Хроническая легочная недостаточность: причины проявления и методы лечения заболевания

0

Хроническая легочная недостаточность

При легочной недостаточности нарушается клеточный газообмен — ухудшается насыщение крови кислородом или происходит перенапряжение органов дыхательной системы, которым противопоказана перегрузка. Легочную недостаточность необходимо устранять, а для этого нужно знать ее первые симптомы и признаки проявления, вовремя диагностировать и лечить консервативными методами или оперативными вмешательствами.

Что это такое

В основе данной патологии лежит дисфункция легких и бронхов. Из-за нарушения в их функционировании ухудшается насыщение клеток организма свободным О2. Со временем наступает кислородное голодание мозга (гипоксия). Количество углекислого газа превышает 40 мм рт. ст., а кислород падает менее 55 мм рт. ст. Баланс газов смещается не только в количественную, но и в качественную сторону: зачастую несколько эритроцитов переносят одну молекулу О2, из-за чего разрывают ее на несколько частей, ухудшая при этом его усвоение.

Легочная недостаточность (ЛН) может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением и побочным эффектом других патологий дыхательной системы: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, туберкулез, хронический бронхит, плеврит, перикардит, порок сердца, множественные инфаркты миокарда.

Причины возникновения

Дыхательный аппарат может повреждаться под воздействием эндогенных и экзогенных факторов. Под экзогенными понимают внешние воздействия — травмы различной этиологии (сильные ушибы, переломы ребер с перфорацией легкого). Экзогенные факторы — внутренние патологические физиологические процессы, которые воспалительным, пастозным или инвазивным путем ухудшают состояние легких.

В первую очередь поражается нервно-мышечная ткань. Она воспаляется, отекает от неврологических, инфекционных, паразитарных, респираторных процессах. Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, в 90% случаев ботулизма, осложнения возникают на легкие и бронхи; так как противотоксические препараты, направленные на подавление этой бактериальной инфекции, негативно влияют на дыхательную систему, а также сами токсины бактерии клостридии отравляют плевру легких.

Интересный факт! 

Согласно данным ВОЗ, синдрому легочной недостаточности больше подвержено население развитых государств, чем стран третьего мира.

Алкоголизм

Пороки центральной нервной системы также вызывают сбой в работе легких. Наркомания, алкоголизм, менингоэнцефалиты, детский церебральный паралич, комплексные гемипарезы могут блокировать нейронно-аксонную связь, из-за чего импульсы из головного мозга перестанут доходить до органа. Нарушение мозгового кровообращения из-за геморрагических инсультов также нарушают работу дендритов, способствуя сбою в акте вдоха — выдоха.

Пневмоторакс, скопление лимфатического или гнойного экссудата в плевре, тяжелые искривления позвоночника — сколиозы и кифозы нарушают топографическую анатомию легких и трахеи, сдавливают их и мешают транспортировке воздуха, отхаркиванию слизи.

Хроническая легочная недостаточность возникает из-за острого легочного, бронхиального отека или воспаления. Эмболия, эмфизема — сопутствующие симптомы ЛН, которые отягощают клиническую картину, но никогда не бывают причиной заболевания.

Разновидности

Разновидности ЛН классифицируют в зависимости от прогрессирования, скорости, степени и тяжести проявления симптомов. Каждая особенность имеет свой код согласно МКБ — 10 (международной классификации болезней 2010 года пересмотра).

Механизм прогрессирования бывает 2-х типов:

  1. Гипоксемический.
  2. Гиперкапнический.

Первый тип прогрессирования самый тяжелый, он выражается в уменьшении парциального кислорода в крови. Скорректировать такое состояние путем консервативного медикаментозного лечения практически невозможно; дыхание через кислородный баллон приносит только временное облегчение.

При втором типе ЛН увеличивается количество углекислого газа в крови. Такое состояние пульмонологи успешно купируют назначением препаратов, разжижающих кровь; оксиногеновой поддерживающей терапией; специальными упражнениями, направленными на укрепление грудных мышц.

Скорость развития подразделяет ЛН на острую и хроническую формы. Симптомы острой легочной недостаточности имеют более четкую выраженность клинической картины, характерные особенности позволяют дифференцировать ЛН от других заболеваний дыхательных путей. Хронической форме свойственно размытие симптомов, отягощение сопутствующими заболеваниями, постепенное ухудшение самочувствия.

Острая форма прогрессирует крайне быстро, симптомы могут длиться от пары минут до нескольких недель. Компенсаторные возможности организма не успевают развиться за это время, поэтому такое состояние переносится крайне тяжело. Острая ЛН (ОЛН) — состояние, которое входит в перечень к обязательной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. При сверхбыстром развитии ОЛН может наступить летальный исход в следствие резкого кислородного голодания мозга. В таком состоянии человек не способен сделать вдох или выдох, появляется чувство парализованности в грудной клетке.

Хроническая форма ЛН менее опасна, чем острая. Дыхательная система со временем адаптируется к изменению в работе легких, органы нервной системы привыкают к порционному голоданию — гипоксия переносится легче. Хроническая форма чаще всего возникает в пожилом возрасте, или как профессиональное патологическое заболевание работников горячих цехов, токарных и фрезерных установок, производств с побочным образованием мелкой пыли. Хроническая легочная недостаточность практически никогда не является основной причиной смерти больных. Хроническая форма не требует оперативного вмешательства за исключением случаев образованием кист на плевре, скоплении лимфатической жидкости и экссудата в легочных мешках. Лечение консервативное.

Обратите внимание! 

В России и странах СНГ легочная недостаточность входит в перечень болезней, по котором может быть назначена пенсия по инвалидности. 

Существует три степени тяжести ЛН. 1 степень ставят при уровне кислорода в крови от 60 до 90 мм рт. ст. 2 степень недостаточности от 40 до 60 мм рт. ст. 3 степень до 40 мм рт. ст.

Также для хронической легочной недостаточности выделяют три стадии. 1 стадия — умеренное проявление синдрома при активных физических нагрузках. 2 стадия — ярко выраженные симптомы при легкой нагрузке. 3 стадия — проявление симптомов любой силы даже в состоянии полного покоя.

Симптомы

Пропедевтика пульмонологии предполагает назначение лечения в зависимости от проявления синдрома. Чем ярче выражены симптомы — и лечение будет агрессивнее: сильные препараты могут угнетать функционирование периферической нервной системы. Симптомы ЛН:

  • отдышка;
  • тошнота по утрам и при наклоне головы вниз;
  • бессонница;
  • синюшность век, губ, щек;
  • увеличение частоты сердечных сокращений до 120 — 150 ударов в минуту;
  • нарушение памяти;
  • боль в грудной клетке;
  • сонливость в обеденное время;
  • снижение концентрации внимания;
  • кратковременные провалы в памяти;
  • апатия и депрессия;
  • поверхностное дыхание.

При сверхостром течении болезни проявляются только специфические симптомы, связанные с дыханием. Скрытого протекания ЛН не замечено, у детей симптомы могут быть ошибочно приняты за начальную ступень развития астмы.

Диагностика

Диагностика ЛН — сложный процесс, потому что врач должен дифференцировать легочную недостаточность от других синдромов дыхательной систем. При остром приступе пациенту проводят анализ на кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови, спирометрию.

При хроническом вялотекущем процессе важно правильно собрать анамнез для установления клинической картины. К комплексному обследованию добавляют рентгенографический снимок грудной клетки, допплерографию периферических кровеносных сосудов. Опытный пульмонолог при перкуссионном постукивании может заподозрить развитие легочной недостаточности на начальной стадии.

Диагностика у детей затруднена физиологическими особенностями растущего организма. Скованность дыхания может появиться из-за отставания в росте костно-мышечного аппарата и акселераторском темпе увеличения легких и плевры. Астма и экспираторная отдышка также могут быть временными явлениями подросткового и детского возраста.

Лечение

При острых состояниях, угрожающих жизни человека, пациента незамедлительно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят интубацию и переводят на искусственную вентиляцию легких. При образовавшемся плевральном отеке ставят дренаж с предварительной откачкой экссудата.

Первая медицинская помощь должна быть направлена на купирование симптома нехватки воздуха и насыщение кислорода кровью. Дальнейшие действия врачей — лечение основной причины появления ЛН. После снятия острого синдрома назначают оздоровительные процедуры — кислородное насыщение организма кровью, препараты, направленные на разжижение и отвод мокроты, поддерживающая ноотропная терапия.

Обратите внимание! 

Лечение легочной недостаточности по своей сути это снятие первоочередных причин нарушения дыхания. Хроническая форма ЛН полностью не вылечивается; медицина позволяет только улучшить уровень жизни больного. 

При хроническом синдроме, больному положены бесплатные путевки в санаторно-курортные учреждения, квота на которые устанавливается областным министерством здравоохранения субъекта РФ. Один раз в год проводится комплексная диспансеризация, по результатам которой пациенту назначают лекарственные средства снимающие отек с легких и увлажняющие бронхи, альвеолы.

Прогноз

При быстром купировании острого синдрома прогноз благоприятный. Затяжное состояние, связанное с застоем жидкости в легких чревато абсцессом соединительной или эпителиальной ткани. При абсцессе или флегмоне показана ампутация всего легкого или его долей. Отсутствие медицинской помощи чревато летальным исходом.

При хронической ЛН прогноз благоприятный при адекватной поддерживающей терапии. Больному важно не допускать развитие сопутствующих заболеваний. При недостаточном снабжении головного мозга кислородом возможны когнитивные расстройства, изменения в психике, асоциальное поведение. Легочная недостаточность, обнаруженная в детском и подрастковом возрасте, может стать причиной хронической астмы, обструктивной болезни легких.

Профилактика

Профилактика ЛН — отказ от курения и злоупотребления алкоголем, здоровый образ жизни, адекватные физические нагрузки, занятия любительским спортом. Частые переохлаждения и острые респираторные заболевания увеличивают нагрузку на дыхательную систему, что неблагоприятно сказывается на состояние легких в пожилом возрасте.

Людям, чьи профессии связаны с работой в горячих цехах и сорных производствах с образованием побочной пыли необходимо раз в год проходить медицинский осмотр терапевтом, пульмонологом, гематологом и флебологом. Сдавать тестирование на жизненный объем легких, кислородно-угарное соотношение крови и ее газовый состав.

Легочная недостаточность — острое или хроническое легочное заболевание, которое характеризуется нарушением процесса дыхания, гипоксией головного мозга, кислородным голоданием организма. При своевременном выявлении ЛН поддерживающая терапия позволяет больному вести активный образ жизни. Легочной недостаточности подвержен пожилые люди, больные с хроническими синдромами дыхательной системы и работники вредных производств.

Логотип сайта KrovInfo.com

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются