Что такое гликированный гемоглобин: как сдавать, норма, расшифровка

Гликированный гемоглобин – один из ключевых анализов в терапии сахарного диабета. Первично выявленные диабетики часто даже не знают, что такое гликозилированный гемоглобин, как его сдавать, и какой он в норме для женщин и мужчин. Этот анализ назначают не только при диабете, так как он указывает на наличие системных проблем в организме любого человека.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (HbA1C) позволяет судить о качестве компенсации сахарного диабета. Параметр показывает усредненное значение глюкозы в крови за 90 дней.

Диабетик, в идеале, меряет сахар 3-5 раз в день – утром, вечером, перед сном, в критических ситуациях, при плохом самочувствии. Каждый раз на глюкометре человек видит самые разные значения. Сахар может быть нормальный, повышенный или пониженный.

Точечные измерения позволяют судить об уровне глюкозы в определенный момент времени, но не дают общей картины компенсации диабета. Благодаря определению уровня гликозилированного гемоглобина, можно своевременно вносить коррективы в терапию.

Анализ на гликогемоглобин

Благодаря анализу HbA1, удается определить качество углеводного обмена. Повышенная концентрация «бракованного» гемоглобина однозначно сигнализирует о повышенных сахарах.

Зачем сдают анализ на гликогемоглобин

Диабетики часто пренебрегают поддержанием сахаров в установленных пределах. Долгое время они могут чувствовать себя относительно хорошо. Единичные сдачи крови на содержание глюкозы могут быть превосходными. Но в остальные 24 часа в сутки с сахарами может твориться, что угодно. И только HbA1C позволяет выявить неблагоприятное течение болезни. От этого анализа не скроются даже единичные скачки сахара – все они будут учтены и отображены в полученном результате.

Измеряют HbA1c в процентах. Полученное в ходе анализа число указывает на отношение гликозилированного гемоглобина Hb A1C в крови к общему Hb.

Кто сдает анализ на гликогемоглобин

Анализ на HbA1C назначают:

1. Беременным. Цель – исключить диабет из анамнеза.
2. Больным диабетом. Цель – контроль процесса лечения.
3. Людям с неблагоприятной наследственностью по диабету. Цель – своевременно выявить сахарный диабет.

Отсутствие контроля при диабете вызывает:

• нефропатию;
• ретинопатию;
• диабетическую стопу (приводит к некрозу и гангрене нижних конечностей);
• головные и суставные боли.

Именно А1С позволяет предотвратить вышеуказанные осложнения и инвалидизацию больных диабетом.

Эритроцит – красная кровяная клетка, живет 90 дней. Именно поэтому анализ крови на уровень гликированного гемоглобина сдают с частотой 1 раз в 3 месяца. Отработав положенный срок, эритроциты разрушаются в селезенке.

Вследствие взаимодействия гемоглобина с глюкозой, образуется HbA1C. Чем больше полученный показатель, тем чаще у больного случались повышения сахара, и тем выше были его значения. Гликированный гемоглобин, по сути, сжатая информация об избытке сахара в крови, за последние 90 дней.

Как проходит анализ

Перед тем как сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужно предпринимать никаких особых действий. Подготовиться к хорошему результату за несколько дней или часов не удастся. Необходимо соблюдать предписания врачей в течение всех трех месяцев, предшествующих сдаче анализа.

Нет однозначного ответа, как сдавать гликированный гемоглобин – натощак или нет. Одни эксперты считают, что никакой разницы нет, другие советуют воздержаться употребления еды.

Особенности сдачи анализа HbA1C:

• можно есть и пить в обычном режиме;
• разрешается употреблять лекарственные препараты;
• время сдачи не влияет не результат;
• инфекции не влияют на полученный результат.

Рекомендуется:

• сдавать кровь лучше до завтрака;
• не стоит курить в течение получаса перед манипуляцией.

Как расшифровать анализ

Каждый пациент, получив на руки анализ с результатами, желает знать значение указанных в нем цифр. Расшифровать медицинский документ можно самостоятельно.

В нижеприведенной таблице – расшифровка значений гликированного гемоглобина:

HbA1C, %	Глюкоза, ммоль/л	Вывод
4-5,6	3,8	Риск диабета сведен к минимуму
5,7-6	6,5-7	Есть риск появления диабета. Рекомендовано наблюдение у эндокринолога. Необходимо максимально сократить потребление сладкого
6,1-4	7-7,8	Риск развития диабета очень высок
от 6,5	от 7,9	Необходимо немедленно показаться врачу. При таких показателях уже можно говорить о диабете, но для постановки точного диагноза надо сдать еще ряд анализов

Каждому диапазону гликогемоглобина соответствует определенный среднестатистический уровень глюкозы за последние 90 дней. У диабетиков, А1С может быть выше 6,5%.

Соответствие среднего уровня глюкозы показателям гликогемоглобина:

HbA1C, %	Глюкоза, ммоль/л
8	10,2
8,5	11
9	11,8
9,5	12,6
10	13,4
10,5	14,2
11	14,9
11,5	15,7

Какие уровни гликогемоглобина считаются нормальными

Для здорового человека нормой считается HbA1C от 4 до 6%. Превышение верхнего предела свидетельствует о проблемах со здоровьем. При гликогемоглобине выше 6-6,5% необходимо дополнительное медицинское исследование.

Для разных категорий людей существуют свои нормы гликозилированного гемоглобина. Категории делят по возрастному и половому признаку, а также по состоянию здоровья.

У женщин

В норме гликозилированный гемоглобин у женщин не должен превышать 7%. Если наблюдаются существенные отклонения, значит, в организме произошли серьезные сбои, требующие обследования.

Вероятные причины повышенного А1С у женщин:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• анемия;
• нефропатия;
• проблемы с сосудами;
• последствия операций.

Нормы гликированного гемоглобина у женщин определяется по возрасту. Чем старше пациентка, тем выше показатели HbA1C.

Нормальные значения гликогемоглобина для женщин:

Возраст, лет	Гликогемоглобин, %
До 30	4-5
от 30 до 50	5-7
Свыше 50	от 7

У мужчин

У мужчин границы колебания значений А1С несколько шире, чем у женщин. Конкретный результат зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста.

Норма гликированного гемоглобина у мужчин разного возраста:

Возраст, лет	Гликогемоглобин, %
Менее 30	4,5-5,5
От 30 до 50	5,5-6,5
Свыше 50	7

Мужчины должны регулярно сдавать анализ на А1С. Это особенно важно для людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

У детей и подростков

У здоровых детей гликогемоглобин находится в пределах от 4,5 до 6%. У детей, страдающих диабетом, HbA1C колеблется в пределах 6,5-7%. Если наблюдается превышение этих показателей, возникает риск развития осложнений.

У подростков картина диабета может оставаться скрытой из-за неточности исследований. Анализ может такое показывать, если кровь была сдана с утра и натощак.

У беременных

В организме беременной происходят изменения, влияющие на уровень сахара в крови. Результат А1С у беременных зависят преимущественно от возраста. Чем старше женщина, тем выше значение гликогемоглобина. У молодых беременных показатель в норме – 6,5%, у женщин среднего возраста – 7%, у более возрастных – 7,5%.

По полученным результатам судят о состоянии здоровья беременной:

1. Если А1С ниже установленных норм, в организме женщины не хватает железа. Плод будет развиваться замедленно. Рекомендуется налегать на сезонные фрукты и овощи.
2. Повышенный гликогемоглобин указывает на большой вес будущего ребенка. Можно сделать вывод, что роды предстоят нелегкие.

У больных диабетом

При сахарном диабете гликированный гемоглобин в норме составляет 6,5-7,5%. Если диабетик поддерживает сахар в пределах нормы, то риск осложнений практически отсутствует.

Нормальный А1С для диабетиков составляет примерно 8%. Организм привыкает к такому значению. Резкое понижение может спровоцировать гипогликемию. Это особенно касается пожилых пациентов. Чем младше диабетик, тем ниже должен быть его гликогемоглобин.

Нормы HbА1С для диабетиков разного возраста:

Вероятность осложнений	А1С для диабетиков молодого возраста, %	А1С для диабетиков среднего возраста, %	А1С для диабетиков пожилого возраста, %
Риска осложнений нет	до 6,5	до 7	до 7,5
Есть риск серьезных осложнений	до 7	до 7,5	до 8

Регулярно измеряя HbA1C, можно долгое время держать диабет под контролем. Поддерживая сахар в норме, диабетик может жить полноценной жизнью, быть здоровым и счастливым человеком.

Причины отклонений от нормы

Для гликолизированного гемоглобина существуют определенные нормы, за которые не рекомендуется выходить. Причем пониженное значение HbA1C также опасно для здоровья, как и повышенное.

Часто диабетики, стараясь получить хороший результат HbA1C, принимают незадолго до сдачи анализа большие дозы сахароснижающих препаратов и инсулина. Но все эти уловки бесполезны, анализ на гликемический гемоглобин невозможно улучшить в сжатые сроки.

Причины повышенного гликогемоглобина

Повышенные значения HbA1C характерны для людей с диабетом первого и второго типа. Высокий результат гликогемоглобина указывает на неправильное лечение патологий.

Факторы, вызывающие повышение HbА1С:

1. Отравление организма из-за злоупотребления алкогольными напитками.
2. Железодефицитная анемия.
3. Удаление селезенки. Этот орган утилизирует эритроциты. Если его нет, то красные кровяные тельца живут дольше нормы. В результате повышается А1С.
4. Нарушена функция почек. В организме скапливаются токсины, выделяющиеся в процессе обмена вещества.
5. Переливание крови от донора.
6. Стрессы и депрессивные состояния.
7. Отсутствие физической нагрузки.
8. Избыток витаминов группы В.
9. Нарушение метаболизма.

Причины пониженного гликогемоглобина

Пониженный гликогемоглобин – редкое явление. Причины пониженного А1С:

1. Низкая концентрация глюкозы в крови. Такое состояние называют гипогликемией.
2. Ускорение процесса продуцирования железосодержащего белка.
3. Усиленное разрушение эритроцитов. Такая ситуация характерна для гемолитической анемии и ряда других болезней.
4. Активная работа кроветворной системы после существенных потерь жидкой соединительной ткани.
5. В организме проходит процесс кровоизлияния острого или хронического характера.
6. Почечная недостаточность.
7. Переливание крови.

Причины пониженного А1С при диабете первого типа:

• неоправданно высокие дозы инсулина;
• длительное «сидение» на низкоуглеводных диетах;
• диабетическая нефропатия.

При диабете второго типа причиной низкого гликогемоглобина также может стать бесконтрольное употребление сахароснижающих препаратов;

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Сдать гликированный Hb можно в поликлинике. Для этого надо взять направление у лечащего врача. Если такого анализа нет, придется обращаться в платную лабораторию. Направление от врача при этом не является обязательным. Особая подготовка к анализу также не нужна.

Откуда берут кровь на гликогемоглобин

Забор крови, чаще всего, осуществляют из вены. Но есть и другие методики, при которых кровь берется из пальца. Правда, такое исследование не отличается высокой точностью.

Место, из которого забирают кровь, зависит от анализатора. На полученный результат могут влиять сторонние факторы:

• употребление витаминов С и Е;
• анемия;
• патологии щитовидной железы.

Сколько дней делают анализ

Анализ на HbA1C требует времени. Обычно результаты можно забирать через 3-4 дня. Скорость исполнения зависит от лаборатории. Есть аппаратные методики, которые позволяют быстро сделать анализ. Существуют приборы, определяющие гликогемоглобин за несколько минут.

Как и чем снизить гликированный гемоглобин

Чтобы получить хороший результат гликогемоглобина, необходимо соблюдать диету и вести правильный образ жизни в течение трех месяцев, предшествующих сдаче. Но цель больного не ограничивается получением нужной цифры, главная задача – сохранение здоровья и предотвращение опасных осложнений.

Как улучшить анализ HbA1C:

1. Включить в рацион больше растительной пищи. Употребление клетчатки улучшает самочувствие и нормализует сахар в крови.
2. Потреблять больше бобовых и бананов. В них много клетчатки, которая нормализует уровень глюкозы.
3. Почаще пить нежирное молоко и несладкие йогурты. В этих продуктах много кальция и витамина D. Эти продукты особенно полезны диабетикам 2-го типа.
4. Ежедневно употреблять орехи и рыбу. В них много кислот Омега-3, которые снижают сопротивляемость к инсулину. Эти продукты снижают «плохой» холестерин, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и нормализуют уровень глюкозы в крови.
5. Добавлять в пищу и напитки корицу. Эта приправа снижает инсулиновую зависимость.
6. Отказаться от жирных и калорийных блюд, а также от продуктов, вызывающих резкое повышение сахара в крови. Под запретом – сладкое, чипсы и газированные напитки.
7. Употреблять 1,5-2 л воды в день. Обезвоживание часто становится причиной повышенного А1С.
8. Регулярно заниматься физической деятельностью. Надо выбирать легкие спортивные занятия, так как перегрузки не менее вредны, чем полное отсутствие физической нагрузки.
9. Избегать стрессовых ситуаций.

Для диабетиков анализ на гликированный гемоглобин является обязательным условием благополучной компенсации диабета. Для всех остальных этот показатель позволяет своевременно выявить серьезные заболевания, или предотвратить их развитие.