардит, эндокардит, увеличение размеров сердечных желудочков
Нервная	Вегетососудистая дистония в анамнезе, неврастения, невротические состояния, инсульт, доброкачественные и злокачественные новообразования, локализованные в головном мозге, иные состояния, при которых нарушается мозговое кровообращение
Мочеполовая	Предменструальный синдром (особенно частая причина аритмии у подростков), климактериальный период, беременность на любом сроке

Кроме перечисленных сбоев, к ускорению или снижению сердечного ритма приводят:

• оба типа сахарного диабета;
• изменения в гормональном фоне (гормонов щитовидной железы и надпочечников);
• язва двенадцатиперстной кишки;
• поражение органов дыхательной системы;
• грыжи;
• неправильное питание (особенно много кофеина в сутки);
• перегрев или переохлаждение;
• плохое качество или недостаточное количество сна;
• прием лекарственных препаратов (средств от депрессии, гормональных веществ, диуретиков и антибиотиков).

Когда речь идет о ребенке, то проблемы с сердечным ритмам обуславливают:

• порок сердца;
• отравление;
• неправильная доза лекарственных препаратов;
• патологии центральной нервной системы;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания.

Классификация

Медицина классифицирует виды аритмий. Всего их семь:

1. Синусовая тахикардия. Характерно ускорение сердечного ритма до 150 и более ударов. Иногда такое состояние возникает на непродолжительное время и быстро проходит – например, во время интенсивных занятий спортом или при переживании стрессовых ситуаций.
2. Синусовая брадикардия. Отличается замедлением сердечного ритма. Это может быть нормой для организма – к примеру, во время сна.
3. Пароксизмальная тахикардия. Самая опасная, потому что сердце бьется с очень высокой скоростью, это может сохраняться долго.
4. Мерцательная аритмия. Группы мышц сердца хаотично сокращаются. Желудочки могут сжиматься с частотой до 150 ударов в минуту, когда предсердия в состоянии покоя.
5. Экстрасистолия. Несвоевременное сокращение отдельных сердечных отделов. Особенно часто диагностируется у лиц, употребляющих наркотические вещества, спиртное или при передозировке лекарственными препаратами. Если это состояние возникает у ребенка, оно нередко приводит к гибели.
6. Идиовентрикулярный ритм. Импульс проходит в обратном направлении – в сторону предсердий от желудочков.
7. Узловой ритм. Встречается обычно у детей, отличается сложным нарушением.

Аритмия при беременности

Организм женщины с наступлением беременности полностью перестраивается, поэтому некоторые изменения могут повлечь за собой нарушение сердечного ритма. К таким факторам можно отнести:

• анемию, или дефицит железа;
• нарушения метаболизма, или обмена веществ;
• повышенную нервную возбудимость за счет изменения гормонального баланса;
• нервный срыв.

В некоторых случаях ситуация может привести к развитию гипоксии, или недостаточному снабжению плода кислородом, гестозу и послеродовым кровотечениям. Повышается риск выкидыша. Чаще всего устранить аритмию можно, убрав фактор, способствовавший ее появлению: успокоиться, побыть на свежем воздухе или начать принимать препараты железа, пустырник и валериану. Если это не помогает решить проблему, акушер-гинеколог порекомендует прием Дигоксина, хлорида калия или Панангина.

Причины нарушения сердечного ритма

Не всегда проблемы с ритмом свидетельствуют о патологиях сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях они вызваны физиологическими особенностями. К примеру, если человек занимается спортом или выполняет физические упражнения, требующие напряжения или выносливости, синусовая тахикардия возникнет неминуемо. При переживании стрессовой ситуации она тоже нередкое явление. Однако сразу после исчезновения повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок тахикардия уходит.

Остальные виды аритмий, к сожалению, обычно вызваны болезнями сердца или других систем и органов. К ним могут относиться артериальная гипертония, пороки сердца и структурные изменения анатомии миокарда. Последняя патология может появиться из-за какого-либо заболевания. Чтобы установить причины, по которым возник синдром нарушения ритма сердца, надо пройти диагностику.

Симптомы

Если аритмия возникает не внезапно, а появляется регулярно или человек с ней родился, он может не чувствовать никаких изменений в своем состоянии и не обращаться к врачам. Нередко о наличии проблемы больной узнает лишь при медицинском профилактическом осмотре.

В остальных случаях пациенты отмечают:

• давящее ощущение в груди, «удары»;
• одышку даже при несущественном физическом напряжении или без него;
• головокружения без видимых причин;
• колющую или давящую боль в области сердца;
• темноту, вспышки, «мушки» в глазах;
• ухудшение зрения;
• депрессивные состояния, быструю утомляемость по сравнению с более ранним периодом;
• боль, отдающую в лопатку или левую руку;
• обмороки и предобморочные состояния;
• нехватку воздуха.

По этим признакам каждый может обнаружить у себя проблему с сердцем. Если симптомы проявились резко и состояние ухудшилось, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика

Мероприятия по определению вида нарушения ритма сердца начинаются с изучения анамнеза, или истории болезни пациента. Чтобы точнее выявить факторы, которые привели к патологии, врач должен изучить образ жизни больного в течение последних лет, его вредные привычки и сопутствующие заболевания. При осмотре измеряют артериальное давление и частоту сердцебиения (ЧСС), показания вносятся в медкарту. Обратившийся за помощью человек должен рассказать, как часто он наблюдает похожие симптомы, какова их обычная интенсивность.

Существуют инструментальные методы диагностики:

• электрокардиография (проводится несколько раз в сутки для уточнения периодичности и нарастания аритмии);
• допплерография;
• ультразвуковая диагностика;
• велоэргометрия;
• трансторактальная и чреспищевая эхокардиография;
• тредмил-тест.

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, возможно проведение пробы с физической нагрузкой, когда показатели замеряются после ходьбы по лестнице. Показана сдача крови: благодаря анализу можно выявить поражения сердечной мышцы воспалительного характера.

Лечение

Если аритмия обнаружилась внезапно и ее симптомы доставляют боль, а также, если пациент был доставлен в больницу на скорой помощи, поиск причин и лечение нарушений ритма начинаются с купирования состояния. Для этого:

• пациента кладут на ровную поверхность таким образом, чтобы его конечности были ниже уровня туловища, если ритм сердца учащенный, и наоборот – если ритм сниженный;
• человека успокаивают, при необходимости дают седативные препараты;
• грудная клетка и шея освобождаются от тесной одежды;
• показатели сердечных сокращений и артериального давления измеряются раз в 15 минут, отслеживается динамика изменений.

Больной должен находиться в помещении, в котором достаточно свежего воздуха. Дальнейшая терапия зависит от того, к какой категории населения относится пациент: лечение, предписанное ребенку, будет отличаться от того, что применяется для взрослых или беременных.

В схему лечения обычно входят препараты для нормализации давления, витаминные комплексы. Кроме того, важно устранить фактор, который привел к ее появлению. При стрессах назначают успокоительные средства. При необходимости врач назначит физиотерапевтические процедуры, во время которых больные принимают радоновые, углекислые ванны и подвергаются воздействию низкочастотного магнитного поля. В некоторых случаях консилиум медиков решает, что помочь может только установка кардиостимулятора. Тогда показано хирургическое лечение нарушений ритма.

Народные средства

После консультации с лечащим врачом можно прибегнуть к народным средствам, эффективным при лечении сбоя сердечного ритма. Обычно речь идет о приеме отваров из следующих лекарственных растений:

• календула;
• рябина;
• синий василек;
• тысячелистник;
• фенхель;
• валериана;
• мята;
• лесная земляника;
• мелисса;
• боярышник;
• шиповник.

Употребление в пищу орехов, редьки, орехов, меда, яблок и цикория тоже благоприятно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Если улучшения состояния не наступает и сбой сердечного ритма не прошел в течение нескольких недель после начала приема перечисленных средств, их употребление лучше прекратить.

Осложнения

Некоторые больные, свыкнувшись с изменениями в ритме сердца, не придают им большого значения и не обращаются к врачу. Они не осознают, насколько опасным для жизни может быть игнорирование патологии. Самыми частыми осложнениями являются:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• коллапс, или обморок, которому предшествуют понижение давления, резко наступившая слабость и бледность кожных покровов;
• аритмогенное шоковое состояние, когда кровь не поступает в достаточном количестве во внутренние органы и головной мозг, давление падает до отметок ниже 60 мм рт. ст., сердцебиение становится редким, пациент теряет сознание;
• инсульт вследствие закупорки просвета кровеносных сосудов тромбами или сгустками крови;
• инфаркт по причине недостаточного притока крови к сердечной мышце;
• ухудшение кровообращения в мозге;
• развитие сердечной недостаточности;
• остановка работы сердца, или асистолия, при которой миокард перестает сокращаться, а в сосуды перестает поступать достаточное количество крови;
• внезапная клиническая смерть.

Большинство из этих патологий развиваются внезапно, без каких-либо симптомов, которые могли бы помочь в их предотвращении. Лечить их непросто, поэтому важно не доводить болезнь до серьезных последствий.

Профилактика

Чтобы избежать нарушения ритма сердца, нужно соблюдать комплекс несложных мер. Более того, сделав такое поведение своим образом жизни, можно избавиться от многих других заболеваний и существенно улучшить качество жизни и здоровье. Начать больше двигаться, бросить вредные привычки (алкоголь и курение), перейти на сбалансированное питание, избавиться от лишнего веса, снизить общий уровень стресса и прекратить употребление лекарственных препаратов, не назначенных врачом. Регулярно следует проходить медицинское обследование всего организма.

Патологии, связанные с нарушениями в ритме сердца, являются одними из самых распространенных в мире. Они часто приводят к смерти, если больной не получает вовремя терапию. Но большинство из них поддается лечению, если не пропустить начало болезни.