Кардиоверсия при мерцательной аритмии: показания, проведение, результат, дальнейший прогноз

0

Кардиоверсия При Мерцательной Аритмии

В различных ситуациях со здоровьем, важно своевременно обратиться к врачу, особенно, это касается сердечно-сосудистой системы. При лечении болезней сердца, часто применяется комплексная терапия тахиаритмии, которая не всегда может быть эффективной. На фоне лечебных мероприятий, болезнь может продолжать развиваться. В таком случае, применяется метод кардиоверсии.

Что такое кардиоверсия и ее виды

Кардиоверсия (или иначе, электроимпульсная терапия) – процедура восстанавливающая сердечный ритм, при помощи воздействия разрядов тока. Суть процедуры и отличия от дефибрилляции:

  1. Синусовый узел – источник электрических импульсов, анатомически находящийся в сердечной стенке. Он отвечает за согласованное сокращение мышц сердца.
  2. Такое исследование проводят при сбоях в работе сердечного ритма.
  3. В случае с дефибрилляцией, используют разнозаряженные электрические импульсы.

Важно понимать, что у обоих процедур различная задача.

Кардиоверсию применяют для купирования внезапных приступов. Существует несколько видов:

  • медикаментозная;
  • электрическая;
  • смешанная (гибрид).

Теперь, подробнее о каждом методе. Медикаментозная кардиоверсия – суть в том, что в вену вводится антиаритмический препарат. После этого, следует мониторинг состояния.

Обратите внимание!

Перед этим, медики вводят антитромботический медикамент.

Как правило, назначают:

  • Амиодарон;
  • Флекаинид;
  • Ибутилид;
  • Пропафенон;
  • Веркалант;
  • Соталол (принимать внутрь);
  • Прокоаинамид.

Электрическая кардиоверсия – признана более результативной. Она:

  • позволяет контролировать сердечный ритм;
  • нормализует динамику сердца внутри камер;
  • стабилизирует насосную работу сердца;
  • снижает риск появления тромбов;
  • улучшает качество жизни пациента.

Существует наружная, внутренняя, чреспищеводная и трансвенозная техники. При наружной, применяют электроды, закрепляемые на всех участках сердца. При внутренней электроды подключают непосредственно к сердцу. При чреспищеводной один электрод опускают в пищевод, а второй закрепляют на перикардиальной зоне. При трансвенозоной применяют катетер.

Разряды кумулятивно-угнетающе воздействуют на миокард, в зависимости от частоты импульсов. Для профилактики, процедуру начинают с низких разрядов.

Смешанная методика, объединяет два вида с применением антиаритмических средств и токовое воздействие. Он повышает шансы на благоприятный исход и минимизирует риск повторного появления симптомов.

Показания и противопоказания

Следующий важный вопрос перед процедурой – это показания для кардиоверсии. Как считают медики, ее есть смысл проводить при тахеометрии и тахикардии, которые не снять при помощи лекарств.

Полный список показаний выглядит так:

  1. Фибрилляция предсердий.
  2. Мерцательная аритмия, не поддающаяся лекарственному вмешательству.
  3. Тахиаритмические приступы в смеси с ишемией и инфарктом миокарда, снижением давления, острой сердечной недостаточностью.
  4. При приступах, объединенных с врожденными аномалиями строения сердца.
  5. В случае непереносимости медикаментов от аритмии.
  6. При тяжелой переносимости симптомов пароксизма.
  7. При частом повторении приступов с короткими промежутками.
  8. При беспорядочном мелком сокращении предсердий, длительностью не менее 7 суток, но с восстановительным прогнозом или при применении смешанного способа.

Процедуру назначают в целях нормализации числа сокращений сердца, предотвращения появления хронического состояния, снятия симптомов, обретения потенциального восстановления нормального образа жизни.

Внимания требуют и противопоказания к процедуре. Запрещается проведение процедуры в следующих ситуациях:

  • интоксикация гликозидами во время процедуры;
  • гиперкалиемия (повышенный объем калия в крови);
  • при отсутствии компенсаторного действия.

Отдельного разговора заслуживают и факторы, которые могут привести к неблагоприятным последствиям. К рецидивам и неприятным для организма последствиям может привести:

  1. Возраст старше 70 лет.
  2. Сбои в работе сердца, длящиеся около года.
  3. Повторная тахиаритмия после процедуры.
  4. Изменение размеров камер сердца в левой части.
  5. Признаки сбоев в работе сердца в области желудочков и предсердий со снижением объема выбрасываемой крови.
  6. Симптоматика ишемической болезни сердца.
  7. Болезни органов дыхания.
  8. Болезни сердечных клапанов, при которых требуется оперативное вмешательство.
  9. Нарушение проводимости, связанное со сбоями в работе сердечной системы.
  10. Образование рубцов в области миокарда, после перенесения инфаркта.
 Внимание!

Об этих фактах необходимо сообщить лечащему врачу при первичном опросе.

Подготовка к процедуре

Как правило, стабилизация и удержание ритма проходит в плановом порядке, однако, это требует отдельной подготовки. В процесс подготовки входят:

  1. Обследование ЭКГ.
  2. Ультразвуковое исследование сердца.
  3. Коронарография (в случае диагностирования ишемии).
  4. Снятие проб в процессе нагрузки (велоэргометрия).
  5. Забор крови на калий, со следующей его корректировкой при необходимости.
  6. Отмена антиаритмических медикаментов за 2 -3 дня до исследования.
  7. За неделю, назначают лекарства, разжижающие кровь.

Перед самой процедурой, существуют свои ограничения. К ним относят:

  1. Отказ от питья, еды и курения на 8-10 часов, отсчитывая от вечера перед процедурой.
  2. Сбривание волос на груди.
  3. Отказ от употребления медикаментов утром.
  4. Для профилактики повышения давления или людям с повышенной эмоциональностью, назначают седативные медикаменты.
Внимание!

Пациент должен подписать письменное согласие на проведение операции.

Как проводят кардиоверсию и возможные осложнения

Проводят процедуру в несколько шагов. Качество результата будет зависеть от четкости следования каждого из этапов.

Этапы процедуры:

  1. Пациенту вводят общую анестезию, так как сам процесс болезненный.
  2. В вены устанавливают катетер для свободного доступа к венозной системе.
  3. Рабочую зону обрабатывают спиртом.
  4. На электроды наносят специальный гель, затем, располагают пластины по точкам лопаток и сердца.
  5. Синхронизируют удары сердца.
  6. Повторяют три удара током с частотой от 200 до 360 кДЖ.
  7. В случае, если эффекта не наступает, пациенту вводят антиаритмический компонент и повторяют процедуру.
  8. Если и в повторном случае успеха добиться не удалось, процедуру признают неудачной.

Процедура может длиться несколько минут или час.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии, как и в любом другом случае, это воздействие током с высокими частотами, а значит, высокая нагрузка на сердце, которое может вынести подобное влияние, а может и не перенести. Важна подготовка и учет индивидуальных особенностей.

Обратите внимание! 

Последствия могут быть легкими, проходящими за короткий срок и тяжелыми, требующими серьезного и срочного лечения.

Возможные последствия и методы их устранения:

  1. Легкое повреждение миокардических тканей. Встречается в 10 — 35% случаев. Проходит самостоятельно за 1 час.
  2. Повышаются показатели нарушения миокарда в крови – отмечено у 7-10% пациентов. Состояние нормализуется за 5 суток, не требуя дополнительного вмешательства.
  3. Остановка сердца – у 5% пациентов. Это состояние длится не дольше 5 секунд.
  4. Изменение ритма пульса. Частый или замедленный пульс восстанавливается с помощью атропина или бета-блокаторов. Наблюдается у 3-5% оперируемых.
  5. Желудочковая фибрилляция – у 0,8% оперируемых. Устраняют путем повторного разряда с повышенной частотой.
  6. Отек легких – у 2-3% больных. Требуется реанимационное вмешательство.
  7. Коллапс – сознание спутывается, резко падает давление. Отмечается у 3% пациентов. Больного помещают в реанимацию и назначают медикаменты.
  8. Тромбоэмболия отмечается у 1-2% перенесших операцию. Для устранения, назначают тромболитические средства, либо хирургическое вмешательство.
  9. Инсульт на фоне операции, встречается в 1% случаев. В лечебных целях, назначают антикоагулянтную терапию до и после процедуры

Данные симптомы индивидуальны и не носятт постоянного характера.

Реанимация

Реабилитационные процедуры включают различные шаги. В программу входит:

  1. Реанимационный стационар на 2 часа. Переход в обычную палату после завершения действия наркоза.
  2. Первые сутки должны проходить в постельном режиме под наблюдением врачей, с контролем сердечного ритма, пульса и давления.
  3. При отсутствии осложнений выписку производят через 3-5 дней после операции.
  4. Суммарное время нахождения в больнице – 1 неделя.

Восстановительный период включает домашний покой с соблюдением медицинских рекомендаций и лечебные упражнения для дыхательной системы.

Стоимость и отзывы

Цена будет зависеть от типа медицинского учреждения, в котором пройдет операция.

Особенности цены:

  1. В государственной больнице пациенту процедура проводится бесплатно.
  2. В платной клинике она обойдется в 10 000 рублей.
  3. Средняя цена не превышает 3000 рублей по общим меркам.

Вот какие отзывы оставляют люди, прошедшие операцию.

Михаил, 48 лет.

У меня обнаружили мерцательную аритмию, и доктор посоветовал кардиоверсию. Сначала, меня это смутило, т. к. не очень радовала перспектива лежать в реанимации под разрядами тока. Да и осложнения смущали. Уговорила супруга. Пошел. Да и с сердцем шутки плохи. Но все прошло хорошо — через неделю выписали. Теперь наблюдаюсь, появились улучшения.

Елена, 54 года.

Год назад стали появляться неприятности с сердцем. Прошла обследование, поставили диагноз – фибрилляция предсердий. Я не очень поняла этот термин, но стала пить прописанные доктором лекарства. Через месяц стало понятно, что они не дают эффекта. Тогда и прописали кардиоверсию. Посмотрела интернет – испугалась. Операция серьёзная с применением наркоза. На самом деле все спокойнее. Полежала в больнице и вышла. Неприятные симптомы ушли.

Сердце – пламенный мотор, от действия которого зависит жизнь. Важно следить за его здоровьем, прислушиваясь к своему организму и внимательно отслеживая пульс и давление. Проведение кардиоверсии – новый метод в кардиологии, способный улучшить работу сердца.

Логотип сайта KrovInfo.com

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются