Причины образования жидкости в легких у пожилых людей

Жидкость в легких у пожилых людей (выпот) не редкое явление. Люди, старше 60 лет чаще ведут пассивный образ жизни, из-за чего нарушается кровообращение в легочной ткани, наблюдаются застойные явления. Жидкость пропотевает через сосудистую стенку в легочную ткань, накапливаясь в ней, она вызывает различные симптомы, степень выраженности которых зависит от количества экссудата в легких.

Содержание статьи

Что такое жидкость в легких

Одна из частых причин госпитализации людей пожилого возраста – жидкость в легких на фоне сердечно-сосудистой патологии. В кровеносных сосудах повышается давления, жидкость пропотевает в альвеолярные структуры легких, нарушая движение кислорода в легких, вызывая приступы одышки. При массивной диффузии жидкости из сосудов развивается отек легкого с резким нарушением газообмена.

Причины отека

Выпот в легком появляется как осложнение основного заболевания. Возможные причины:

сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
врожденные, приобретенные пороки сердца;
артериальная гипертензия;
лучевая, химиотерапия;
длительный прием лекарственных препаратов (как симптом передозировки);
аллергические реакции;
почечная, печеночная недостаточность;
туберкулез;
онкологические заболевания;
пневмония;
ожог дыхательных путей;
операции на сердце;
обструктивные процессы в легких;
аутоиммунные заболевания;
хронические, острые заболевания верхних дыхательных путей;
черепно-мозговые травмы;
отравление токсинами;
бронхиальная астма;
кардиогенный шок;
пневмоторакс;
цирроз печени;
травмы груди.

Выпот может появиться на фоне тяжелых физических нагрузок на высоте. Из-за изменения давления, жидкость выталкивается из сосудистого русла. Риск образования жидкости в плевральной полости повышается при курении, алкоголизме.

У пожилых людей выпот часто возникает из-за пассивного образа жизни, возрастных изменений в сосудах. Они теряют упругость, эластичность, вследствие чего жидкость начинает выходить в межтканевое пространство. Это ведет к застойным процессам, увеличению легочного давления. У лежачих больных появление выпота связано с нарушением движения крови, снижению работоспособности сердца из-за отсутствия активных движений.

Классификация

В зависимости от скорости накопления жидкости выделяют 4 вида отека:

Молниеносный – жидкость заполняет легкое за 2-5 минут, человек погибает от острой дыхательной недостаточности.
Острый – чаще связан с инфарктом миокарда, черепно-мозговыми травмами, анафилактическими реакциями, сепсисом. Выраженные симптомы проявляются в течение 4 часов. Имеет высокую летальность даже при своевременной медицинской помощи.
Подострый – признаки развиваются до 12 часов, течение волнообразное, выраженность симптомов то нарастает, то стихает. Причиной чаще выступают различные виды интоксикаций.
Затяжной – клиническая картина может развиваться в течение нескольких суток. Симптомы мало выражены или отсутствуют. Связан с хроническими болезнями дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от механизма развития отека выделяют гидростатический, мембранный отек. При первом жидкость переходит в ткань легких из-за повышения давления в сосудистом русле. При втором жидкая часть крови уходит в альвеолы из-за повреждения стенок капилляров.

Важно!

Отек легких имеет 2 формы: кардиогенную, некардиогенную. Первая связана с заболеваниями, приводящими к левожелудочковой недостаточности. Вторая форма развивается при нарушении аэрогематического барьера.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от объема жидкости в легких. Чем больше выпот, тем сильнее проявляются симптомы. Основные признаки:

Одышка. Развивается из-за нарушения газообмена. Количество кислорода в легких уменьшается, что приводит к нарушению дыхания. Одышка чаще возникает на фоне физических нагрузок, по мере увеличения объема жидкости появляется в состоянии покоя, во сне, увеличивается количество приступов одышки в сутки.
Боль в грудной клетки. Усиливается во время кашля, физической нагрузки, чихании. По характеру – тупая, ноющая.
Бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. Связаны с дефицитом кислорода в организме.
Сухой или влажный кашель. Возникает в виде приступов, при сильном кашле мелкие сосуды могут лопаться, при отхаркивании в мокроте прожилки крови. Характерный признак отека легких – пенистая розовая мокрота.
Головокружение, предобморочное состояние. Связаны с дефицитом кислорода в крови. Могут возникать самостоятельно или на фоне сильного приступа кашля.

При выпоте ухудшается общее состояние человека, отмечается постоянная слабость, даже при отсутствии физической нагрузки, подавленное состояние, апатия. Симптомы связаны с гипоксией головного мозга. Если процесс накопления жидкости переходит в хронический отек легких, наблюдается отек нижних конечностей, увеличение массы тела за счет выпота в легочной ткани.

Симптомы воды в легких дополняются признаками основного заболевания, которое привело к легочному выпоту. Если он возник на фоне инфекционных болезней, воспалительных процессов, возможно повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, животе, тошнота. Если выпот связан с сердечно-сосудистыми патологиями возможны перепады артериального давления, нарушение ритма сердца, сердечная боль.

Диагностика

Выявлением патологии занимаются врачи-пульмонологи, но чаще люди обращаются к терапевтам. При осмотре обращают внимание на бледные кожные покровы, посинение кожи в области носогубного треугольника. При прослушивании легких определяются хрипы, при простукивании грудной клетки, отмечают притупление перкуторного звука, смещение границ легких. Лабораторная диагностика:

общий, биохимический анализ крови – для выявления воспалительных процессов, определения уровня оксигенации крови по эритроцитам, гемоглобину;
коагулограмма – для определения свертывающей способности крови, ее нарушение может стать причиной пропотевания воды из сосудов в легкие;
кровь на онкомаркеры (при подозрении на опухоль);
общий анализ мочи – для определения белка, глюкозы и других компонентов;
исследование мокроты – чаще необходимо для исключения туберкулеза;
анализ на газовый состав крови – определяют количество кислорода, углекислого газа и их соотношение.

Инструментальные методы исследования:

рентгенография, флюорография легких;
ЭКГ;
УЗИ внутренних органов;
КТ, МРТ легких, сердца.

Дополнительные методы исследования, такие как ангиография, дуплексное сканирование показаны при подозрении на закупорку, спазм сосудов.

Важно!

Чтобы определить характер выпота (серозный, гнойный и т.д.) выполняют диагностическую пункцию плевральной полости с забором ее жидкости на исследование состава.

Лечение

Выбор метода лечения, группы препаратов зависит от причинного фактора. Если объем воды более 300 мл показана плевральная пункция, при которой через прокол в грудной клетке откачивают экссудат. Группы лекарственных препаратов:

диуретики – выводят избыточное количество воды из организма;
антибиотики – показаны при присоединении инфекции;
бронходилататоры – снимают спазм с бронхиального дерева;
стимуляторы иммунитета – назначают при вирусных инфекциях;
пеногасители – для снижения количество пены в мокроте;
противокашлевые, отхаркивающие – при сухом, влажном кашле;
препараты, влияющие на сердечную деятельность – выбор средства зависит от заболевания сердца.

При онкологических болезнях консервативная терапия показана при противопоказании к хирургическому лечению, незначительном количестве выпота, отсутствии прогрессирования симптомов.

Вода в легких может появиться через 1-2 недели после операции на сердце. Чтобы снизить вероятность развития отека пациентам назначают лечебную гимнастику, чтобы улучшить кровообращение, увеличить объем воздуха в легких. При развитии острого отека назначают кислородные маски, бронхорасширяющие, мочегонные средства, препараты, повышающие устойчивость сердечных клеток к кислородному голоданию. Как лечить воду в легких у пожилых людей, какие препараты принимать может подробно рассказать врач.

Народная медицина

Лечить выпот в домашних условиях можно только при его незначительном количестве (установленном на рентгенографии), маловыраженных симптомах, после консультации с лечащим врачом. Избавиться от выпота в легких при помощи народных средств, можно после ликвидации причинного фактора – основного заболевания, которое привело к осложнению.

Чтобы вывести лишнюю воду принимают по 1 ст. ложки отвара из петрушки: 500 г свежей петрушки заливают 700 мл молока, доводят до кипения, остужают. Чтобы ускорить процесс выведения мокроты пьют медовую настойку. Состав:

200 г сушеных или свежих ягод калины;
цветки липы, спорыша, подорожника – по 2 ст. ложки;
мать-и-мачеха – 1-3 листа;
водка – 500 мл;
мед – 50 мл.

Травы, ягоды заливают водкой, добавляют мед, перемешивают, пока не растворится мед. Настаивают 2 дня в темном месте. Принимают по 1 ст. ложки 3 раза в сутки пока не перестанет отделяться мокрота. Чтобы избавиться от сухого кашля, купировать приступ бронхита, уменьшить выраженность воспалительных процессов в легких принимают анисовый отвар. Состав:

семена льна – 1 ст. л;
кипяток – 200 мл;
коньяк – 1 ст. л;
мед – 1 ст. л.

Семена заливают кипятком, варят на медленном огне 10 минут, накрывают крышкой для настаивания на 15 минут. Принимают 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Чтобы укрепить иммунитет, ускорить отхождение мокроты принимают луковый сок 1 раз в день по 1 ст. л: одну мелко порезанную луковицу засыпают 1-2 ст. л. сахара, через 10-15 минут выжимают сок через марлю.

Важно!

Народные методы лечения можно совмещать с медикаментозной терапией.

Прогноз и последствия

Молниеносная форма отека не совместима с жизнью. При своевременной диагностике, лечении подострого, затяжного отека прогноз относительно благоприятный. На продолжительность жизни человека в данном случае выпот не влияет. При отсутствии лечения, прогрессирования заболевания последствия могут привести к летальному исходу. По мере увеличения воды в легких, особенно у пожилых людей, нарастает гипоксия, коллоидно-осмотическое, гидростатическое давление в капиллярах.

Избыточное количество воды сдавливает ткань легкого, что снижает количество воздуха в легких, нарушается газовый состав крови, все органы, системы находятся в состоянии гипоксии, развивается дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти при отсутствии лечения. Пожилой возраст при отеке легких – фактор риска, развития тяжелых осложнений, учитывая, что в преклонном возрасте часто имеются хронические болезни, проблемы с сердечно-сосудистой системой. В целом прогноз зависит от причинного заболевания и скорости его ликвидации.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении, лечении заболеваний, особенно у людей старше 50 лет, с этой целью проходят ежегодные профилактические осмотры. Чтобы снизить вероятность появления воды в альвеолах после операций на сердце – соблюдать рекомендации врача, выполнять лечебную гимнастику.

Высок риск отека, застойных процессов в легких у лежачих пациентов. Таким людям обязательно нужно выполнять любые движения (по возможности) руками, ногами, телом. Если человек не может самостоятельно двигаться, его нужно помогать менять положение тела каждые 2-4 часа (в зависимости от тяжести его состояния), чтобы снизить вероятность застоя.

Скопление жидкости в легких у пожилых людей всегда сопряжено с опасностью, учитывая возрастные изменения в организме. Тяжелые формы отека крайне редко проходят бесследно. Из-за длительной острой гипоксии возможно расстройство нервной системы, нарушение функции печени, вегетососудистая дистония. Избавиться от воды в домашних условиях можно после определения количество воды в легких, причинного заболевания.