HGB анализ крови: значение, показатели нормы и расшифровка

Гемоглобин (Hgb) – белковый компонент крови, которой придает жидкости красный оттенок. Его основная задача присоединять молекулы кислорода, транспортировать его к клеткам и переносить из тканей молекулы углекислого газа, а также поддерживать кислотно-щелочное равновесие (pH крови).

Виды гемоглобина и его норма

Уровень hgb у мужчин –  от 120 до 180 г/л, у женщин – от 120 до 140 г/л. Гемоглобин имеет разные формы, зависящие от элемента, который он присоединяет. Формы могут быть физиологическими и патологическими:

1. Оксигемоглобин – комплекс hgb с молекулами кислорода. Его основная доля приходится на артериальную кровь, поэтому она и имеет красный цвет. Комплекс обеспечивает клетки и ткани кислородом. При дефиците оксигемоглобина ткани находятся в состоянии гипоксии.
2. Карбоксигемоглобин – соединение hgb с углекислым газом, придающее крови темно-вишневый цвет. Молекулы углеводорода связываются с гемоглобином, после того, как он отдает кислород клеткам. Содержание карбоксигемоглобина повышается при курении и повышенном содержании во вдыхаемом воздухе угарного газа (при пожарах, утечки газа из отопительных приборов).
3. Гликированный гемоглобин – соединение hgb с глюкозой. При стандартном анализе крови на сахар, его уровень определяют на момент сдачи. Гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови за 3 – 4 месяца. Чем выше показатель, тем выше и уровень гликемии за последние месяцы и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета.
4. Метгемоглобин – определяется в крови при воздействии на эритроциты нитритов и нитратов. Под их влиянием нормальный белок превращается в метгемоглобин, который является патологической формой. Из-за его присутствия кровь приобретает шоколадно-коричневый цвет, а кожа становится цианотичной.
5. Фетальный гемоглобин (плодный) – физиологическая форма. Синтезируется в период роста плаценты (с 6 – 7 недели). С 11 недели фетальный hgb превращается в эмбриональный. Уровень фетального гемоглобина на момент рождения составляет около 80%. Его синтезирование в течение первого года жизни замедляется, в норме к трем годам его уровень соответствует взрослым.

В среднем, один эритроцит содержит 400 000 000 молекул гемоглобина. Hgb включает в себя 2 компонента – белок глобин, на его долю приходится 96% и гем, состоящий из железа, составляющий 4 %. Гем, может присоединить кислород, только если его валентность равна 2. При наличии в жидкости свободных радикалов (окислителей), двухвалентное железо становится трехвалентным, которое не способно присоединять кислород и организм начинает страдать от гипоксии. Препятствуют образованию трехвалентного железа – антиоксиданты (витамин А, С, Е и др.).

Методы определения hgb

Количество hgb определяют, анализируя его производные, которые образуются в процессе окисления и присоединения химических элементов. Методы:

1. Колориметрический (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный). К исследуемой крови добавляют химические элементы и определяют уровень hgb в зависимости от оттенка полученного раствора.
2. Газометрический – сложный и длительный метод исследования, имеющий высокую точность. Его суть в окислении крови в щелочной среде с использованием специальных химических реагентов.
3. Определение уровня железа в hgb. Его количество определяют с помощью спектрофотометра, после добавления в кровь реагентов (кислот или аминокислот) и получения ультрафиолетового спектра.

Наиболее информативными методами являются: спектрофотометрический, Сали, химический, сапониновый, но они очень трудоемки, поэтому лаборатории применяют их крайне редко.

Подготовка к анализу, показания

Определяют количество  hgb при общем анализе крови. Он включает определение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Чаще анализ на hgb назначают при подозрении на анемию или в профилактических целях у беременных и детей. Также анализ на гемоглобин необходим при травмах или заболеваниях, сопровождающихся кровопотерей.

Для анализа сдают кровь из пальца. В результатах анализа крови на hgb указывают его уровень и стандартные значения. Расшифровка занимает 1 – 2 дня. Для достоверности результата необходимо:

• за сутки исключить физическую нагрузку;
• в день анализа не курить;
• сдавать кровь на пустой желудок;
• исключить алкоголь, минимум за 48 часов;
• не принимать лекарственные средства за 3 – 4 дня до анализа (если отменить их нельзя, нужно предупредить врача).

При проведении пробы на гликированный гемоглобин берут венозную кровь. Подготовка к ней не требуется, так как проба отражает уровень гемоглобина за 2 – 3 месяца.

Степени анемии

Анемия или малокровие – это снижение уровня железосодержащего белка. Анемия – это симптом заболевания, которое привело к падению гемоглобина и самостоятельной болезнью она не является. Если в результатах анализа hgb снижен, то указывают степень анемического состояния:

1. Легкая (hgb до 90 г/л). Проявляется маловыраженной симптоматикой: усталость, слабость, потливость.
2. Средняя (от 70 до 90 г/л). Умеренно выраженные симптомы: сухие кожные покровы, постоянная усталость (при отсутствии нагрузки), аритмия, головная боль, головокружение, одышка, трещины в уголках рта.
3. Тяжелая (ниже 70 г/л). Ярко выраженная клиника анемии: бледные кожные покровы, онемение конечностей, нарушение обоняния и вкуса, изменение структуры ногтей, выпадение волос, разрушение зубной эмали.

При тяжелой степени анемии возможны предобморочные состояния и потеря сознания.

Причины и симптомы снижения hgb

Понижение уровня гемоглобина (железодефицитная анемия, гемоглобинопения) могут вызвать:

• паразитарные заболевания;
• поражение костного мозга;
• хронический гепатит;
• жесткая диета;
• вегетарианство;
• изменение состава крови;
• кровотечения;
• пневмония;
• аутоиммунные патологии;
• туберкулез;
• злоупотребление крепким кофе;
• нарушение процесса синтезирования гормонов яичниками, щитовидной железой;
• нарушение усвоения железа;
• голодание;
• алкоголь;
• онкологические заболевания.

При сниженном гемоглобине клетки и ткани страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа. Первые изменения  происходят в клетках кожи, волосах и ногтях. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода – экономит энергию и перераспределяет его запасы. Что проявляется слабостью, головной болью, головокружением. Если гемоглобин не повышается или его уровень продолжает снижаться, то симптомы усугубляются, вызывая:

• нарушение менструального цикла;
• потерю веса;
• дисфункцию половых органов у мужчин;
• снижение иммунитета;
• нарушение функционирования сердца, центральной нервной системы, легких;
• задержку умственного и физического развития у детей.

Прогрессирующее снижение hgb и отсутствие коррекции его уровня может привести к летальному исходу.

Причины и симптомы повышения hgb

Для спортсменов (сноубордистов, велосипедистов, горнолыжников) и жителей горной местности повышенные показатели являются нормой.  Другие причины:

• курение;
• обезвоживание;
• превышение дозировки и длительности приема мочегонных препаратов;
• разрастание тканей легких;
• стрессовые состояния;
• нарушение оттока, притока крови;
• сердечно-сосудистая патология врожденного характера;
• непроходимость кишечника;
• онкологические заболевания;
• изменения в газовом составе крови.

Увеличение hgb может быть связано с резким повышением уровня эритроцитов, например при переливании крови. Клиническая картина гипергемоглобинемии:

• головокружение;
• жажда;
• сухие слизистые;
• локальное покраснение отдельных участков кожи;
• слабость;
• запоры;
• болезненность в мышцах и суставах;

Повышенный гемоглобин нарушает биологический ритм – ночью бессонница, днем сонливость.

Уровень гемоглобина у беременных

В период беременности кровь разжижается, ее объем резко увеличивается. На этом фоне количество гемоглобина может снижаться, но патологией это не является. Поэтому для беременных нормы гемоглобина отличаются:

• первый триместр от 110 до 150 г/л;
• второй триместр от 105 до 145 г/л;
• третий триместр от 100 до 140 г/л;

При нормально протекающей беременности hgb может снижаться в конце второго, начале третьего триместра. Если его уровень снижается до 24 недель, то одной из частых причин является анемия. Она может быть связана с нехваткой железа, меди, фолиевой кислоты, цинка или дисбактериозом и стрессом.

Снижение hgb особенно опасно до 12 недель беременности. Это может спровоцировать токсикоз, поздний гестоз, преждевременные роды, внутриутробную гипоксию плода. Высокие цифры гемоглобина – это риск развития тромбов. Кровь становится более вязкой, поэтому она медленно  циркулирует по сосудам, что ведет к снижению скорости доставки кислорода, питательных элементов к плоду.

Уровень гемоглобина у детей, отклонение от нормы

У малышей первого года жизни, уровень гемоглобина повышен, что является нормой. После 1 года начинается распад избыточного количества эритроцитов, в связи с чем, уровень гемоглобина начинает постепенно снижаться. У недоношенных малышей уровень hgb ниже, чем у рожденных в срок и они чаще страдают от гипоксии и анемии. При сбалансированном питании и поступлении железа в организм, через 18 месяцев гемоглобин синтезируется самостоятельно и его уровень приближается к нормам взрослого человека.

На уровень hgb у детей влияют:

• заболевания матери во время беременности;
• наследственные факторы (наличие пониженного или повышенного гемоглобина у родителей);
• питание, обедненное витаминами у детей старше 7 месяцев – отсутствие в меню мяса, круп;
• массивное кровотечение во время родов;
• питание новорожденного (малыши на грудном вскармливании редко имеют низкий гемоглобин, в отличие от искусственно вскормленных).

Причины повышения hgb в крови у детей: обезвоживание  (особенно, если ребенок получает мало жидкости при искусственном вскармливании), диарея, сахарный диабет, болезнями крови, дыхательной системы, почек. Избыток гемоглобина сгущает кровь, нарушая ее циркуляцию.

Причиной низких показателей, как правило, являются анемии, связанные с недостаточным поступлением железа с пищей или анемией мамы в период беременности. Другие причины:

• нарушение выработки и распад эритроцитов;
• хроническая кровопотеря;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Симптомы дефицита hgb: отсутствие или снижение аппетита, снижение массы тела, нарушения сна, бледные кожные покровы, шелушения  кожи.

Гемоглобин в анализе крови – важный показатель, который отражает обогащенность клеток и тканей кислородом. Его повышение или понижение может указывать на заболевание, или являться физиологическим отклонением. Анализ можно сдать в любой поликлинике по назначению врача бесплатно или пройти его самостоятельно в любой частной клинике по платной услуге. Результаты расшифровывают за 1 – 2 дня.