Заподозрить у человека аритмию можно, если диагностирован дефицит пульса. Признак выявляется легко, для этого не обязательно иметь специальное образование. После обнаружения симптома нужно пройти комплексное обследование, чтобы выявить его причину. Своевременно начатая терапия обеспечит благоприятный прогноз. Это объясняется тем, что дефицит пульса всегда сочетается с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к летальному исходу.
Что такое дефицит пульса
Понятие определяется как состояние, когда частота сердечных сокращений превышает количество пульсовых колебаний. Это происходит потому, потому что сердце сокращается и во время систолы левый желудочек проталкивает кровь в просвет аорты. При нормальной сердечной деятельности каждый рабочий момент способствует тому, что ток крови доходит до периферических отделов организма человека. Каждая систола сопровождается возникающей пульсовой волной в зоне артерии лучевой, что является признаком нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
Есть клинические ситуации, когда работа миокарда нарушается. Он сокращается, но его силы недостаточно, чтобы кровь попала в дистальные отделы. Подобный симптом характерен для некоторых кардиологических заболеваний.
Дефицит пульса возникает, например, при экстрасистолии, мерцательной аритмии. В систолу кровь уходит из левого желудочка, но не достигает артерии лучевой. Это приводит развитию дефицита, когда ЧСС больше частоты пульса, недостаточности работы органа.
Механизм развития
В диастолу (расслабление) кровь заполняет камеры сердца. Когда происходит систола (сокращение) предсердий, жидкость проталкивается в полость желудочков. В случае тахисистолической формы аритмии (ЧСС превышает 90 ударов в минуту) предсердия расслабляются на короткое время, не происходит их адекватного заполнения кровью. Мало крови в дальнейшем поступает и в желудочки.
В систолу в полости не создается давление, достаточное для открытия клапанов аорты и эффективного выброса биологической жидкости. В артериях не образуется пульсовая волна. Развивается дефицит пульса.
Предсердная аритмия является состоянием, которое характерно для людей среднего и пожилого возраста. Она обусловлена дегенеративными изменениями, происходящими в проводящей системе сердца. Дефицит пульса чаще диагностируется у этой категории пациентов. В детском, подростковом или молодом возрасте такой диагноз ставится редко.
Если присутствует кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, эндокринные патологии (например, заболевания щитовидной железы), то в любом возрасте возникает риск развития тахисистолического варианта фибрилляции предсердий, дефицита пульса.
Если мерцательная аритмия нормосистолической (ЧСС соответствует 60-90 ударов в минуту) или брадикардической (ЧСС меньше 60 ударов за минуту) формы, то подобные патологические изменения не возникают.
Опасность
Симптом является проявлением серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Они могут привезти к инвалидизации пациента или летальному исходу. Это обусловлено уменьшением эффективности работы сердца и сосудов, снижением показателя артериального давления. Нарушается кровоснабжение коронарных артерий. Длительное сохранение дефицита пульса увеличивает вероятность развития необратимых изменений в организме человека.
Он считается признаком предсердных аритмий, которые изменяют ток крови в сердечных полостях. Это способствует образованию тромбов. Сгусток может оторваться и током крови занестись в легочные сосуды или сплетение головного мозга, что является частым фактором, который провоцирует развитие ишемического инсульта или ТЭЛА (тромбэмболии легочной артерии).
Причины
Часто состояние развивается у пожилых пациентов, которые имеют сопутствующую кардиологическую патологию. В молодом возрасте симптом диагностируется редко. Провоцирующими факторами являются:
- врожденные пороки сердца (обычно клапанного аппарата);
- заболевания щитовидной железы;
- кардиомиопатии;
- патология эндокринной системы;
- генетически обусловленные аномалии развития сосудов.
Дефицит пульса может наблюдаться в состоянии покоя у профессиональных спортсменов, во время ночного сна, в пожилом возрасте.
Диагностика
В ходе исследования системы кровообращения врач обращает внимание на свойства артериальной пульсовой волны пациента. Важным этапом является определение его дефицита пульса. Для этого в течение одной минуты нужно считать количество сердечных сокращений. Параллельно медсестра определяет частоту пульсаций. Эта разница является требуемым показателем.
Их значение определяют на руке в области проекции лучевой артерии. Она легко прощупывается со стороны большого пальца на запястье. Рука располагается так, чтобы указательный и средний палец лежали на внутренней поверхности запястья больного. Большой палец – на тыльной стороне. Врач легко сжимает руку пациента в передне-заднем направлении. Это нужно, чтобы придавить артерию лучевую к соответствующей кости. Действие усиливает пульсацию сосуда, что облегчает его обнаружение.
Пульс можно определять на поверхностно расположенных височных артериях, сонных, бедренных, локтевых, плечевых, подколенных артериях, сосудах стоп. Врач сравнивает результаты подсчета, которые получены на двух одноименных сторонах. Определение пульса на сонных артериях нужно проводить аккуратно. Это объясняется риском развития брадикардии по причине активации рефлекса каротидного.
Если пульс на сосудах отсутствует или он слабый, это не всегда является признаком патологии. Возможно нестандартное анатомическое расположение артерий.
Чтобы определить цифры показателя, врач применяет стетофонендоскоп. Но можно посчитать результат без него. Для этого нужно обнаружить верхушечный толчок, который образует часть стенки левого желудочка. Терапевт кладет правую ладонь на область сердца пациента. Когда ощущается верхушечный толчок, надо повернуть кисть против часовой стрелки на 90˚. Кончики пальцев устанавливаются в межреберном промежутке, где лучше чувствуется сердечный толчок. Обычно эта зона располагается внутри от срединно-ключичной линии в пятом межреберье.
Диагностировать дефицит пульса можно, если одновременно регистрировать показатели электрокардиограммы, фонографии, пульсовой волны. Метод отличается высокой трудоемкостью, стоимостью и малой информативностью. Учитывая тот факт, что патология является симптомом основного заболевания, необходимо расширенное обследование:
- эхокардиография;
- ЭКГ;
- электрофизиологические исследования;
- функциональные пробы.
Лечение
Терапия направлена на устранение патологического состояния, которое привело к возникновению как дефицита пульса, так и его осложнений. Нарушение ритма нельзя лечить самостоятельно. Лекарственные препараты подбирает терапевт или кардиолог.
Если гемодинамические нарушения имеют выраженный характер, назначаются фармакологические средства на основе наперстянки. Они снижают частоту сердечных сокращений.
Для устранения дефицита пульса нужно тахисистолический вариант аритмии перевести в нормосистолию. Подбор лекарственного препарата должен осуществляться аккуратно. Это обусловлено риском передозировки и развития брадикардической аритимии вплоть до угнетения сердечной деятельности. Если у больного есть соответствующие показания, рекомендуется поставить кардиостимулятор.
Его имплантируют в следующих ситуациях:
- слабость синусового узла;
- врожденные аритмии;
- гиперчувствительность каротидного синуса;
- полная атриовентрикулярная блокада;
- фибрилляция желудочков.
Профилактика
Чтобы профилактировать состояние, необходимо предпринимать меры по предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого соблюдать простые правила:
- Регулярно заниматься спортом.
- Придерживаться принципов правильного питания. Снизить употребление соли, сахара, животного жира.
- Контролировать массу тела.
- Следить за цифрами артериального давления, уровнем «плохого» холестерина. При необходимости своевременно начинать лечение гипертонической болезни.
- Избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
- Контролировать психоэмоциональное состояние.
- Регулярно проходить диспансеризацию.
Часто дефицит пульса (термин используется врачами) является опасным состоянием, которое приводит к необратимым последствиям. Если появляются признаки патологии, необходима консультация кардиолога или терапевта. Перед назначением лечения врачу требуется установить первопричину. Терапия может быть консервативной или оперативной.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!