Что такое инфаркт легкого: причины и симптомы заболевания, как лечить и какой прогноз на жизнь

Инфаркт легкого, или легочная эмболия, – серьезная болезнь, для которой характерно отмирание тканей из-за стойкого нарушения кровообращения в органе. Обширный тромбоэмболический процесс в ветвях легочной артерии может спровоцировать внезапную смерть человека. Чтобы предупредить и избежать появления патологии, нужно знать ее основные симптомы, причины развития, схему лечения, прогноз и возможные последствия.

Причины и механизмы развития инфаркта легкого

Инфаркт-пневмония часто развивается на фоне патологий, при которых наблюдаются повышенная склонность к формированию тромбов и нарушение кровообращения. К их числу можно отнести заболевания сердечно-сосудистой системы:

• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• фибрилляция предсердий;
• мерцательная аритмия;
• ревматические болезни сердца;
• эндокардит;
• аритмия;
• кардиомиопатия;
• миксомы предсердия;
• васкулит и т.д.

Атеросклеротические и воспалительные процессы, которые развиваются при этом в притоках и самих легочных артериях, завершаются образованием тромбов. Спровоцировать легочную эмболию способны самые разные состояния и болезни:

• ревматизм;
• опухолевые процессы;
• тромбофлебит глубоких вен таза;
• тромбоз ног;
• переломы трубчатых костей;
• инфекции почек;
• анемия;
• ожоги;
• сепсис.

Риск развития заболевания повышается в несколько раз у людей старше 50 лет. К числу факторов-провокаторов относятся:

• наличие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у близких родственников;
• хирургическое вмешательство;
• легочная гипертензия;
• тромбозы вен в анамнезе;
• болезни крови (полицитемия, коагулопатия, гемоглобинопатия);
• ожирение;
• родовая деятельность, послеродовой период;
• прием медикаментов, улучшающих свертываемость крови;
• продолжительный прием гормональных лекарств;
• химиотерапия;
• удаление селезенки;
• вынужденный, длительный постельный режим.

Сформировавшийся в определенный момент тромб перекрывает просвет легочной артерии или ее ветвей. Кровообращение тканей, которые находятся ниже закупорки (дистальные), нарушается. Они начинают испытывать дефицит кислорода – ишемию.

Если легочная артерия полностью перекрыта сгустком крови, ее стенки находятся под постоянным давлением. В результате происходит внутреннее кровоизлияние в полость легкого. В таких негативных условиях развивается легочная эмболия, или абсцесс легкого, велика вероятность появления гнойных образований (пневмония).

Основные симптомы

Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от площади поражения тканей легкого. При незначительных очагах ишемии симптомы болезни отсутствуют или слабо выражены. Патологию выявляют случайно, в ходе рентгенодиагностического исследования. Впервые симптомы возникают спустя 2-3 дня после перекрытия сгустком крови легочной артерии. Внезапно появляется острая боль в области груди. Болевой синдром увеличивается при кашле, наклоне туловища, учащенном дыхании.

Человека могут беспокоить симптомы инфаркта легкого:

• тяжелое дыхание;
• одышка;
• тахикардия;
• слабый пульс;
• снижение артериального давления;
• побледнение или посинение кожных покровов;
• острая боль в животе;
• повышение температуры тела;
• липкий, холодный пот;
• тошнота, рвота.

Классификация патологии

В зависимости от степени закупорки легочного сосуда инфаркт легкого бывает массивным (закупорка главных ветвей и ствола), субмассивным (затронуты сегментные или долевые ветви) и тромбоэмболия мелких артерий органа. Если не удается определить причину формирования тромба, то в таком случае говорят о первичном легочном инфаркте. Когда болезнь является следствием тромбофлебита, то ее называют вторичной.

Ограниченный инфаркт легкого наблюдается при наличии небольшого участка ишемии (закупорка мелких артерий), при обширных участках поражения – распространенный. Легочная эмболия может быть неосложненной (без симптомов, угрожающих жизни) и осложненной, когда появляется кровохаркание, абсцесс легкого, сепсис и другие опасные последствия.

Принципы диагностика

Диагноз инфаркт легкого кардиолог (пульмонолог) подтверждает или опровергает, учитывая жалобы пациента, данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на легочную эмболию врач направляет пациента на аппаратные обследования:

1. Рентген с контрастным веществом. При патологии на снимках хорошо видна тень, расположенная в проекции легкого.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование позволяет оценить работу правого желудочка сердца. Обычно при инфаркте легкого наблюдается неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
3. Ангиопульмонография. Цель метода – определить участки формирования тромбов в легочных сосудах.
4. Допплерография вен нижних конечностей. Исследование позволяет выявить сгустки крови в глубоких сосудах ног.
5. Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ). Самый информативный метод диагностики, позволяющий точно установить диагноз и оценить состояние больного

В лабораторных условиях проводят биохимический и общий анализ крови, анализ мочи. При легочной эмболии отмечаются признаки воспаления (увеличение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, общего билирубина).

Схемы лечения

Пациента с инфарктом легкого следует срочно госпитализировать. Полноценное лечение возможно только в стационарных условиях. Обычно назначают медикаменты из нескольких групп. Комплексная терапия в себя включает:

• фибринолитики;
• анальгетики;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• сердечные гликозиды;
• вазопрессоры;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• препараты кальция.

Цель медикаментозной терапии – растворение тромба и снятие симптомов заболевания. Если консервативный метод лечения не приводит к положительной динамике, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. В ходе проведения операции хирург удаляет тромб и устанавливает кава-фильтр в нижнюю полую вену. Это устройство будет препятствовать проникновению тромбов в системный кровоток.

Метод лечения определяет лечащий врач. Он учитывает тяжесть состояния больного и масштабы поражения легочной ткани.

Возможные осложнения и прогноз

Все последствия заболевания крайне опасны для жизни. К числу возможных осложнений относятся:

• гангрена легкого, абсцесс;
• инфарктная бактериальная пневмония;
• рубцевание ткани органа;
• пневмоторакс;
• массивное кровотечение в легких;
• хроническая легочная недостаточность;
• сепсис;
• смерть.

При раннем выявлении заболевания и отсутствии сопутствующих патологий у пациента прогноз инфаркта легкого неопределенный. Он может быть как условно-благоприятным, так и нейтральным, негативным. Но в большинстве случаев риск летального исхода очень высокий.

Абсцесс легкого – серьезное осложнение, которое ухудшает прогноз. Выживаемость в таком случае составляет не более 30%.

Профилактика

Чтобы не допустить формирование тромба в сосудах легкого, необходимо устранить факторы, которые способствуют их образованию. С учетом причин заболевания профилактика включает:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение диеты и питьевого режима;
• занятие посильным видом спорта;
• регулярные пешие прогулки;
• проведение своевременной терапии тромбофлебитов.

Пациентам, входящим в группу риска, врачи рекомендуют:

• ношение компрессивного трикотажа;
• не принимать без назначения врача препараты, сгущающие кровь;
• вовремя лечить инфекционные патологии;
• следить за показателями артериального давления;
• регулярно (2 раза в год) посещать терапевта.

Больным с перенесенной легочной эмболией необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Инфаркт легкого является опасным заболеванием, которое требует экстренной помощи. Промедление часто ведет к смерти больного. Только своевременная диагностика и терапия помогут избежать осложнений и спасти жизнь пациента.