Гидроперикард: чем опасен, причины возникновения, симптомы, как лечить

Гидроперикард – опасное заболевание сердца, в сумке которого скапливается избыточное количество транссудата. Патология не является самостоятельной болезнью и часто указывает на неполадки в организме. Для нее характерны выраженные клинические проявления. При отсутствии лечения существует большой риск развития серьезных осложнений.

Общая характеристика, классификация

Перикард – соединительная оболочка сердца (сорочка, сумка), которая состоит из двух слоев (листков). Между ними распределена естественная смазка желтоватого цвета, т.е. транссудат. Ее главная задача – препятствие трению, облегчение сокращений сердца. В норме объем жидкости не должен превышать более 50 мл.

Под воздействием неблагоприятных факторов концентрация транссудата увеличивается, развивается гидроперикард, или водянка сердца. Причем в околосердечной сумке скапливается уже выпот – продукт воспалительного или инфекционного процесса. Специалисты выделяют несколько критериев, по которым классифицируют водянку сердца. Основное разделение патологии основано на объеме жидкости, скопившейся между слоями сердечной оболочки.

Гидроперикард бывает:

• малым – количество жидкого содержимого находится в пределах от 50 до 100 мл;
• незначительным – объем транссудата от 100 до 500 мл;
• большим – концентрация жидкости увеличивается до 1 л.

В норме расстояние между слоями сердечной сумки составляет 5 мм. По мере развития патологического скопления жидкости показатель расхождения увеличивается. Стадии заболевания обусловлены следующими отклонениями от нормы:

• начальная – расхождение в 5-10 мм;
• умеренная – отклонение в 10-20 мм;
• выраженная – свыше 20 мм.

Болезнь также разделяют с учетом состава транссудата. Гемоперикард представляет собой скопление крови между листками, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Для хилоперикарда характерно наличие лимфы внутри полости. Пиоперикард – скопление в околосердечной сумке гноя.

Причины гидроперикарда

Водянка сердца – вторичное явление, которое возникает на фоне других патологий. Спровоцировать появление перикардита способны следующие состояния и болезни:

• травмы сердца (сильный ушиб);
• хроническая и острая сердечная недостаточность;
• некоторые врожденные болезни сердечно-сосудистой системы;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• осложнения после операции;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• новообразования в районе средостения;
• болезни крови (анемия);
• изменения в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• аутоиммунные заболевания (системная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• патологии почек и мочеполовой системы;
• туберкулез;
• выраженные аллергические реакции;
• интоксикация организма;
• общее истощение (анорексия);
• лучевая терапия;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств или сосудорасширяющих лекарств;
• беременность (при предрасположенности).

Гидроперикард у плода формируется в утробе матери. Ребенку, рожденному с такой аномалией, необходима срочная врачебная помощь.

Клинические проявления

Как только в околосердечной сумке начинает скапливаться излишняя жидкость, происходит сдавливание сердца и у человека появляются признаки болезни:

• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• отек лица;
• повышенное потоотделение;
• расширение вен на шее;
• отечность верхних и нижних конечностей.

При прогрессировании заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в груди;
• тахикардия;
• снижение или повышение артериального давления;
• посинение кожных покровов;
• головокружение, потеря сознания;
• резкая слабость;
• страх смерти.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные диагностические методы. Пациента направляют на следующие исследования:

1. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование является очень информативным при подозрении на гидроперикардит. Оно позволяет увидеть степень расхождения сердечных листков, определить объем жидкости между ними.
2. Рентгенография. Необходима для оценки общего состояния всех органов грудной клетки. Проведение этого исследования особенно оправдано при подозрении на травмы грудной клетки.
3. Клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Помогают оценить общее состояние организма пациента, выявить воспалительные процессы. Особое внимание уделяют уровню гемоглобина, СОЭ, эритроцитов в крови.
4. Пункция перикарда. Назначают при выявлении гидроперикардита. Инвазивная процедура подразумевает забор жидкого содержимого (биологического материала) для микробиологического и цитологического исследования.

Основываясь на результатах диагностики, врач подтверждает или опровергает диагноз. Что это такое – гидроперикард, должен рассказать кардиолог.

Способы лечения

Незначительное превышение транссудата в околосердечной сумке не требует экстренной медицинской помощи. Обычно достаточно наблюдения за состоянием больного. Если фиксируется значительное превышение нормы, потребуется госпитализация пациента. Тактику терапии определяет лечащий врач, который учитывает степень расхождения листков, объем жидкости, сопутствующие патологии, индивидуальные особенности организма и возраст больного.

Цель медикаментозной терапии – снижение концентрации транссудата, устранение симптомов и первопричины (основной болезни), восстановление нормальной работы сердца. Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, прибегают к препаратам из группы диуретиков. Предпочтение отдают калийсберегающим мочегонным лекарствам (Верошпирон, Триампур). В тяжелых случаях назначают Фуросемид, Буметанид.

Иногда на фоне гидроперикарда появляются сердечные заболевания, поэтому в схему лечения включают:

• сердечные гликозиды;
• ингибиторы АПФ;
• сосудистые препараты.

При тяжелой форме водянки сердца, когда скопившаяся жидкость угрожает жизни, показано хирургическое лечение. Пункция перикарда – манипуляция, которую выполняют под местной анестезией и под контролем ультразвука. Это позволяет избежать нежелательных осложнений.

Возможные осложнения, прогноз

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевания велика вероятность появления осложнений. Самое опасное последствие – тампонада сердца, когда происходит сдавливание сердечных полостей со значительным повышением давления внутри перикарда. Как итог – нарушение работы миокарда, которое ведет к острой сердечной недостаточности, шоку и последующей смерти человека.

Летальный исход также могут спровоцировать:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт, инсульт;
• резкое падение кровяного тонуса (коллапс);
• отек легких, асфиксия.

Прогноз зависит от первопричины болезни, т.е. основного заболевания. Исход будет умеренно-благоприятным, если вовремя диагностировать причину развития гидроперикардита сердца и начать соответствующее лечение. При средней и тяжелой степенях возникает риск развития опасных осложнений, что значительно ухудшает прогноз.

Профилактические меры

Специфической профилактики водянки сердца не существует. Но снизить риск развития заболевания можно, придерживаясь следующих правил профилактики:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать диету, режим дня;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не подвергать организм непосильной физической нагрузке;
• вести активный образ жизни;
• избегать травм грудной клетки;
• не допускать интоксикации и облучения организма;
• принимать лекарственные препараты только с разрешения врача;
• вовремя лечить заболевания, приводящие к скоплению жидкости в организме.

Гидроперикард – серьезное патологическое состояние, которое может возникнуть на фоне многих заболеваний. Симптомы водянки сердца проявляются на поздних стадиях. Важно как можно раньше выявить проблему и начать лечение. Только в таком случае исход будет благоприятным.