Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы, диета и лечение

В XXI веке заболевание сахарным диабетом второго типа — уже не редкость. Сейчас этой патологии подвержены не только пожилые и генетически предрасположенные люди. Теперь ее можно встретить и у молодых людей. Что же становится причинами этой болезни, какими симптомами характеризуется сахарный диабет второго типа, и какое лечение и питание он подразумевает.

Общие сведения

Название заболевание “диабет” происходит из греческого языка и в переводе на русский означает “вытекать”. СД характеризуется потерей сахара за счет ее выведения с мочой. И если патология первого типа возникает из-за недостатка инсулина, то причиной становится недостаточная восприимчивость клеток к инсулину — инсулинорезистентность.

Наиболее подвержены этой болезни пожилые люди — в возрасте от 40 до 60 лет. Однако врачи отмечают, что за последнее десятилетие болезнь помолодела — теперь ее диагностируют и у более молодого населения.

Классификация

Все существует три степени диабета: легкая, средняя и тяжелая. В первом случае у болезни нет ярко выраженной симптоматики. Поэтому определить ее практически невозможно. Чаще ее находят случайно. У больного не наблюдается резких скачков уровня глюкозы: натощак он находится на отметке в 8 ммоль/л. Поэтому единственным способом лечения является антидиабетическая диета с ограничением простых углеводов.

СД средней степени тяжести в отличие от прошлого случая отличается наличием симптомов. Однако осложнений по-прежнему нет. Либо они есть, но никак не сказываются на работоспособности внутренних органов. Лечение будет включать не только диету и физические нагрузки. Но еще и прием сахароснижающих препаратов. В редких случаях больному могут назначить до 40 ЕД инсулина.

Тяжелая степень тяжести диабета характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, сданной натощак. Лечение такого течение болезни всегда включает в себя введение более 40 ЕД инсулина и прием сахаропонижающих препаратов. Осмотр пациента может выявить наличие сосудистых заболеваний. Часто состояние человека требует немедленной госпитализации или даже реанимационных мер.

Дополнительно сахарный диабет второго типа делят еще на три фазы:

1. Компенсацию. Во время лечения уровень глюкозы в крови находится на нормальной отметки, а в моче она отсутствует полностью.
2. Субкомпенсацию. Здесь уровень сахара в крови не превышает 13,9 ммоль/л, а в моче ее не больше 50 гр в день.
3. Декомпенсацию. В этой фазе наблюдают содержание глюкозы в крови на уровне не менее 14 ммоль/л, а в моче больше 50 гр в сутки. Очень часто развивается гипергликемическая кома.

Причины

Основными пациентами с сахарным диабетом 2 типа становятся люди, которые входят в группу риска. К ней относятся:

1. Генетически предрасположенные. Часто СД страдают больные, в семье которых уже были зафиксированы подобные случаи. Однако этот фактор не является решающим — при соблюдении мер профилактики болезни можно и избежать.
2. Лишний вес. Часто причиной возникновения сахарного диабета 2 типа становится ожирение. К нему приводят излишнее потребление быстрых или простых углеводов, недостаточная физическая активность (а то и вовсе ее отсутствие).
3. Возраст. Наиболее подвержены заболеванию мужчины и женщины старше сорока лет. По-прежнему диагноз сахарный диабет 2 встречается и у молодых людей, но гораздо реже. К слову, врачи утверждают, что за последние 10 лет возраст пациентов с СД 2 уменьшился.

Выше мы перечислили основные, но не единственные причины развития диабета. Спровоцировать его развития могут такие болезни, как патологии поджелудочной железы, печени или почек. Помимо этого, в группу риска входят женщины, которые однажды перенесли поликистоз яичников, и те, что родили ребенка весом более 4 кг.

Симптомы

Чаще явными признаками развития заболевания становятся частые позывы к мочеиспусканию, постоянная сухость во рту, жажда, повышенный аппетит и беспричинное чувство голода, снижение зрительной функции, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и резкое похудение. Еще одними “звоночками” у женщин являются зуд по всему телу — в частности, на половых губах, неподдающиеся лечению половые инфекции и бесконтрольное выпадение волос. У мужчин же — импотенция и воспаление крайней плоти.

Самыми распространенными признаками сахарного диабета второго типа являются:

1. Частые позывы к мочеиспусканию. Очень часто такой признак сопровождается еще и недержанием мочи. Происходит это из-за того, что тонус мочевого пузыря ослабевает, а нервные окончания повреждаются.
2. Жажда. Из-за того, что при СД глюкоза находится в избытке, организм пытается растворить ее и вывести, забирая жидкость из крови. Отсюда и повышенная жажда воды.
3. Постоянная жажда — это сигнал об обезвоживании. Как следствие, кожа и слизистые начинает сохнуть, на поверхности образуются гнойники и небольшие прыщики.
4. Снижение зрительной функции — размытость силуэтов, нечеткая картинка, ощущение пелены, происходит из-за закупорки кровеносных сосудов. При лечении СД на ранней стадии развития, больному удается полностью восстановить зрение.
5. У пациента часто наблюдается долгое заживление ссадин и ран. Такой симптом возникает из-за нарушения периферийного кровообращения.
6. При болезни клетки организма не получают достаточной энергии, из-за чего человек испытывает сильную утомляемость.
7. Еще одним обязательным симптомом СД 2 типа является постоянный голод. Связано это с тем, что простые углеводы резко увеличивают уровень глюкозы в крови. Но без их поступления он также резко падает, из-за чего больной нуждается в пище. К слову, несмотря на такое питание, пациент может скидывать вес.

Есть и менее очевидные симптомы. Они являются признаками и других заболеваний. Из-за чего диагностирование сахарного диабета часто осложнено. Среди них, например:

1. Озноб и похолодание конечностей. Такой симптом появляется из-за недостатка глюкозы в крови или из-за развития заболевания сосудов на фоне СД. Очень часто люди зябнут даже находясь в хорошо отапливаемом помещении.
2. Резкие перепады температуры тела. Это может быть признаком осложнения диабета или скачком уровня глюкозы.
3. Тошнота, переходящая в рвоту. Может образоваться из-за отравления продуктами распада печени — кетоновыми телами.
4. Боли в животе, диарея, запоры — возникают из-за нарушений работы ЖКТ.
5. Отеки. Это тяжелый симптом, проявляющийся уже на запущенной стадии СД и является сигналом развития нефропатии — патологии почек, которая часто становится причиной смерти больного.

Диагностика

Первый этап диагностики сахарного диабета — осмотр пациента и сбор анамнеза. Сразу после этого для подтверждения диагноза человеку назначают следующие исследования:

• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на определение гликированного гемоглобина;
• анализ мочи на сахар;
• анализ мочи на кетоновые тела;
• глюкозотолерантный тест.

Последний способ подходит для определения болезни на ранних этапах ее развития. Суть этого теста заключается в многоразовом заборе крови. Первое взятие материала осуществляют с утра на голодный желудок, затем обследуемый выпивает 75 мл глюкозы. Спустя пару часов вновь берут кровь и обследуют ее на уровень сахара. У здорового человека этот показатель не будет превышать 7,8 ммоль/л. А у диабетика результат превысит 11 ммоль/л.

Анализ в частных лабораториях может отличаться. В некоторых местах кровь берут из пальца, а в других — из вены. Показатели в этом случае будут различными. Уровень сахара в плазме крови в первом случае будет выше на 10-15%. А уровень глюкозы — больше на 1,1 ммоль/л.

Лечение

Эффективное лечение сахарного диабета второго типа — это комплекс мер. Он включает инсулинотерапию, прием сахароснижающих препаратов, диету и умеренные физические нагрузки. К списку можно добавить и народные методы медицины, но лишь с разрешения лечащего врача.

Сахароснижающие лекарства

К такой мере прибегают только в случае, если корректировка питания и занятия спортом не дали результат. Сейчас в любой аптеке можно найти много антидиабетических препаратов. Их применение позволяет поддерживать глюкозу на нормальном уровне.

В список сахароснижающих препаратов входят:

• бигуаниды — Метформин;
• производные сульфонилмочевины — Гликлазид;
• ингибиторы глюкозидазы;
• глиниды — Натеглинид;
• ингибиторы белков SGLT2;
• глифлозины;
• тиазолидиндионы — Пиоглитазон.

Инсулинотерапия

Такой способ применяют тогда, когда диабет приводит к развитию осложнений. Он необходим из-за того, что с прогрессированием болезни выработка собственного гормона сильно сокращается. Для удобства введения инъекций сейчас существуют специальные шприц-ручки и шприцы, с устройством которых справится даже сам пациент. Еще относительно недавно появилась инсулиновая помпа.

Народная медицина

Если никаких осложнений нет, а состояние больного можно стабилизировать диетой и физическими нагрузками, регулировать уровень сахара разрешено народной медициной. Наиболее эффективными среди продуктов являются:

1. Корица. Эта специя благотворно влияет на обмен веществ больного СД. Рецепт простой — чайную ложку продукта нужно добавить в теплый чай и выпить его.
2. Цикорий. Его врачи рекомендуют употреблять скорее не для лечения диабета, а для его предупреждения. Этот заменитель кофе богат витаминами и минералами. Также его советуют пить людям, страдающим сосудистыми заболеваниями, гипертоникам и при различных инфекциях.
3. Черника. На основе этой полезной ягоды существуют даже лекарственные препараты, созданные для диабетиков. Принимать ее можно в виде отвара: одну столовую ложку высушенных черничных листьев нужно залить двумя стаканами чистой воды и нагреть на плите до кипения. Затем получившийся напиток следует охладить, процедить и выпить. Принимать в пищу отвар черники можно три раза в день перед едой.
4. Грецкие орехи. За счет высокого содержания марганца и цинка, продукт отлично справляется с поддержанием нормального уровня сахара в крови. Еще этот орех богат витамином Д и кальцием.
5. Липовый чай. Этот напиток оказывает общий оздоровительный результат на организм человека. Еще этот продукт отлично снижает уровень глюкозы. Приготовить его несложно. Две столовые ложки липы нужно залить одним стаканом кипящей воды и дать ему настояться. При желании можно добавить еще и цедру цитруса. Употреблять такой напиток можно до трех раз в день.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет второго типа — это серьезное заболевание. Но на первых этапах развития избавиться от него можно лишь скорректировать питание. Для лучшего контроля больным часто рекомендуют вести дневник питания, ежедневно делая отметки о частоте и съеденных продуктах. Так, пациент сможет избежать срывов и нарушений в питании.

Основные принципы антидиабетической диеты

Задача ограниченного питания заключается в том, чтобы вернуть клеткам чувствительность к инсулину и способность контролировать уровень сахара. Если этого не делать, организм человека становится еще более невосприимчивым к гормону. Это приводит к тому, что глюкоза в крови всегда находится на повышенном уровне.

Основные принципы диетического питания выглядят следующим образом:

1. Рацион больного должен быть составлен таким образом, что его калораж будет ниже, чем в привычном меню, энергетическая полезность при этом сохранится.
2. Энергетическая ценность блюд должна быть равна ежедневным энергозатратам пациента.
3. В день человек должен есть не меньше пяти раз. Но это не значит, что больному можно наедаться до отвала. Размеры порций не могут быть большими, как минимум два приема будут приходиться на полезные перекусы.
4. Основные приемы должны быть примерно одинаковые по калорийности. Стоит учесть только то, что блюда, богатые углеводами, лучше перенести на первую половину дня.
5. В каждый прием нужно стараться добавлять салат из свежих овощей. Это позволит насытиться едой гораздо быстрее.
6. Белый сахар следует заменить подсластителями и заменителями, но употреблять их стоит в разумных количествах.
7. Если больной и позволяет есть десерты, то остановить выбор лучше на тех, в чей состав входят растительные жиры, поскольку они препятствуют быстрому всасыванию сахара.
8. Чтобы избежать резкого скачка сахара, употреблять сладкое нужно вместе с основными приемами.
9. Нужно ограничить или полностью исключить из рациона простые и сложные углеводы, животные жиры, соль и алкоголь.
10. Стоит избегать и переедания. Лучше добавить дополнительный перекус.
11. Ежедневно нужно выпивать не меньше полутора литров жидкости. Чай, кофе, соки, газировка и прочие напитки не входят в этот объем — его нужно добираться чистой кипяченой водой.
12. Готовить блюда нужно без использования масел. Также лучше выбрать такие методы готовки, как варка и тушение. А вот жарить продукты не рекомендовано.

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов входят те, что имеют высокий гликемический индекс. Поэтому нужно ограничить или вовсе исключить следующие блюда: пшеничную и рисовую кашу или крупу, мюсли с орехами и сухофруктами, мучные продукты (багеты, сухарики и гренки, сдобу), изделия из картофеля, в том числе и хлеб. Сюда же входит кукурузная крупа, хлопья, сладкая кукуруза, печеная тыква, морковь в составе блюд. Среди фруктов и ягод в список запрещенных вошли арбуз, абрикосы, бананы и любая консервация. Больному также стоит избегать таких сладостей, как пончики на масле, крекеры и сдобное печенье, халву, конфеты, пирожные, торты, сгущенное молоко, блюда из творожной массы, варенье и сиропы. Еще следует отказаться от распития спиртных напитков и кваса.

Некоторые блюда диабетику запрещено есть, несмотря на то что они не обладают высоким ГИ. Например, под запрет попали еда с добавлением консервантов, фаст-фуд, полуфабрикаты, жирное мясо, любые колбасные изделия, соленая и копченая рыба, жирные молочные продукты, соленые сыры, соусы на основе растительного или животного жиров, острые специи.

Разрешенные продукты

Напротив, основу рациона должны составлять свежие овощи (чеснок, лук, помидоры, зелень, все виды капусты, перец, огурцы, стручковая фасоль, спаржа, репка, кабачки и баклажаны), фрукты (цитрусовые, яблоки, персики, груша, инжир и слива), свежие ягоды (все виды кислых, вишня, клубника, виноград. Помимо этого, разрешено употреблять и сладости на основе фруктозы, шоколад с высоким содержанием какао, ягодный мармелад или джем без сахара. Сюда же входят и нежирные молочные продукты, блюда из сои и чечевицы. Очень редко можно употреблять крупы, макаронные изделия, сладкие фрукты и ягоды, натуральные соки.

Осложнения

Больному диабетом второго типа нужно привыкать к еде по расписанию, ограничению в продуктах, постоянному замеру уровня глюкозы. Нужно помнить о том, что повышенное содержание сахара в крови негативно сказывается на сосудистой системе человека. При неправильном образе жизни пациента неизбежно ждут осложнения. Все они делятся на две группы:

1. Острые. К таким осложнениям относят коматозные состояния, которые связаны с нарушением в работе внутренних органов. Такое происходит, когда больной упрямо отказывается соблюдать режим, что приводит к передозировке инсулина. Единственным выходом в этом случае является госпитализация и лечение в стационаре.
2. Хронические. Такие же осложнения возникают в течение долгого времени.

Последний вид последствий можно разделить еще на три группы:

1. Микрососудистые. В этом случае поражению подвержены мелкие сосуды. Такие, как капилляры, артериолы и венулы. Наиболее часто у больного страдают сосуды сетчатки глаза. У больного образуются аневризмы, которые могут разорваться и привести к полной потере зрения. Также страдают и сосуды печени и почек.
2. Макрососудистые. Здесь поражаются более крупные сосуды. Следствием этого являются ишемическая болезнь сердца и ишемия головного мозга. Хоть эти патологии и являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, но наличие СД увеличивает вероятность их возникновения в четыре раза. К тому же, диабетики в десять раз чаще подвергаются ампутации конечностей.
3. Диабетическая нейропатия. В этом случае поражается нервная система: центральная, периферическая или обе сразу.

Прогноз и профилактика

На начальных этапах развития диабета для контроля глюкозы и ее поддержания на нормальном уровне, больной может обойтись лишь корректировкой питания и умеренными физическими нагрузками. При таком образе жизни диабетик может не замечать патологию не одно десятилетие и не столкнуться с осложнениями. А вот в тяжелых случаях, когда болезнь уже привела к нарушению работы внутренних органов, вернуть нормальные показатели уже практически невозможно. Это связано с тем, что ресурсы поджелудочной железы к этому времени уже исчерпаны, а организм в целом истощен. Поэтому на последних этапах сахарный диабет является неизлечимой болезнью. Но при условии правильного лечения, жизнь пациента можно продлить на десятилетия.

Профилактические меры при СД можно разделить на первичные и вторичные. Первые необходимы, чтобы не допустить развитие заболевания. А вторичные — для того, чтобы нормализовать состояние больного и избежать дальнейшее развитие диабета.

Профилактика включает в себя:

1. Диету. Особенно она показана людям с избыточной массой тела. При корректировке питания основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты, овощи и ягоды с низким ГИ. А вот ограничить следует крупы, сдобу и макаронные изделия.
2. Умеренные физические нагрузки. В этом случае главное — это регулярность. Необязательно ходить в зал или на фитнес, достаточно ежедневно подключать прогулки или домашнюю зарядку.
3. Стоит избавиться от всех источников инфекций. Например, женщинам с поликистозом необходимо регулярно обследоваться у профильного врача.
4. По возможности больному следует избегать психоэмоциональных нагрузок.

Вот мы и разобрались, что становится причиной такого коварной патологии, как СД второго типа. Даже если избежать развития этой болезни невозможно, нужно постараться, чтобы не допустить образование опасных осложнений. Для этого достаточно соблюдать диету, которая подразумевает отказ от простых углеводов, заниматься умеренными физическими нагрузками и регулярно проверять уровень сахара в крови.