Виды сосудистой недостаточности: причины и методы лечения заболевания

Сосудистая недостаточность – патологическое состояние, для которого характерно неспособность сосудов регулировать и поддерживать свой тонус. В результате наблюдается снижение артериального давления (АД), что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. От чего страдают все органы и системы организма человека. Обморок, шок и коллапс – опасные последствия, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Общее описание

В зависимости от того, как распространяются нарушения, различают системную и региональную, или местную недостаточность. Кроме того, бывает острая и хроническая форма (разница в скорости течения заболевания). Проблема очень часто появляется одновременно с плохой работой миокарда.

Причины развития

Спровоцировать возникновение сосудистой недостаточности может нарушение кровообращения в венах и артериях. Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, высокий показатель холестерина в крови – распространенные причины развития такого состояния. В группе риска находятся лица с ожирением и злоупотребляющие курением.

Непосредственно к нарушению могут привести:

• травмы мозга и черепа;
• патологии, затрагивающие сердечно-сосудистую систему;
• пороки клапанов сердца;
• железодефицитная анемия;
• нарушение работы миокарда;
• тяжелые инфекционные болезни;
• интоксикация и отравление организма;
• большая кровопотеря;
• ожоги обширной части тела;
• внезапный испуг, продолжительный стресс;
• почечная недостаточность.

На тонус сосудистых стенок отрицательно воздействуют болезни щитовидной железы. При неправильном приеме барбитуратов, ганглиоблокаторов также может развиться васкулярная острая сердечная недостаточность (ОСН).

Клинические проявления

Нарушение может сопровождаться чередой симптомов. Часто ОСН проявляется в виде следующих основных признаков:

1. Обморок – приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Непосредственно перед потерей сознания предшествуют: тошнота, головокружение, тремор конечностей, снижение АД, внезапный жар, шум в ушах, бледность кожи, мелькание мушек перед глазами.
2. Коллапс – угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, бледностью, снижением температуры тела, похолоданием конечностей.
3. Артериальная гипотензия – снижение АД более, чем на 20% от исходных/обычных значений или в абсолютных цифрах – ниже 90 мм рт.ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления. В такой момент человек ощущает слабость, сонливость, упадок сил, головную и сердечную боль, охлаждение конечностей. При сосудистой недостаточности давление снижается быстро и резко.

Признаки шока включают в себя проявления глубокого коллапса с присоединением анурии, гипоксии, гипотермии тела. Кожа холодеет, становится бледно-серого цвета, с белыми и цианотичными полосками и пятнами, что обусловлено резким нарушением микроциркуляции.

Особенности течения болезни в детском возрасте

Изменение сосудистого тонуса у маленьких пациентов немного отличается по клинике от взрослых. Как правило, перед обмороком у них возникают судороги, а перед коллапсом – посинение кожи. Наблюдается повышенное АД и тахикардия. По мере ухудшения состояния проявляются следующие признаки:

• серо-зеленый цвет лица;
• посинение конечностей;
• понижение АД;
• уменьшение выделяемой мочи;
• заторможенность.

Хроническая сосудистая недостаточность у детей встречается крайне редко. Причинами возникновения ОСН у детей могут стать: кровопотеря, быстрая потеря организмом жидкости и солей (рвота, понос), интоксикация, тяжелые аллергические реакции, психогенные реакции (испуг, боль, отвращение), отравление.

Методы диагностирования

В процессе осмотра пациента врач оценивает симптомы сосудистой недостаточности, определяет ее форму: обморок, шок или коллапс. Чтобы точно определить диагноз, специалист изучает историю заболевания, пытается установить причину приступа. Важно точно понять, какой вид недостаточности развивается у больного, сердечный или сосудистый.

Определить форму болезни несложно. Отличительные признаки указаны в таблице.

Вид недостаточности	Положение тела, облегчающее состояние	Показатель АД	Цвет кожи
Сердечная	Сидя	Изменен в большую или меньшую сторону	Розоватый
Сосудистая	Лежа	В пределах нормы	Бледный или сероватый

После прояснения общей клинической картины и определения предварительного диагноза, пациенту оказывают первую помощь. Иногда госпитализируют и проводят обследование органов кровообращения. Показаны следующие диагностические мероприятия:

1. Аускультация. Обычно выслушивают сосуды среднего размера – сонную, подключичную, бедренную, подколенную артерии и аорту. Врач с помощью специального слухового устройства определяет тональность жизнедеятельности кровоперегонных органов.
2. Сфигмография. Современная процедура направлена на измерение артериального пульса и сопутствующих показателей сердечно-сосудистой системы. С помощью специального аппарата определяется частотность и ритм пульсирующей волны, а также уровень наполнения артерии.
3. Флебография, или венография. Метод позволяет получить визуальную картину изменения стенок кровеносных сосудов, присутствие тромбов внутри них.
4. Электрокардиография. Способ медицинского исследования сердца, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих во время сердечной деятельности. На теле пациента размещаются специальные датчики, а считанные с их помощью сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописца.

При диагностировании хронической формы тщательно и качественно измеряют АД (Холтеровское мониторирование). Сравнение полученных результатов с физиологически возрастной нормой помогает поставить окончательный диагноз. Часто требуется консультация других специалистов. Например, кардиолога, невропатолога, хирурга, психиатра или психолога.

Экстренная помощь, схема терапии

При всех формах острой сосудистой недостаточности необходимо вмешательство врача. При малейших подозрениях на нарушение нужно вызвать скорую помощь. Лечение зависит от вида заболевания. Обычно при обмороке не используют лекарственные средства. В таком случае неотложные мероприятия сводятся к следующим действиям:

• пациента укладывают на спину, подложив под ноги небольшую подушку;
• обеспечивают доступ воздуха в помещение (открывают окна);
• расстегивают рубашку, ослабляют ремень, галстук;
• платком, смоченным в прохладной воде, обтирают лоб, щеки;
• если человек в сознании, дают ему выпить сладкий теплый чай;
• при отсутствии сознания похлопывают по щекам и прикладывают холод к вискам.

Если перечисленные меры не эффективны, врач вводит внутривенно любой сосудосуживающий препарат. Чаще всего применяют Кордиамин – аналептик, стимулятор ЦНС. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причин такого состояния. Пациента согревают, придают горизонтальное положение, приподнимают ноги. Больного обязательно госпитализируют. В схему лечения включают сосудосуживающие препараты, медикаменты, повышающие АД и средства, возбуждающие дыхательный центр и улучшающие работу сердца.

В некоторых случаях назначают капельницы, которые быстро выводят токсины и восполняют объем недостающей жидкости в организме. Оксигенотерапия показана с целью насыщения крови кислородом и улучшения обменных процессов.

При развитии шока лечение проводят только в стационарных условиях, где назначают следующие группы медикаментов:

• обезболивающие средства;
• мочегонные препараты;
• гормональные лекарства.

Для нормализации гемодинамики вводят лекарственные средства, улучшающие кровообращение. При развитии острой сосудистой недостаточности все препараты вводят внутривенно. В тяжелых случаях лечение проводят в палате интенсивной терапии.

Меры профилактики

Предотвратить появление острой сосудистой недостаточности вполне возможно. Чтобы избежать развития такого серьезного нарушения следует соблюдать следующие правила профилактики:

• своевременно диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
• принимать любые медикаменты только с разрешения лечащего врача, особенно это касается препаратов для повышения АД;
• отказаться от курения и распития алкогольных напитков;
• полноценно и сбалансировано питаться, избегать ожирения;
• больше времени находиться на свежем воздухе, ежедневно совершать пешие прогулки;
• не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами, в бане, сауне, особенно, если имеются какие-либо нарушения в работе сердца и сосудов.

Все перечисленные мероприятия снизят нагрузку на сердечную и сосудистую систему, помогут избежать изменения показателей АД. В отдельных случаях гипотоникам назначают профилактический курс поддерживающих давление препаратов.

Сосудистая недостаточность – опасное состояние, требующее незамедлительное принятие лечебных мер. Такой подход особенно касается острой разновидности заболевания. При отсутствии терапии велика вероятность летального исхода. У детей чаще диагностируют острую сосудистую недостаточность. Хронический тип нарушения характерен для взрослых людей.