Что такое пролапс митрального клапана 2-й степени: симптоматика, диагностика и лечение

Нарушение работы митрального клапана – часто диагностируемое патологическое состояние, которое никак себя не проявляет. Клинические симптомы появляются, когда возникает пролапс митрального клапана 2-й степени. Заболевание чаще обусловлено врожденным характером образования, реже – приобретенным. Чтобы остановить развитие патологии, необходимо выявить причину развития, начать лечение.

Механизм развития пролапса

Кровь сначала проходит путь от левого предсердия и желудочка, заполняет главную аорту, а затем она доставляется к внутренним органам. На пути следования биологической жидкости находится митральный клапан (МК). Его основная задача – не допускать обратного попадания крови в предсердие во время сокращения желудочка. При развитии пролапса митрального клапана (ПМК) происходит аномальный заброс крови в предсердие. Патология обусловлена провисанием створок клапана в полость этого отдела сердца. Через образовавшееся отверстие некоторое количество крови возвращается (регургитация) в левое предсердие. Как итог, нарушается работа кровеносной системы.

Специалисты различают 3 степени регургитации. При пролапсе митрального клапана 1-й степени створки прогибаются от 3 до 6 мм, при 2-й – от 6 до 9 мм, при 3-й – более 9 мм. Код по МКБ (международная классификация болезней) 10 – неревматическое поражение МК сердца, которое не ведет к смертельному исходу.

Причины развития дефекта

Пролапс митрального клапана может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть следствием других сердечных патологий. Точные причины развития врожденного дефекта до сих пор не установлены. Но специалисты предполагают, что ПМК в таком случае развивается при аномалиях соединительной ткани клапанной структуры наследственного характера. Самой распространенной среди них является дисплазия. Воздействие токсических веществ на плод в утробе матери – еще одна возможная причина.

Спровоцировать развитие ПМК приобретенного характера может ряд заболеваний и состояний, среди которых:

• ишемические болезни сердца;
• кардиомиопатия;
• воспаление сердечной мышцы – миокардит;
• болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• генетическая патология – несовершенный остеогенез;
• острый ревматизм;
• травма органов грудной клетки.

Клинические проявления ПМК 2-й степени

Митральный пролапс клапана 1-й степени с регургитацией никак себя не проявляет. Если развивается 2-я степень митральной недостаточности, человек жалуется на следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области сердца;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• головная боль;
• головокружение;
• общая слабость;
• быстрое переутомление;
• чувство страха.

Аритмия и шумы в сердце выявляются в ходе диагностических исследований. Болевой синдром и одышка не зависят от физической активности человека, т.е. могут появиться в любой момент. На фоне заболевания часто возникают панические атаки, которые невозможно самостоятельно купировать.

У детей с врожденным ПМК параллельно наблюдаются следующие состояния:

• нарушение строения носоглотки и челюсти;
• косоглазие;
• сколиоз;
• пупочная, паховая грыжа;
• плоскостопие;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• варикоцеле;
• остеохондроз.

Дети с таким диагнозом часто болеют в осеннее-зимний период ларингитом, тонзиллитом, фарингитом. Испытывают постоянную слабость, раздражительны без причины, излишне ранимы. В душных помещениях у них кружится голова, случаются обмороки. Наличие клапанного нарушения у беременных требует наблюдения кардиолога на протяжении всего срока. Обычно беременность и сами роды протекают без осложнений.

Диагностические методы

Как правило, о наличии ПМК узнают случайно в ходе профилактического осмотра. При прослушивании кардиолог или терапевт выявляют характерные шумы и изолированные щелчки в сердце. Пациента направляют на дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией;
• рентгенография грудной клетки;
• электрокардиография (ЭКГ);
• лабораторные исследования крови.

Учитывая результаты диагностических исследований, врач определяет дальнейшую тактику терапии.

Лечение

Больные с пролапсом митрального клапана 2-й степени нуждаются в лечении. Особенно терапия необходима, когда на фоне заболевания фиксируется аритмия, сердечная недостаточность, симптомы вегетативной недостаточности. К сожалению, прием препаратов никаким образом не повлияет на уменьшение провисания створок клапана. Поэтому медикаментозная терапия является симптоматической, т.е. ее цель – устранение неприятных признаков.

При ПМК этой стадии кардиолог может назначить бета-адреноблокаторы, антикоагулянты. Лекарства таких групп нормализуют работу миокарда, устраняют тахикардию. Успокаивающие растительные средства применяют при повышенной возбудимости больного. Если прием медикаментов не приносит желаемого результата и при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену клапана на искусственный протез. Радикальное лечение дает положительные результаты.

Опасны ли возможные осложнения

ПМК второй степени редко дает серьезные осложнения. Проблему просто следует постоянно контролировать. При развитии выраженной регургитации могут появиться следующие последствия:

• нарушение сердечного ритма;
• плохая работа МК;
• отрыв хорд;
• эндокардит (инфекционный);
• инфаркт.

Чтобы вовремя распознать эти осложнения, пациент с ПМК должен 2-3 раза в год посещать кардиолога, проходить диагностическое обследование.

Способы профилактика

Избежать появления врожденного ПМК невозможно. Обычно патология возникает у плода в период внутриутробного роста. Но снизить риск развития ПМК 2-й и 3-й степени можно, соблюдая несложные правила профилактики:

• вести активный образ жизни;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• придерживаться принципов правильного питания;
• своевременно лечить инфекционные болезни.

Если у больного диагностированы симптомы ПМК, ему следует более тщательно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Берут ли в армию с ПМК

Если патология 2-й степени не сопровождается выраженной симптоматикой, физическая активность не запрещена. Тяжелые нагрузки противопоказаны, когда наблюдаются аритмия, сбои сердечного ритма, деформация желудочка и другие серьезные признаки патологии.

Пролапс митрального клапана 2-й степени не является прямым противопоказанием к службе в армии. Решающую роль при принятии решения о годности молодого человека играют клинические симптомы. Если признаков патологии нет или они не появляются при физической нагрузке, юноша пригоден, но с ограничениями. При развитии сердечной недостаточности призывника освобождают от службы в армии в мирное время. Если ПК 2-й степени сопровождается незначительной регургитацией, то в армию призывают.

Пролапс митрального клапана 2-й степени является распространенным заболеванием, которое часто имеет врожденную природу. Если отток крови не нарушен, то патология не имеет никакой клинической картины, человек может с ней прожить всю жизнь.