Таблица норм тромбоцитов в крови у детей: причины отклонения, лечение

Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые не имеют ядра. Они вырабатываются в основном в костном мозге и частично в легких. Главная функция пластинок – свертывание крови. Чтобы процесс запускался своевременно, их должно быть определенное количество в организме. Разработаны таблицы, в которых по возрасту отражена норма пластинок. Однако существует немало причин снижения или повышения уровня тромбоцитов в крови. Что делать при возникновении отклонений, особенности диагностики и лечения нарушений у детей.

Содержание статьи

Роль форменных элементов в организме

Клетки могут иметь круглую или овальную форму, а размер зависит от этапа созревания (2 – 5 мкм). Продолжительность их жизни составляет до 1,5 недель, потом они разрушаются клетками-макрофагами в костном мозге. Небольшой процент гибнет в печени и селезенке. Вся функциональность клеток основана на нескольких свойствах, способствующих тромбообразованию:

Адгезия (прилипание к поверхности).
Агрегация (склеивание пластинок между собой).
Адсорбция (возможность оседать на факторах свертываемости крови).

В покое пластинки имеют отрицательный заряд. Циркуляция в кровотоке обеспечивается их способностью отталкиваться от стенок сосудов. За счет этого кровь беспрепятственно движется по сосудам разного размера, не скапливаясь на разветвлениях, а кислород своевременно доставляется к органам и тканям. При повреждении сосудистой стенки тромбоциты меняют заряд на противоположный за счет быстрого разрастания ножек-паутинок. Пластинки прилипают к участкам внутренней стенки сосудов.

Интересно!

Очень важный фактор Виллебранда и катионы кальция. Они способствуют быстрому росту и трансформации тромбоцитов, чтобы форменные элементы могли «схватиться» с большей площадью клеток поверхности.

Далее пластинки запускают процесс суживания сосудов, за счет выброса гормонов, ферментов и коагулирующих веществ. Тромбоциты не только заклеивают сосуды. Клетки также регулируют ряд важных процессов:

Поставляют факторы роста для заживления, сосудов.
Запускают первичное звено сгущения крови.
Доставляют гормоны и ферменты к органам-мишеням
Нейтрализуют вирусы и антигены.

Доставляя белковые компоненты к органам организма, тромбоциты поддерживают нормальную скорость обмена веществ. Связывание чужеродных частиц помогает поддерживать иммунитет на адекватном уровне.

Норма и варианты отклонений

Уровень пластинок определяют по анализу биоматериала, взятого из вены или пальца (из пяточки у новорожденных) натощак. У грудничка кровь на тромбоциты берут через 2 часа после кормления. Тест проводят планово у детей до года (тромбоциты в ОАК), при наличии показаний (недомогание, плохое заживление ранок, синяков, частые кровотечения) у детей другого возраста. Также направят на анализ крови, если болят органы или при инфекциях. Что может повлиять на результат анализа:

возраст ребенка (у детей первого года жизни и подростков норма тромбоцитов отличается);
прием лекарств;
нарушения функций внутренних органов;
занятия спортом;
особенности питания;
время года или суток (в течение дня уровень тромбоцитов может изменяться на 10% в любую сторону).

Таблица: норма содержания тромбоцитов в крови у детей

Возраст	PLT ед./мкл
Новорожденные до 1 месяца	100 – 420
1 – 2 месяца	160 – 450
2-5 месяцев	180-420
6-12 месяцев	160-380
1-4 года	160-375
5-9 лет	165-380
10-16 лет	160-380

Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией, повышение – тромбоцитозом. Каждый из сдвигов говорит о наличии патологии, поэтому их нельзя игнорировать.

Тромбоцитоз

Превышение нормы тромбопластина у детей является сигналом проникновения острой инфекции. Также состояние вступает маркером болезней крови или рака.

Интересно!

Дети непрерывно растут, особенно в возрасте от 3 до 6-7 лет, т.е. организм регулярно пребывает в состоянии физиологического стресса. Такие условия благоприятствуют развитию тромбоцитоза.

Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия – это хроническое миелопролиферативное заболевание, при котором из материнской клетки крови возникает опухоль из ее потомства. Много форменных элементов, вырабатывающихся в ответ на опухолевые, работают в обычном режиме, но возрастает риск закупорки мелких сосудов.

При травме или оперативном вмешательстве возникают вторичные тромбоцитозы. Активно синтезируется тромбопоэтин, который регулирует производство и этапы созревания клеток в костном мозге. Также вторичное тромбообразование провоцируют многие заболевания:

печени и почек;
онкология;
вирусы;
воспаления легких любой этиологии;
железодефицит.

Причиной возрастания уровня тромбоцитов может стать прием некоторых групп ЛС (обезболивающие, противогрибковые, противовоспалительные). Микротравмы мышц, полученные во время чрезмерных физнагрузок, также вызывают тромбоцитоз у детей.

Независимо от причины повышения концентрации форменных элементов, для назначения эффективной терапии, необходима консультация врача.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза необходимо провести ряд исследований:

диагностика активности С-белка;
ультразвуковая диагностика органов;
общий анализ мочи;
определение концентрации гемоглобина;
анализ на тромбомассу.

Таблица: Рациональное питание при тромбоцитозе

Полезные продукты	Нежелательные продукты
Помидоры	Манго, гранат
Оливковое, льняное масла	Бананы
Цитрусы, инжир	Животные жиры
Имбирь	Жирная пища
Свекла	Высокоуглеводная еда
Шоколад, какао	Газированные напитки

Для нормализации уровня тромбоцитов врач может выписать медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты (разжижают кровь) и порекомендовать витаминные препараты или БАДы. Обязательно придется нормализовать питание ребенка и наладить питьевой режим, исходя из возраста.

Тромбоцитопения

Значительное снижение уровня форменных элементов у ребенка может произойти по разным причинам. Отталкиваясь от механизма развития нарушения, выделяют несколько форм:

Наследственная патология.
Патология потребления.
Продуктивные нарушения.
Тромбоцитопения распределения.
Заболевание разведения.
Тромбоцитопения разрушения.

Интересно!

Несмотря на многообразие форм, каждая из них базируется на критическом уменьшении количества тромбоцитов. Это приводит к нарушению питания сосудистых стенок, снижению их эластичности, а значит, к частым кровотечениям, кровоизлияниям.

Патологию фиксируют у каждого третьего недоношенного малыша. От нее могут пострадать груднички, чье рождение сопровождалось удушьем, дети с маленьким весом и с ослабленным иммунитетом. Насторожить врачей и родителей должны факты, говорящие о критически низкой свертываемости крови:

долгое заживление ран;
множественные подолгу не проходящие синяки на теле;
частые носовые кровотечения;
регулярно кровоточащие десны.

Самые распространенные генетические нарушения бывают двух типов: переданные от родителей по доминантному (больные родители) гену или по рецессивному (носители). К первому относятся синдромы Хегглина и экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита, ко второму – синдром дефицит альфа-гранул тромбоцитов и амегакариоцитарная тромбоцитопения.

При патологии потребления тромбоциты активируются прямо в крови, а не в области пораженного участка сосуда. Из-за этого включаются механизмы, которые провоцируют свертывание крови:

дефицит простациклина;
активная атака инфекции;
нарушение кровоснабжения органов из-за активации большого количества тромбопластина.

Повышенный расход провоцирует избыточный синтез форменных элементов крови. Если нарушение не лечить, костный мозг быстро истощается.

Продуктивная форма развивается из-за недоразвитости ростков мегакариоцитов костного мозга: он не способен выработать даже 10% пластинок, необходимых для поддержания стратегического запаса. Причины нарушения:

дефицит важных для кроветворения компонентов;
производство опухолевых, не способных к созреванию форменных элементов;
снижение количества всех компонентов крови;
перерождение материнских клеток;
разрушение кроветворных клеток красного мозга радиационным излучением.

Интересно!

Содержание тромбоцитов снижается из-за угнетения процесса образования крови некоторыми медикаментами. К этому приводят цитостатики, а также некоторые антибиотики, и средства против судорог.

Патология распределения возникает после увеличения селезенки. Орган может гипертрофироваться по разным причинам:

патология печени;
инфекционные заболевания;
рак;
аутоиммунные заболевания.

В здоровом органе хранится примерно 30% от всего объема форменных элементов, которые он “выбрасывает” в кровь при необходимости. Увеличенная селезенка удерживает до 90 % всех тромбоцитов, что приводит к их дефициту в организме.

Тромбоцитопения разведения возникает из-за обильной кровопотери. Плазмозаменители не улучшают положение пациента. Патология разрушения возникает на фоне аутоиммунной патологии. Наиболее распространенные из них:

специфические антитела повреждают красный мозг;
присутствие на тромбоцитах новорожденного антигенов, которых не было у матери;
переливание крови;
синдром Фишера (организм образует антитела к здоровым тромбоцитам);
вирусная трансформация тромбоцитарных антигенов – иммунитет воспринимает клетки как чужие.

Таблица: Рекомендуемые продукты при пониженном уровне тромбоцитов

Полезные продукты	Запрещенные продукты
Ливер, речная рыба	Острая и жирная еда
Орехи	Соленья
Гречка	Морепродукты
Болгарский перец, морковь, зелень	Огурцы
Зеленый виноград, зеленые яблоки, бананы	Виноград красный

Для детей, у которых тромбоцитов меньше нормы, важно нормализовать режим дня: следить за временем сна и бодрствования. Запрещены травмоопасные виды спорта. Лекарства, способствующие нормализации уровня пластинок, должен подбирать врач. Он же назначит необходимые витаминные препараты или откорректирует терапевтическую схему лечения основной патологии, заменив медикаменты, ухудшающие состояние ребенка.

Тромбоциты очень важны для нормальной работы организма ребенка. По их уровню можно судить о развитии патологии, тяжести заболевания, эффективности выбранной тактики лечения. Нередко для коррекции показателя необходимо наладить пищевой рацион. Интерпретацией результата анализов и подбором корректирующих лекарственных препаратов у детей, особенно у грудничков, должен заниматься лечащий врач.