Что такое дополнительная хорда левого желудочка: признаки, лечение

Сердце – самый важный механизм человеческого организма. У взрослого в случае добавочной хорды левого желудочка (диагноз ДХЛЖ) присоединяются тахикардия и аритмия, атрофия ткани эндокарда. Для выяснения длины, консистенции, толщины и места образования дополнительной хорды левого желудочка используют доплеровский метод. Им также проводят измерение скорости и характер кровотока. После консультации кардиолога может быть назначена симптоматическая терапия.

Строение сердца и его болезнь

Строение сердца включает 2 предсердия и желудочка с правой и левой стороны, соответственно. Соединяются между собой четырьмя створками. Митральный клапан в середине левого желудочка и двойной расположенный в правом желудочке. Кровоток проходит через две полые и четыре легочные вены, а выбрасывается из него через аорту и легочный ствол.

Внутри камер сердца присутствуют соединительные тяжи – хорды. В норме их две, по одной в каждом желудочке:

1. Эти сухожильные образования препятствуют прогибу клапана и не позволяют клапанам открываться в период систолы.
2. Их наличие обеспечивает нормальное гемодинамическое состояние крови и удерживание ее в полости сердца.

Зачатки всех органов и систем закладываются в период внутриутробного развития плода. При этом процессе нередко возникают врожденные аномалии. Одной из таких является дополнительная хорда левого желудочка сердца (ДХЛЖ). Возникает между отверстием митрального клапана и передними сосочковыми мышцами (трабекулы) желудочка сердца.

Заболевание входит в группу малых аномалий развития сердца (МАРС). Данное отклонение не вызывает серьезных функциональных нарушений. Пациент может длительное время не знать о наличии у себя такого диагноза. В детском возрасте проводится проверка прослушиванием сердцебиения через фонендоскоп. При подозрительных шумах педиатр выдает направление на ультразвуковое исследование (УЗИ). После него в карту пациента вносится информация о дополнительной хорде в полости левого желудочка. С пометкой «гемодинамика значимая» или наоборот «не значимая». В первом случае состояние больного требует постоянного наблюдения врача кардиолога.

Врач назначает дополнительно электрокардиограмму, для исключения сбоя в нормальном функционировании сердца. Чтобы выявить различные скрытые нарушения ритма и кровоснабжения пациент проходит нагрузочный тест (велоэргометрия).

Для малыша месячного возраста, диагностирование проводят безболезненным методом эхокардиографии (ЭХО-КГ). Это показывает сердце в реальном времени и движении.

Причина патологии и разновидности хорд

Наследственность по дополнительной хорде левого желудочка может на генетическом уровне передаваться от матери и в единичной процентности от отца. Возникает только в процессе созревания плода, в течение жизни такое состояние не происходит. Дополнительными провокаторами лишней хорды в период беременности, а именно на пятой или шестой неделе могут быть экологически опасные условия внешней среды, вредные привычки матери (алкоголь, никотин, наркотики) или работа на предприятии с высокой степенью вредности.

Причиной добавочной хорды в полости левого желудочка может послужить:

• перенесенное бактериальное поражение плода;
• пониженный иммунитет;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неполноценное питание, болезни желудка;
• недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей, особенно дефицит фолиевой кислоты;
• стресс и тяжелые психоэмоциональные переживания;
• поражение радиацией.

Разновидности хорд:

1. Локализация в камерном отделе – хорда левого желудочка или правого желудочка.
2. По месторасположению различают продольные хорды, диагональные и поперечные. Кровотоку может помешать только поперечная хорда левого желудочка, что способствует изменению частоты ритма работы сердца.
3. По области нахождения и прикрепления делятся, как верхушечные, серединные и базальные.
4. По образованию клеток, из соединительной ткани (большинство). Могут быть сухожильные, мышечные (дополнительные трабекулы) или смешанными.
5. Количество – закладывается одна фальшхорда. Несколько добавочных тяжей возникает редко.

Характерные симптомы и лечение

Если после рождения у новорожденного патология не была обнаружена, то ее можно диагностировать в период до его восемнадцатилетнего возраста.

Характерна повышенная утомляемость и рассеянность внимания. Артериальное давление не стабильно на фоне нарушения сердечного ритма.

Симптомы множественности дополнительных хорд могут выявляться не только в сердце, но и как:

1. Деформация конечностей опорно-двигательного комплекса.
2. Нарушение структуры трахеобронхиального дерева.
3. Атипичность строения мочевыделительной, пищеварительной и других систем организма.

Эти признаки эктопической хорды левого желудочка у ребенка активно позиционируются в период от 12-14 лет, затем могут исчезнуть или продолжаться некоторое время. Подростки с лишней хордой имеют худощавое телосложение, нарушение осанки и работы пищеварительного тракта. Очень часто выражена чрезмерная потливость, одышка и близорукость.

Консервативная терапия при хорде в левом желудочке сердца у ребенка включает в себя:

1. Витамины группы В1 и В2, никотиновая кислота принимать в течение месяца два раза в год. Улучшение комплексного насыщения сердечной мышцы.
2. Лекарственные препараты, включающие калий и магний. Ассортимент зависит от дозировки, показаний и противопоказаний, курсом приема. Ускоряет реполяризацию мышц (Панангин, Магнерот, Аспаркам). Детям до шести лет показаны только препараты кальция.
3. Средства – антиоксиданты, улучшают метаболизм в тканях сердца (Убихинон (с 18 лет), Левокарнитин, Цитохром С, Актовегин (с трех лет).
4. При проявлении нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил). Противопоказаны детям до одного года.

Вспомогательная терапия сопровождается:

1. Умеренной лечебной физкультурой, пешими прогулками на свежем воздухе.
2. Процедурой закаливания, соблюдение нормированного режима отдыха и полноценного сна.
3. Сбалансированным меню с витаминами и минералами.

Если у ребенка диагностирована мешающая хорда, которая не проявилась явными показателями, рекомендовано провести более точное ультразвуковое диагностирование (ЭХОКГ) раз в год и быть под наблюдением врача кардиолога. Нельзя ограничивать детей от общения с друзьями, посещения школы или детского сада. Также будут полезны легкие физические упражнения, поход в бассейн, но не экстремальные или профессиональные виды спорта, требующие повышенной выносливости и самоотдачи. Важно поддерживать высокий иммунитет и своевременно проводить лечение болезней. Чтобы не допустить перехода их в хроническую форму, которая может усилить осложнения работы сердечной системы.

Осложнения

Дополнительная сердечная хорда может провоцировать неприятные и опасные последствия. Сказать наверняка возникнут они или нет, нельзя. Но, своевременное лечение, прием медикаментов, помогут минимизировать вероятность их развития.

Возможны осложнения:

1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, проявляется ранним возбуждением желудочков сердца. Характеризуется образованием добавочного пучка Кента. Представляет собой нити аномального характера, расположенные между желудочком и предсердием, может быть как слева, так и справа. Чаще подвержена мужская половина населения.
2. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Состояние обморока, при котором нарушен сердечный ритм, который приводит к снижению выброса крови и ишемии мозга, из-за недостатка кислорода воздуха. Остановка кровообращения сопровождается потерей сознания, состояние требует срочной реанимации в больничных условиях. Возможно лечение с применением оперативного вмешательства.

В этих случаях требуется немедленная госпитализация больного в кардиологию.

В виде частного случая в такой хорде могут быть включены волокна мышечной структуры проводящей системы сердца. Это приводит к фибрилляции. Для устранения побочных реакций проводят хирургические операции: криодеструкция или иссечение хорды.

Регулярное наблюдение у врача пациента с дополнительной ложной апикальной хордой левого желудочка (ЛХЛЖ), нормализация образа жизни и прием медикаментов. Это основные правила ухода за здоровьем больного ребенка или уже взрослого человека.