Что такое вегетативный криз: причины, симптомы и лечение

Вегетативный криз, или паническая атака, – это резко возникающий приступ страха или чрезмерной тревожности. Развивается вследствие чрезмерной активации нервной системы, механизм и патогенез криза до конца не изучены. Проявляется состояние различными вегетативными симптомами в зависимости от типа панической атаки.

Общая информация

Кризы связывают с вегетососудистой дистонией (ВСД), так как они часто возникают на ее фоне.  ВСД – это полиэтиологический синдром, который не имеет четких симптомов и не относится к самостоятельному заболеванию, по этой причине у нее нет своего кода по МКБ (международной классификации болезней). Если верить статистике, ВСД страдает почти каждый третий человек на земле вне зависимости от возраста и пола, но чаще ее диагностируют у женщин и детей. Она не приводит к летальному исходу, но качество жизни ухудшает.

Вегетативная нервная система отвечает за регуляцию функционирования внутренних органов, желез внешней, внутренней секреции, лимфатических узлов, кровеносной системы. Выделяют симпатическую, метасимпатическую, парасимпатическую нервные системы. Они отвечают за реакцию приспособления к окружающей среде, поддержание внутреннего постоянства. В зависимости от нарушений данных функций и проявляются симптомы кризов.

Количество диагностированных панических атак возрастает с каждым годом. По статистике, каждый пятый человек сталкивается с кризом, и большинство этих людей проживает в мегаполисах. Паническая атака может проявляться единичным приступом или серией приступов подряд, в данном случае развивается паническое расстройство.

Виды вегетативных кризов

Учитывая течение криза, его продолжительность выделяют 3 степени приступа:

1. Легкий. Длится около 30 минут.
2. Средний. Продолжается до 60 минут, сопровождается соматическими отклонениями, которые могут сохранять до 24 часов.
3. Тяжелый. Проявляется различными расстройствами, которые длятся более 1 часа и сохраняются до 2-3 суток и более.

Панические атаки различаются по симптоматике, поэтому учитывая их признаки, выделяют несколько видов криза.

Симпатико-адреналовый

Наиболее частый вид криза. Продолжается от 2 минут до 2 часов, чаще возникает во второй половине дня, ночью. Обусловлен чрезмерной активацией симпатико-адреналовой системы. В момент приступа в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Физически приступ проявляется:

• подъемом АД;
• ощущением нехватки воздуха;
• учащением сердцебиения;
• резкой головной болью;
• повышением температуры;
• дрожью в теле;
• повышением чувствительности кожи к температурному воздействию, боли;
• похолоданием конечностей.

Эмоциональные нарушения проявляется чувством страха, ужаса без причины, паники, недоверия к людям. Также человеку кажется что обстановка вокруг, опасна для его жизни. Характерный симптом – задержка мочеиспускания во время криза и обильное мочеиспускание после его окончания, что связано с усиленной работой почек под влиянием адреналина и высокого давления. Если приступ длится пару минут, организм все равно испытывает огромную нагрузку, что после проявляется сильной слабостью и эмоциональной опустошенностью.

Вагоинсулярный

Связан с высвобождением большого количества гормона поджелудочной железы, вследствие чего нарушается функционирование блуждающего нерва, который участвует в регуляции работы внутренних органов. Симптомы криза:

• внезапное побледнение кожи;
• потливость;
• чувство голода;
• повышение температуры;
• падение артериального давления;
• тошнота;
• ощущение замирания сердца;
• рвота;
• боль в животе;
• головная боль.

Иногда возникают приступы удушья, которые похожи на приступы бронхиальной астмы.

Вегетативно-вестибулярный

Чаще всего связан с тяжелым течением шейного остеохондроза (при котором пережимаются нервные стволы), аллергическими реакциями, нарушениями гемодинамики, гипертонической болезнью. Приступ может возникать после резких поворотов головы, тела. Проявляется головной болью, сильным головокружением, тошнотой, иногда рвотой, нарушением ориентации в пространстве, резким падением артериального давления.

Гипервентиляционный

Характеризуется нарушениями со стороны дыхательной системы. Приступ начинается ускорения частоты дыхания и чувства нехватки воздуха. В организме снижается уровень углекислого газа, что ведет к повышению артериального давления, напряжению мышц тела, головокружению. Конечности становятся холодными и влажными. Появляются нарушения со стороны ЖКТ в виде вздутия живота, диспепсических симптомов (тошноты, рвоты и т.д), диареи. Возможно затуманивание сознания, неясность зрения.

Причины вегетативных кризов

Парасимпатическая и симпатическая нервная система регулируют функционирование организма, в норме их действие противоположно друг другу. Первая система обеспечивает расслабление, отдых организма, вторая его активирует. Причины, которые могут спровоцировать проявление приступа:

• гормональные нарушения;
• прием некоторых препаратов, например, стероидов;
• хроническое недосыпание;
• аборт;
• роды;
• беременность;
• интоксикация алкоголем;
• стресс (эмоциональная травма);
• эндокринные заболевания;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• резкая смена климата;
• предменструальный синдром;
• прием наркотиков;
• тяжелая физическая нагрузка;
• нарушение работы сердца, сосудов.

Также спровоцировать вегетососудистый криз может длительное нахождение в душном, помещении или закрытом пространстве (при фобии замкнутого пространства), страхе наказания за какой-то поступок, нахождение в незнакомом месте. У детей частой причиной является неблагоприятная обстановка в семье: скандалы, насилие в семье и т.п.

Учеными отмечено, что панические атаки чаще проявляются у женщин, для которых свойственна драматичность, желание привлечь к себе внимание, демонстративность. У мужчин – чрезмерная забота о своем здоровье, зацикленность на себе, тревожность. Также отмечено, что у альтруистических личностей, которые хотят больше делать для других, чем для себя крайне редко встречаются случаи панических атак.

Общие симптомы

Согласно классификации выделяют 4 вида приступа, каждый из которых имеет свои симптомы, но есть и общие признаки вегетативных кризов:

• учащение сердцебиения;
• дрожь в теле;
• озноб;
• усиление потоотделения;
• ощущение мурашек по телу;
• потемнение в глазах;
• чувство сдавления или боль в грудной клетке;
• сильная головная боль;
• судорожные подергивания рук и ног;
• шум в ушах;
• чувство нехватки воздуха;
• чувство страха, паники.

Во время криза дыхание становится поверхностным и учащенным, человек не дышит, а глотает воздух.

Диагностика

В момент панической атаки у человека отмечают бледность кожи или покраснение лица, повышение АД, реже его снижение, резкое учащение и замедление пульса. При надавливании на веки закрытых глаз сокращается частота сердечных сокращений, при раздражении кожи сокращаются мышцы (глазосердечный, пиломоторный рефлекс). В период между кризами определяют нарушения вегетативной нервной системы, при неврологическом обследовании серьезных нарушений, как правило, не выявляют.

После приступа назначают комплексное  психологическое обследование:

1. Нейропсихологическое.
2. Патопсихологическое.
3. Изучение особенности личности.

Из-за многочисленных симптомов, которые могут сопровождать паническую атаку, проводят дополнительное обследование с целью определения причинного фактора и исключения заболеваний со схожей симптоматикой. Возможные исследования в зависимости от симптомов:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг давления и ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• рентгенография легких, шейных позвонков;
• определение уровня катехоламинов, гормонов щитовидной железы;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• МРТ головного мозга;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• фиброгастродуоденоскопия с биопсией и без;
• УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на психические расстройства, заболевания внутренних органов назначают консультацию профильных специалистов.

Лечение

Кризы проявляются нарушениями сразу со стороны нескольких органов и систем, поэтому выбор препаратов зависит от симптомов и тяжести панической атаки. Так как они чаще всего связаны с эмоциональной нарушениями, неврологической симптоматикой лечением занимаются неврологи и психологи. Сеансы психотерапии показаны людям, имеющим психологические травмы, стрессовое состояние после криза, проблемы в семье и т.д.

В неврологии медикаментозная терапия заключается в назначении антидепрессантов:

1. Кломипрамин.
2. Мапротилин.
3. Тианептин.
4. Ципрамил.
5. Пароксетин.
6. Флуоксетин.
7. Клоназепам.
8. Алпразолам
9. Лоразепам.
10. Диазепам и др.

Препараты подбирают в зависимости от причинного фактора, учета психологических особенностей человека, симптомов вегетативного криза. Прием препаратов в среднем длится 6 месяцев. Симптоматическая терапия направлена на снижение выраженности симптомов со стороны определенного органа или системы.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития панических атак врачи рекомендуют:

• чередовать труд и отдых;
• высыпаться (спать не меньше 8 часов);
• проходить санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры;
• сбалансировать питание, ограничить в рационе жирные, острые блюда, фастфуд;
• исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• проходить курсы лечебного массажа;
• по возможности избегать стресса;
• при напряженной обстановке в семье, тяжелой жизненной ситуации, эмоциональной травме желательно пройти психологическую коррекцию.

Полностью защитить себя от возникновения криза нельзя, но можно продлить ремиссию (время затихания симптомов) и уменьшить выраженность панической атаки при ее появлении.

Панические атаки могут привести к тяжелым последствиям. Резкие подъемы артериального давления, выброса адреналина и других веществ  в кровь может привести к инсульту, инфаркту, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. После приступов у человека может развиться чувство страха его повторения, фобии, депрессивные состояния, лечение которых может занять год и более.