Что такое аневризма межпредсердной перегородки: причины и как лечить

Аневризма межпредсердной перегородки или сокращенно АМПП – это отклонение, которое способствует появлению выпячивания между предсердиями и известно, как порок малый. Код по МКБ-10: 125.3. Этой аномалии подвержены не только зрелые люди, но и дети. Ее симптомы могут появиться спустя очень большое время. Патологию часто обнаруживают случайно при инструментальном осмотре. Если не начать вовремя лечить, то велик риск появления осложнений.

Особенности заболевания

Диагноз аневризма устанавливают, если смещение межсердечной перегородки более 10 мм. Но иногда врачи выносят такой вердикт и при меньшем выпячивании. Основанием служит неправильное движение крови. Принимают во внимание возможные объединения с пороками, уже диагностированными у больного, например, прогиб клапанов или пролапс.

Для избежания вероятного появления сердечно-сосудистого отклонения достаточно следовать профилактическим инструкциям. При выполнении правильной профилактики длительность жизни заболевших не сокращается. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых иногда может самопроизвольно (спонтанно) разорваться. Это бывает у 10% заболевших только если, ранее они пережили миокардит или другую болезнь, значительно ослабившую стойкость перегородочной ткани.

Врожденная аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется очень редко, не более 1% у новорожденных. Аномалию устанавливают у детей независимо от их пола. Нередко сердечный порок возникает у взрослых, он может быть следствием ранее перенесенных болезней:

• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Аневризма межпредсердной перегородки встречается двух видов:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденный порок появляется при росте плода и обладает некоторыми особенностями. Возможно его соединение с неверным зарастания щели в сердечной стенке (овального окна), через нее происходит перетекание крови находящейся в правом круге в левый. Это случается вследствие того, что легкие плода еще не сформировались окончательно, еще не способны выполнять свое назначение.

Правый круг кровообращения запускается вместе с первым вдохом новорожденного. По прошествии нескольких дней, а может быть и недель, в зависимости от малыша, овальное окно становиться меньше, на его месте остается лишь маленькое углубление. Заращивание, из-за влияния различных факторов, может пойти неправильно, что приводит к тому, что ткань, соединяющая межпредсердную перегородку, теряет свою прочность. На этом месть в дальнейшем, образуется патология.

Почему происходит выпирание до сих пор установить так и не удалось. К причинам, которые могут оказать положительное влияние на развитие болезни, относят:

• индивидуальное сочетание нормальных генов или наследственной предрасположенности;
• наличие вредных привычек у будущих родителей;
• подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям (токсоплазмоз);
• влияние на будущую маму вредных условий окружающего мира.

Врожденная аневризматическая болезнь может образоваться отдельно, в таких обстоятельствах место, в котором расположено овальное окно, дефект находятся в разных местах. Из-за нарушения движения крови, воздействие кровяного давления становится неравномерным в месте, где давление выше, образуется выпячивание межпредсердной перегородки.

Ослабление происходит из-за воздействия других, сердечно-сосудистых заболеваний, воздействующих на человека, таких как кардиомиопатия, миокардит или инфаркт. Аневризма может формироваться по следующим причинам:

1. Врожденная самостоятельная патология – появляется из-за нарушения кровотока в детстве.
2. При совмещении с неправильным срастанием овального окна.
3. Ослабление перегородки у взрослых людей, которые перенесли сердечные или сосудистые заболевания.

Вследствие того, что приобретенное отклонение появляется из-за ранее перенесенных заболеваний, можно выделить несколько его видов:

1. Острая аневризма. Она появляется спустя 14 дней у людей, перенесших инфаркт. Диагностируют по повышению лейкоцитов в составе крови, приступам лихорадки, нарушению сердцебиения.
2. Подострая аневризма – через 3-6 недель выпячивание появляется на месте рубца погибших миокардитов, где неправильно образовалась соединительная ткань. Такой вид сопровождается переутомлением, сердечной недостаточностью, одышкой, отеками, больше всего отечности подвержены ноги.
3. Хроническая аневризма – аномалия появляется по прошествии 6 недель. Основными симптомами при таком проявлении болезни являются: неспособностью сердца перекачивать кровь в количестве, которое необходимо организму для полноценного функционирования.

Разделение патологии на различные виды дает возможность определить, как будет развиваться заболевание и каким способом лучше всего его лечить.

Формы

Самое страшное при данном заболевание, это даже не разрыв аневризмы (это случается очень редко), а нарушение кровотока, в результате чего мозгу не хватает питания. От того как выглядит выпячивание, определяют формы заболевания:

1. L-тип – стенка прогибается влево, по направлению к левому предсердию.
2. R-тип – прогиб направлен в сторону правого предсердия.
3. S-тип – отклонение по форме напоминает букву S, то есть имеет изгиб одновременно вправо, влево.

Исходя из того, какого типа обнаружена аневризма МПП с дефектом, куда направлено выпячивание, врач может определить течение болезни и какие могут произойти изменения в сердечных клапанах.

Самая опасная форма заболевания – изменение S-типа. Порок, совмещенный с другими заболеваниями можно вынести в отдельную форму. При ней нарушение кровотока гораздо очевиднее, риск появления осложнений намного выше, сердечная недостаточность развивается более активно.

Симптомы

На ранних стадиях развития признаки аневризмы практически не заметны. По мере ее развития, движение крови ухудшается все сильнее. На наличие отклонения могут указать такие моменты, как:

1. Тахикардия – изменение ритма биения сердца (увеличивается частота сокращений), чаще встречается правосторонний дефект.
2. Кровь перестает двигаться в малом круге, появляется у больных, несмотря на их возраст. Это происходит из-за совмещения с нарушением зарастания овального окна. В таком случае появляется одышка, аритмия, кожа приобретает синий оттенок, бронхи, легкие могут воспалиться.
3. Нарушение движения крови, в большинстве случаев проявляется у подростков, это связано с постоянным ростом, изменением функций эндокринной системы, оно сопровождается переутомлением, наличием дискомфорта в грудной клетке, постоянными головокружениями, аритмией.
4. Недостаточность крови показывается у взрослых одышкой, отеками (чаще всего ног), приступами влажного кашля. Симптомы характерны при развитии хронической, подострой аневризмы межпредсердной перегородки результате ранее перенесенного инфаркта.

Проявление симптомов очень сильно зависит от величины выпячивания, возраста заболевшего, какой размер у его овального окна.

Приступы в области сердца, переутомление, вызванное недостатком кислорода, быстрое наступление усталости при длительных занятиях физическим трудом, также являются признаками наличия болезни.

Беременность, роды

Если аневризма сочетается с какими-либо другими болезнями, врачи не рекомендуют беременеть. Во всех других случаях, при наступлении беременности женщине достаточно встать на учет не только к гинекологу, но и к кардиологу. Ей периодически придется исследовать сердце.

К этим методам относят:

• физический метод обследования (опытный врач может определить наличие заболевания, прослушав ритм работы сердца);
• электрокардиография;
• УЗИ сердца.

При возникновении ухудшения во время беременности, женщине запрещают рожать самостоятельно, назначают кесарево сечение. После рождения малыша, врач может посоветовать прибегнуть к оперативному вмешательству для полного устранения порока сердца матери.

Для профилактики заболевания беременным лучше выполнять ряд мероприятий. Отказаться от алкогольных напитков, наркотических средств и табачных изделий. Избегать стрессов, волнений, тревог, соблюдать диету. Исключить жирное, острое, соленое. Увеличить количество молочных продуктов, фруктов, нежирного мяса, хлеба грубого помола в рационе.

Диагностика

Порок может быть без симптомов или его невозможно отличать от похожих заболеваний. Определить его могут только медики. При инструментальной диагностике дополнительно используют методы чреспищеводного УЗИ, трансторакальное УЗИ, катетеризация камер сердца.

Деформацию находят следующими способами:

1. УЗИ сердца – этот способ позволяет увидеть, как выглядит перегородка, и определить наличие/отсутствие выпирания. Можно пройти эхокардиографию, она тоже визуально показывает изменения сердца. Этот способ обязателен для новорожденных, у которых слышны шумы в сердце. Он позволяет увидеть маленькие изменения.
2. Допплерография – это исследование ультразвуком, которое поможет определить нарушение движения крови.
3. Электрокардиография (ЭКГ) – исследование функций сердца.
4. Компьютерная томография – способ изучения сердечной структуры при помощи рентгена с высоким разрешением (качественная картинка).

У врача есть возможность направить и на другие обследования: лабораторные, инструментальные или функциональные.

Лечение

Если аневризма МПП без сброса крови и при условии выпирания меньше 10 мм, терапевтические методы не назначают. Больного помещают под постоянное наблюдение врача кардиолога и рекомендуют придерживаться диеты.

Для лечения применяют ряд средств разных фармакологических групп:

1. Лекарства, воздействующие на артериальное давление, повышая его (кофеин-бензоат натрия).
2. Препараты, которые восстанавливают частоту биения сердца (калий, магний).
3. Витаминные комплексы, в которые входит много витаминов группы В (Нейтровитамин).
4. Таблетки и сиропы, восстанавливающие ритм сердца (Панангин).
5. Лекарства растительного происхождения (Дигоксин).

Все препараты и способы их применения выписывает только врач-кардиолог.

Возможно оперативное лечение. Его назначают, когда нарушение движения крови очевидно (со сбросом крови) и при этом есть другие дефекты. Операцию делают в следующей последовательности:

• создание свободного пути к сердцу;
• удаление патологических тканей;
• аккуратное внесение изменений (установка синтетического материала), с целью закрыть образовавшееся отверстие.

До операции врач должен исключить все противопоказания. При лечении оперативным методом возможно применение лекарственных средств. Для достижения наибольшего успеха нужно в точности выполнять все указания врачей.

Одним из лучших способов предупреждения сердечно-сосудистых болезней является здоровый образ жизни, он же может оказать благоприятное воздействие при лечении аневризмы. Для сохранения здоровья и предотвращения дальнейшего развития заболевания необходимо:

• повышение стойкости сосудов и сердца постоянными физическими упражнениями, здесь главное не переусердствовать;
• правильный распорядок дня: делать перерывы каждые 40 минут при умственной работе, спать как минимум 8 часов в день;
• прекратить употреблять алкоголь и курение, которые негативно влияют на сосуды и кровоток, вследствие чего происходит увеличение аневризмы;
• избегать умственного труда и стрессов;
• следить за появлением и вовремя лечить хронические аномалии.

Питание по специально составленной диете положительно влияет на ход лечения и приводит к снижению риска возникновения других болезней, которые могут вызвать осложнения. Диета поможет повысить прочность межпредсердной перегородки.

Коррекция питания состоит из:

• уменьшения количества жареной, жирной и сладкой пищи;
• отказа от спиртных напитков и продуктов, содержащих спирт;
• увеличения количества овощей, фруктов, курицы, кролика.

Начать устранять симптомы и лечение нужно сразу после обнаружения патологии.

Возможные осложнения

Если размеры дефекта не очень большие, он может не беспокоить больного и причинит вреда. Присутствие аневризмы вызывает следующие осложнения: ритм сердца нарушается и образуются тромбы. Это вызывает тромбоэмболию. Происходит закупорка артерии (может случиться инсульт головного мозга или инфаркт). Это возникает из-за того, что кровь проходит через оба предсердия и там, где образовалось повреждение, идет завихрение кровотока.

Без лечения болезни, одно из возможных последствий – разрушение аневризмы. Идет сброс крови между камерами. Разрыв вызывает сильнейший скачок давления. Заболевший не погибнет в результате разрушения патологии, но чувствовать себя он будет хуже потому, что замедляется движение крови, органы начинают страдать от недостатка кислорода.

Осложнение:

• сердце перестает перегонять кровь в нужных объемах;
• хронически низкое кровяное давление.

Осложнения, вызванные аневризмой, могут привести к остановке сердца, пульса и дыхания, кардиогенному шоку, инсульту, обмороку.

Профилактика и прогноз

Профилактику лучше всего проводить до обнаружения заболевания. Она не такая уж сложная. Вести активный образ жизни – много двигаться, правильно составлять распорядок дня, чередуя отдых и труд. Отказаться от пагубных привычек. Надо правильно питаться. Не есть много жирного и жареного, употреблять побольше:

• овощей;
• фруктов;
• нежирного мяса.

При определении у малыша диагноза, больному следует посещать врача-кардиолога для постоянного наблюдения. Доктор следит, как развивается аневризма перегородки сердца. Начинают профилактические мероприятия, для избежания появления осложнений. Доктор составляет список физических возможностей для детей. Среди рекомендаций:

• не подвергаться стрессам;
• раз в год посещать санаторий или курорт;
• побольше спать.

Чтобы свести риск аневризмы МПП к минимуму, нельзя простудные заболевания или грипп оставлять без внимания. Их нужно сразу начинать лечить, лучше это делать под присмотром врача, кашель может вызвать разрыв стенок. Надо следить за своим давлением и весом.

Длительность жизни и ее качество не изменится, если аневризматическое выпячивание не большое и нет других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Развития более страшных форм можно избежать если вовремя и правильно начать лечение.

Услышав страшный диагноз, взрослый человек впадает в панику. Но если своевременно обнаружить аневризму МПП, следить за ней и правильно ее лечить – то это не очень страшное заболевание, которое не мешает жить полноценной жизнью. А если правильно распланировать свои график, соблюдать режимы, правильно питаться, то осложнений болезни и вовсе можно избежать.