Смерть от острой сердечной недостаточности: как распознать признаки, профилактика

При нарушении работы мышцы миокарда возникает острая сердечная недостаточность – опасное состояние, угрожающее смертью. Существуют ранние признаки обострения, которые помогают распознать приступ и избежать необратимых изменений. Для снижения риска необходимо знать причины патологии и соблюдать рекомендации врачей.

Насколько внезапна остановка сердца?

Различные заболевания и врожденные пороки сердца диагностируются у каждого второго человека старше 50 лет. В тяжелых ситуациях развивается сердечная недостаточность – тяжелое заболевание, при котором нарушается насосная функция главного органа. Оно перестает перекачивать кровь в необходимом объеме, что сказывается на обеспечении организма кислородом и питательными веществами.

Острая сердечная недостаточность – неотложное состояние, которое развивается на фоне различных патологий. Это приступ с нарушением кровообращения или отмиранием тканей миокарда. Он сопровождает инфаркт, становится последствием миокардита. Опасное осложнение сосудистых проблем способно привести к летальному исходу.

Основные причины патологии

Врожденные и приобретенные болезни кровеносной системы лидируют среди причин патологии. На первом месте – последствия перенесенного инфаркта, приводящее к гибели мышц сердца. Чем обширнее зона некроза, тем тяжелее органу работать без сбоев в правильном темпе. При нарушении передачи импульсов, тахикардии или воспалении возникает сердечный приступ с быстрым течением.

Вероятность летального исхода при острой сердечной недостаточности (ОСН) повышается при следующих причинах:

• пороки сердца;
• тампонада органа;
• кардиомиопатия;
• гипертония;
• сильная потеря крови;
• сахарный диабет;
• кардиосклероз;
• перенесенный инсульт;
• осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
• коллапс легкого.

Среди причин выделяется хроническая сердечная недостаточность – серьезное заболевание в вялотекущей форме. В течение нескольких лет у пациента развивается снижение сократительной способности желудочков, появляются ишемия и другие симптомы. Постепенно орган отказывает, не справляется с нагрузкой и перестает полноценно функционировать без сильнодействующих препаратов, развивается острая форма.

За последние 10 лет она все чаще диагностируется у подростков и пациентов младше 45 лет. Кардиологи выделяют несколько факторов риска:

• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• работа с токсическими веществами;
• неправильное питание;
• патологии мочевыделительной системы;
• тяжелые стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• возраст от 55 лет.

У большинства пациентов недостаточность наступает при одновременном воздействии нескольких факторов. В редких случаях приступ возникает как побочное действие лекарственных препаратов.

Клиника болезни и ее признаки

В отличие от хронической формы острая недостаточность развивается в виде приступа. Проявление признаков может нарастать в течение нескольких часов или месяцев. Наиболее непредсказуемо протекает патология после тяжелой травмы груди или мозга. Знание основных предвестников помогает вовремя обнаружить нарушения и предотвратить трагичный исход.

Последствия развиваются в зависимости от причины:

• При инфаркте 20% пациентов погибают на 1–3 сутки. При мерцательной аритмии опасный период рецидива сохраняется до 2 месяцев.
• При гипертрофии левого желудочка симптомы сердечной недостаточности развиваются в течение 5 лет. Смертность составляет до 40%.
• Нарушение сердечного ритма и проводимости электрических импульсов провоцирует экстрасистолию. При стрессе или физической нагрузке каждый второй человек может погибнуть во время приступа.

Риск смерти от сердечной недостаточности возрастает при атеросклерозе коронарных сосудов, сахарном диабете и дисфункции почек.

Предвестники

За несколько недель до смертельного приступа у пациентов появляются размытые симптомы, которые кардиологи называют предвестниками:

• чувство хронической усталости;
• мышечная слабость;
• помутнение сознания;
• одышка после прогулки или подъема по лестнице.

Несколько раз в день больной может ощутить резкое повышение сердцебиения, приливы жара или покалывание в конечностях. Но состояние быстро проходит, дыхание восстанавливается за 1–3 минуты. Человек списывает предвестники на усталость, перенесенную инфекцию или эмоциональный стресс.

Симптомы по левому желудочку

При нарушении кровообращения в левой части сердца у пациента возникают проблемы с переносом кислорода от легких. Симптомы напоминают признаки тяжелых поражений верхних дыхательных путей:

• сильный кашель до рвоты;
• появление пены с примесью крови;
• мучительное удушье;
• влажные хрипы.

При недостатке кислорода ухудшается мозговое кровообращение. Человек испытывает паническую атаку и страх смерти. Он может потерять ориентацию в пространстве, пожаловаться на головную боль.

Признаки по правому желудочку

Более выраженные симптомы возникают при поражении правого желудочка, отвечающего за большой круг кровообращения. Он затрагивает работу почек и выделительной системы, печени, спинного мозга. В течение 2–6 часов развиваются следующие признаки:

• падение артериального давления;
• вены на шее заметно пульсируют;
• обильное выделение пота;
• синеет носогубный треугольник;
• ноги отекают ниже колена;
• головная боль.

При нарушении кровотока печень провоцирует резкий приток жидкости в брюшную полость, развивается асцит. При визуальном осмотре заметно посинение кончиков пальцев и ногтевой пластины. Шансы внезапной смерти от острой сердечной недостаточности возрастают в несколько раз.

Признаки непосредственно перед смертью

Аритмия и одышка являются симптомами многих патологий кровеносной системы. Но острая сердечная недостаточность имеет характерные симптомы, которые появляются перед смертью:

• потеря сознания или кома;
• мышечные судороги;
• сильнейшие боли в груди;
• судорожное и прерывистое дыхание;
• расширение зрачков;
• происходит остановка сердца.

Приступ начинается с резкого прилива крови к органу, появлению тахикардии. Почки не успевают выводить жидкость, токсины поступают в ткани. Возникает отек легких и головного мозга.

Почему бывает смерть у молодых людей

Последние исследования, озвученные отечественными кардиологами, показали, что в России признаки сердечной недостаточности имеют от 15 миллионов человек. Наиболее уязвимая категория – молодые люди, которые в силу занятости не обращаются к врачам, избегают регулярного медосмотра. Они игнорируют признаки кардиомиопатии и одышку, экспериментируя с диетами, физическими нагрузками.

Острая недостаточность кровообращения провоцирует смерть у 5% пациентов младше 45 лет. В группу риска входят люди с определенными патологиями:

• аневризма или аномалия строения аорты;
• пороки сердца;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• пролапс митрального клапана;
• гипертонический тип дистонии.

Оказание первой помощи

При первых признаках сердечного приступа необходимо вызвать врачей. Грудную клетку больного следует освободить от одежды, положить его на ровную и твердую поверхность. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, предложить холодную воду. При потере пульса и остановке дыхания до приезда медицинской бригады окружающие должны правильно оказать реанимационные мероприятия:

• проверить гортань на наличие рвотных масс;
• точными и ритмичными движениями давить на грудь в области сердца, имитируя его толчки;
• после 3–4 движений вдыхать в рот большое количество воздуха;
• чередовать действия в течение нескольких минут.

Врачи дополнительно применяют препараты для восстановления работы сердца, используют специальный дефибриллятор. После нормализации ритма пострадавшего доставляют в отделение реанимации.

Анамнез и диагностика

Если больной выжил после острого приступа, ему требуется длительная реабилитация под контролем кардиолога. Но специалисту важно установить причину, которая спровоцировала опасное состояние. Основные виды диагностики при сердечной недостаточности:

• эхокардиограмма;
• холтеровский мониторинг ритма в течение суток;
• УЗИ печени и почек;
• ангиография крупных сосудов;
• рентген грудной клетки.

Только после улучшения состояния назначают более сложные анализы и исследования, требующие от пациента физической нагрузки или выдержки. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проведение МРТ грудного отдела и коронарных сосудов.

Хирургическое лечение

Острая коронарная недостаточность практически не поддается лечению медикаментами. Врачам удается лишь на время нормализовать кровоток и улучшить состояние сосудов, но полное восстановление работы сердца невозможно. Во многих случаях единственным способом избежать смертельного исхода остается операция. Среди рекомендуемых методов хирургического лечения:

• установка кардиостимулятора для нормализации ритма;
• имплантация прибора дефибриллятора;
• удаление очага аритмии;
• катетерная абляция.

Распространенный способ нормализации работы сердца – стентирование коронарных артерий. Внутрь пораженного сосуда устанавливается специальный баллон, увеличивающий скорость и объем кровотока. Он помогает избежать опасного приступа при тромбозе и атеросклерозе.

Профилактика

Только в России каждый год диагностируется 5 миллионов случаев острой сердечной недостаточности. На начальной стадии можно остановить и замедлить развитие заболевания, значительно уменьшить риск смертельного приступа. При врожденных пороках и аномалиях сосудов лечение подбирается индивидуально. Но при гипертонии и легкой степени тахикардии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Ограничить употребление соли в любом виде (консервация, соусы, колбасы). Это нормализует отток жидкости, уменьшит нагрузку на сердце и почки.
• Придерживаться сбалансированной диеты. Основа питания – растительные и молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.
• Строго контролировать собственный вес. Ожирение увеличивает риск сердечной недостаточности в 3–4 раза.

Важный метод профилактики – умеренные физические нагрузки. Гиподинамия и сидячая работа ослабляют сердечно-сосудистую систему, ухудшают кровоток. Пешие прогулки в среднем темпе, утренние пробежки или использование велотренажера отлично стимулируют мышцу миокарда, усиливают приток кислорода.

Острая сердечная недостаточность по уровню смертности в 10 раз превышает инфаркт миокарда. Кардиологи считают ее смертельным финалом многих патологий сосудов. Поэтому при появлении первых признаков стенокардии или кардиопатии необходимо обращаться к врачу, пройти полноценную диагностику. Это поможет сдержать развитие осложнений и избежать хирургической операции.