Левожелудочковая недостаточность: причины и симптомы, диагностика, лечение

Для левожелудочковой недостаточности характерно снижение сократительной способности сердца. Поскольку приток крови нарушается, у внутренних органов начинается кислородное голодание и нехватка питательных веществ. Из-за этого сильно сокращается их нормальная работа. В большей части случаев запущенное заболевание приводит к смерти больного.

Виды левожелудочковой недостаточности

Различают всего две формы левожелудочковой недостаточности: острую (ОЛЖН) и хроническую (ХЛСН или ХСН). В первом случае следствием приступа становится отек легких. Приводит к нему внезапный застою крови в легких, которая через капилляры проникает в соединительную ткань органов, а затем — легочные альвеолы. Последние в нормальном состоянии наполнены воздухом, а потому, при попадании в них жидкой субстанции, не могут обеспечить полноценный газообмен. Все это приводит к удушью больного.

Хроническая форма заболевания развивается со временем, иногда даже десятилетиями. Проявляется она не так критически, как острая. Но у пациента периодически можно наблюдать приступы сердечной астмы, которая при неблагоприятных прогнозах становится причиной отека легких. Без своевременного лечения и поддержания состояния сердце рано или поздно перестает нормально функционировать.

Факторы развития заболевания

Основными причинами развития острой левожелудочковой недостаточности являются заболевания сердца. К факторам патогенеза можно отнести:

• некроз сердца после острого приступа инфаркта;
• воспаления сердечной мышцы — миокардиты;
• порок сердца;
• аритмия разной природы;
• гипертонический криз.

Немного реже развитие патологии могут вызвать и болезни других органов:

• тромбоэмболия артерии легких;
• пневмония;
• тяжелые отравления;
• анемия;
• тяжелые травмы грудной клетки;
• удушье;
• патологии печени и почек.

Основными причинами развития хронической формы являются те же факторы, что приводят к острому приступу. Но несмотря на это, в большей части случаев патология является следствием других, более тяжелых заболеваний. Например, постинфарктного кардиосклероза, частой аритмии и пороков сердечной мышцы.

Левожелудочковая недостаточность: симптомы

Теперь о том, как проявляется заболевание. Для хронической формы характерны следующие клинические признаки:

• одышка, которая при развитии болезни осложняется до удушья;
• приступы сухого кашля. По мере развития заболевания при откашливании можно наблюдать отхождение пенистой мокроты;
• выделение розоватой пены из носоглотки;
• громкие хрипы при дыхание, которые сигнализируют об отеке легких;
• набухание вен на шее;
• увеличение сердечных сокращений.

Клиника острой левожелудочковой недостаточности включает в себя:

• астматические приступы;
• отек легких из-за наполненной жидкости;
• нарушение кровотока в виду кардиогенного шока.

Первая помощь при приступе

Возникновение острого приступа может стать причиной смерти пациента, поэтому нужно оказать ему правильную помощь еще до приезда бригады скорой помощи. Прежде всего, необходимо обеспечить лучший доступ кислорода. Для этого нужно расстегнуть воротник на одежде больного, ослабить ремень, открыть окно.

Также нужно помочь человеку принять правильное положение. В идеале человек должен сидеть, но если это невозможно, то достаточно будет полусидячего. При условии, что ноги больного будут опущены.

Если до этого человек принимал такие лекарства, как Нитроглицерин или бета-блокаторы, следует дать ему принять таблетку. Если человек, осуществляющий первую помощь, владеет навыками медицинского работника, он может колоть под кожу Морфин для снижения болевых ощущений у больного.

Диагностика

Обследование больного пациента проводят в присутствии кардиолога. Если был острый приступ, то сначала проводят реанимационные мероприятия, а затем принимаются за диагностику.

Для выявления сердечной недостаточности требуются следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза.
2. Измерение артериального давления и частоту сердечных сокращений.
3. Прослушивание легких.
4. Электрокардиография.
5. Эхокардиография.
6. Магнитно-резонансная томография.
7. Компьютерная томография.
8. Сцинтиграфия.
9. Коронарография.

Также потребуется суточный мониторинг давления, частоты сердечных сокращений.

Лечение и прогноз

Лечение левожелудочковой недостаточности предусматривает целый комплекс мер. Начинаются они с кислородотерапии. После которой пациенту назначают медикаментозную терапию. Делают это со следующими целями:

1. Для того, чтобы нормализовать частоту сокращений сердечной мышцы.
2. Чтобы избежать образования тромбов, закупорки сосудов.
3. Для выведения лишней жидкости из организма пациента.

Терапию проводят следующими препаратами:

• мочегонными — они и позволяют снять отечность;
• бета-блокаторами — препараты снижают нагрузку на сердечную мышцу;
• ингибиторами — они выравнивают давление пациента, предотвращают дальнейшее расширение полостей сердца;
• сердечными гликозидами — увеличивают объем крови, которое выбрасывает сердце за одно сокращение;
• нитратами — позволяют снять симптоматику приступа.

Помимо медикаментов, для снятия симптомов приступа применяют оперативное вмешательство. Основными из хирургических методов являются:

1. Стентирование — мероприятие по установке стентов (каркасов) в полые органы для расширения пораженного участка.
2. Установка искусственного сердечного клапана.
3. Радиочастотная абляция. Применяют для корректировки частоты сердечных сокращений путем воздействия на очаги заболевания электрическим током.
4. Лазерное прижигание. Проводят с той же целью, что и радиочастотную абляцию.

При хроническом течении заболевания прогнозы более благоприятные, чем при остром. Если начать лечение на начальных этапах развития, можно добиться хороших результатов.

Острая сердечная недостаточность практически всегда приводит к гибели. Поскольку вероятность повторного отека легких очень большая. Избежать ее практически невозможно даже трансплантацией. Причиной смерти пациента от левожелудочковой недостаточности чаще всего становится кардиогенный шок. Это больше характерно для острой формы заболевания.

Профилактические меры

Хоть полностью исключить риск развития заболевания невозможно, можно сократить шансы его возникновения. Список мер по профилактике в этом случае “стандартный”: практически не отличается от других патологий.

Вот, что нужно делать для того, чтобы не допустить развитие левожелудочковой недостаточности:

1. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, от табакокурения.
2. Также нужно и пересмотреть питание: отказаться от соленой пищи, приготовленной в масле, от излишне острых блюд.
3. Ежедневно нужно уделять внимание физическим нагрузкам.
4. Следует следить за массой тела. Ее нужно держать в норме, согласно показателю ИМТ.
5. Нужно своевременно бороться с причинами повышения артериального давления.
6. По возможности нужно избегать стресса.
7. Следует соблюдать осторожность при работе с химическими веществами.
8. И, конечно, регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Несмотря на то, что сердечная недостаточность — очень тяжелое заболевание, которое очень часто приводит к смерти больного человека, можно добиться и благоприятного исхода. Для этого нужно обратиться к врачу еще на ранних стадиях развития патологии и строго соблюдать терапию и рекомендации лечащего специалиста. Не стоит забывать и про меры по профилактике. Хоть они и не избавят вас от развития болезни в полной мере, позволят существенно сократить риск ее возникновения.