Болезнь Бюргера: причины, симптомы и лечение

0

kurilschik

Про болезнь Бюргера слышали не все, хотя она становится все более распространенной. Виной тому – увеличение количества курящих людей обоих полов. Хотя иногда заболевание развивается из-за наследственной предрасположенности и индивидуальных особенностей организма человека.

Что такое болезнь Бюргера

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) начинается с воспалительного процесса, который ведет к тому, что артерии и вены, имеющие маленький и средний размер, сужаются на руках и ногах. У некоторых пациентов затронутыми оказываются также висцеральные, коронарные и церебральные артерии. Впервые болезнь была обнаружена Лео Бюргером, медиком, проживавшим в Германии. В 1908 году он предположил, что из-за этого заболевания с верхними и нижними конечностями простились 11 его пациентов.

bolezn burgera

Современная медицина говорит, что чаще синдром встречается у мужчин, чей возраст – от 20 до 40 лет. Но, поскольку главным фактором его развития выступает курение, в последние десятилетия болезнь нередко диагностируют и у женщин.

Причины

Главной причиной развития болезни считается курение. Причем чем раньше человек начал курить, тем выше вероятность, что однажды ему поставят такой диагноз. Хотя исследования, проводимые в последние годы, говорят о том, что установить точную этиологию затруднительно: у некоторых людей оно генетически обусловлено. В частности, в группе риска находятся люди, являющиеся носителями некоторых антигенов, и те, в чьей крови присутствуют антитела, направленные против эластина, коллагена и ламинина.

Классификация

Врачи выделяют две формы болезни Бюргера:

  • периферическую;
  • смешанную.

В первом случае врачи фиксируют поражение артерий и сосудистой системы ног и рук. Во втором – распространение заболевания на сосуды сердце, легких, почек.

Симптомы

На первые признаки болезни многие пациенты не обращают внимание: у них ухудшается кровообращение на кончиках конечностей. Сперва это затрагивает дистальные отделы – человек ощущает онемение в области пальцев на ногах и особенно часто на руках. По мере прогрессирования болезни онемение распространяется выше.

Со временем воспаленные артерии приводят к поражению интимы, гиперплазии эндотелия, расщеплению мембран клеток и в результате – к появлению тромбоза. Однако проявления заболевания разнятся в зависимости от того, периферическая или смешанная форма у пациента.
bolezn-byurgera na palcah

Симптомами периферической являются:

  • ишемия ног;
  • изъязвление конечностей;
  • акроцианоз;
  • мигрирующий тромбофлебит.

Болезнь Бюргера, симптомы которой говорят о смешанной форме:

  • боли в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • сдавленность в грудной клетке;
  • образование тромбов;
  • появление язв.

Различаются проявления болезни и на разных ее стадиях. Поначалу функциональные изменения касаются только верхних и нижних конечностей больного. Он чувствует боль в пальцах, отмечает уменьшение чувствительности, синюшность. Если заболевание задело ноги, может появляться временная хромота, а также боль в икрах при ходьбе.

Нередко болезнь Винивартера Бюргера сопровождают другие патологии: атрофия эндометрия и мышечная, отекание конечностей, нарушения пигментации кожи, ангидроз, отмирание клеток (некроз), образование гангрен и трофических язв.

Важно!

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность развития сопутствующих патологий.

Диагностика

Несмотря на то, что с момента первого описания заболевания прошло более века, оно все еще недостаточно изучено, поэтому при диагностике часто пользуются методом исключения. Он состоит в том, что сначала проверяют наличие других заболеваний со схожими симптомами и лишь после доказывания их отсутствия ставят болезнь Бюргера.

Главными диагностическими критериями при облитерирующем тромбангиите являются:

  • возраст менее 45 лет;
  • хромота и боли вследствие недостаточного кровообращения в тканях нижних конечностей;
  • боли в икроножных мышцах при нагрузке;
  • наличие язв;
  • отсутствие диабета и аутоиммунных заболеваний, которые могли бы спровоцировать проблемы со свертываемостью крови;
  • аналогичные процессы в обеих конечностях.

При постановке диагноза могут использовать допплерографию, чтобы оценить качество снабжения органов и тканей кровью.

Одно из средств диагностики – осмотр. Во время него врач может провести эксперимент для установления симптома плантарной ишемии Оппеля. Для этого больной должен поднять пораженную конечность как можно выше. Если она побледнеет, то результат эксперимента положительный.

С той же целью проводят пробу Гольдфлама: просят пациента занять горизонтальное положение и в нем сгибать и разгибать тазобедренный и коленный суставы. Если кровообращение нарушено, то чувство усталости появится уже после десяти сгибаний. Прибегают и к эксперименту для установления коленного феномена Панченко. Для этого пациента просят сесть на стул или кушетку и запрокинуть больную ногу поверх здоровой. При наличии коленного феномена вскоре в пораженной конечности появится боль и она начнет неметь.

proba goldflama

Лечение

Медицина до сих пор не может предложить действенных методов терапии заболевания. Обычно врачи начинают симптоматическое лечение, которое особенно эффективно на начальной стадии. Помогает уменьшить симптомы облитерирующего тромбангиита отказ от курения. Одновременно с этим боли купируются с помощью лекарств. Спазмолитики и ганглиоблокаторы позволяют снимать спазмы сосудов. Одновременно с их приемом пациенту рекомендуют консервативное лечение, направленное на нормализацию процессов свертываемости крови и улучшение обменных процессов в тканях организма.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не приводит к существенным результатам, то медицинский консилиум может принять решение об оперативном вмешательстве. Оно бывает нескольких видов:

  • радикальное – при шунтировании (когда шунт вставляется в обход сжатой артерии), протезировании, стентировании и эндартериоэктомии (когда удаляется эндотелий);
  • паллиативное – при проведении операции Лериша (когда удаляется наружная оболочка магистральной артерии), симпатэктомий, переносе на голень большого сальника и проведении артеризации венозного русла.

Проводят поясничную симпатэктомию, чтобы снять спазм сосудов рук. Иногда пациенту прописывают плазмаферез и гипербарическую оксигенацию, однако их положительное влияние не доказано. Если болезнь Бюргера, несмотря на лечение, развилась до появления гангрены или некроза, во всех случаях производят ампутацию пораженной конечности, чтобы спасти жизнь. Ампутация должна быть осуществлена немедленно при наличии показаний к ней.

gangrena-u-kurilschika
Важно!

Около трети больных облитерирующим тромбангиитом людей переживают ампутацию конечностей. Чтобы не войти в эту статистику, следует приступать к терапии как можно раньше. Лечение народными методами эффекта не дает.

Рекомендации

При подозрении на болезнь Бюргера следует немедленно отказаться от курения. Без этого прогрессирование заболевания не остановить. Больной также не должен подвергать себя воздействию слишком высоких или низких температур. Ему стоит предохранять кожу от повреждений, которые могут возникнуть из-за контакта с химическими веществами, ношения неудобной одежды и обуви, появления мозолей или грибка. Если на ногах отсутствуют гангрены и язвы, показаны прогулки по полчаса ежедневно. От больших физических нагрузок лучше отказаться.

Профилактикой выступает только отказ от табакокурения. Если родственникам или родителям был поставлен такой диагноз, следует особенно тщательно следить за здоровьем и регулярно проверяться у терапевта, сдавать анализы крови. Риск развития патологии высокий. Но если вовремя заметить симптомы и лечение начать на первой стадии болезни, то прогноз хороший.

Болезнь Бюргера – это тяжелое заболевание, при прогрессировании которого качество жизни пациента существенно ухудшается. Однако при проведении терапии и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз развития может быть удовлетворительным.

Логотип сайта KrovInfo.com

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются