Железодефицитная анемия у детей: причины, диагностика, что делать

Каждый год повышается число заболеваний, которым подвергаются дети всех возрастов. Отмечается рост болезней у малышей, это свидетельствует о негативном влиянии различных факторов на их здоровье еще на стадии внутриутробного развития. Именно в этот период закладывается предрасположенность к такой болезни, как железодефицитная анемия.

Что это такое

При этом недомогании в организме снижается уровень железа, это отрицательно отражается на работе системы кроветворения. Наблюдается недостаточное количество гемоглобина, а значит становится меньше эритроцитов. В результате кровь не в состоянии переносить нужное количество кислорода к тканям организма. Видов анемий много, но именно 90% случаев приходится на железодефицитную анемию у детей раннего возраста. Надо отметить, что с возрастом уровень гемоглобина существенно меняется. К 7 годам в среднем нормальный показатель должен составлять примерно 120 г/л, если меньше 110 г/л, то можно говорить об анемическом процессе, протекающем в организме.

С возрастом функции кроветворных органов меняются, потому происходят изменения и в уровнях гемоглобина и эритроцитов. Рост болезни чаще всего наблюдается у детей 3-10 лет, вне зависимости от пола и места проживания. Причины появления каждой формы заболевания разные.

Степени анемии у детей

Малокровие у ребенка зависит от уровня снижения гемоглобина и эритроцитов. Оно бывает 3-х степеней тяжести. Первая – легкая. В этом случае гемоглобина больше 90 г/л. Клинические симптомы выражены слабо. Болезнь обычно обнаруживают по стечению обстоятельств, проводя общий анализ крови, назначенный при других болезнях. При среднетяжелой степени показатель гемоглобина – 70-90 г/л. В этом случае признаки проявляются клинически, сильно меняется дыхание тканей. Необходимо приступить к лечению, включающему курсовой прием лекарств. Снижение уровня ниже 70 г/л указывает на тяжелую степень анемии. В этой ситуации нарушается общее состояние. Врачом должна быть, как можно быстрее установлена причина недомогания и начато лечение.

Причины и факторы риска

Самыми распространенными причинами возникновения дефицита железа у ребенка считаются проблемы в период беременности матери:

• угроза выкидыша;
• кровотечения;
• инфекционные заболевания, к примеру, пиелонефрит, туберкулез;
• отслойка плаценты.

Если беременная женщина страдает анемией, это является фактором риска. К нарушению образования новых эритроцитов часто приводят отклонения в селезенке либо костном мозге. Анатомические несовершенства развития формируются, если ребенок рождается раньше запланированного срока, то есть недоношенным. В этом случае неправильно развиваются органы кроветворения.

Фактором риска считают многоплодную беременность, когда для того чтобы нормально развивались малыши не хватает витаминов и минералов. Часто у двойняшек потом проявляются симптомы анемии, у тройни почти в 75% встречается врожденная форма. В группу риска входят дети с массой тела свыше 4 кг, потому что им для полноценного развития требуется больше Fe.

Отрицательно сказываются на состоянии крови и эритроцитах глисты, которые, находясь в кишечнике, выделяют токсичные вещества. В детский организм микроэлемента может поступать достаточно, однако он не усваивается. Малыш вместе с молоком матери получает железо. После прекращения кормления запасов хватит ненадолго, и если питание будет скудным, с дефицитом полезных веществ, то вероятнее всего разовьется малокровие.

Иногда к нехватке железа приводит нейродермит, экссудативный диатез, аллергии. Если ребенка любого возраста кормить однообразной, несбалансированной и неправильной пищей, то вполне может возникнуть анемия. В этом случае организм не дополучает нужное для нормального развития количество микроэлементов и витаминов, в частности В12 и С. Врачи не рекомендуют рано вводить прикорм, заменять грудное молоко животным. Микроэлемент плохо всасывается, если обнаружены патологии органов ЖКТ.

Симптомы

К самым первым признакам железодефицитной анемии относится бледность и сухость кожного покрова, ломкость и тусклость ногтей, появление в уголках рта незаживающих язвочек. Если ситуация запущена, то на ступнях и ладошках можно увидеть трещины. Нехватка микроэлемента приводит к снижению иммунитета, поэтому дети часто простывают и не могут устоять перед желудочно-кишечными инфекциями, наблюдается выпадение волос. Малыши становятся плаксивыми, вялыми, быстро устают и часто хотят спать.

Нехватка микроэлемента отрицательно сказывается на работе органов пищеварения. Дети плохо едят, а значит, не прибавляют в весе, страдают запором либо наоборот появляется понос, рвота и тошнота. Малыш может жаловаться на боли в голове и шум в ушах. Младенцы будут часто срыгивать, плохо развиваться. По причине нехватки железа, которое входит в состав большого количества ферментов, последние начинают плохо работать, нарушается вещественный обмен. Ребенок может кушать сухие макаронные изделия, муку, мел. Из-за изменения ферментативной активности слюны нередко развивается кариес. Слизистая глотки и полости рта атрофируется, из-за пересыхания в горле ему становится трудно глотать, при поедании пищи он ею давится. Часто возникают такие ситуации, когда при кашле и смехе, происходит непроизвольное испускание мочи, позывы учащаются, возникает ночное недержание.

К симптомам железодефицитной анемии у детей относят понижение давления, отдышку и увеличение частоты биения сердца. Это наиболее серьезное проявление поражений мышц, которое не только не даст заниматься спортом, но и может привести к инвалидности. При обнаружении аналогичных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Ранний диагноз позволит быстрее справиться с болезнью.

Диагностика

В диагностике анемии у детей принимают участие специалисты разного профиля, это педиатр, детский гинеколог и гастроэнтеролог, гематолог и неонатолог – врач, работающий в отделении новорожденных и недоношенных. Во время осмотра они интересуются, нет ли под глазами темных кругов, насколько бледны покровы кожи и слизистые ротовой полости. Они обращают внимание на присутствие синюшного окраса кожных покровов, который связан с недостаточным снабжением кровью мельчайших сосудов. Чтобы установить причины, сопутствующие недомоганию проводят:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• исследования кала на простейшие и яйца гельминтов, скрытую кровь и дисбактериоз;
• рентген желудка и ФГДС – обследование этого органа натощак;
• колоноскопию – исследование прямой кишки;
• пункцию костного мозга;
• исследование толстого кишечника – ирригоскопия.

Прием у врача начинается со сбора определенных сведений. Доктора больше всего интересует, чем и как часто питается ребенок. Выясняет, не возникали ли у детей старшего возраста патологические либо физиологические состояния, к примеру, кровоточивость десен, у девочек появление менструации. Расспрашивает врач о наличии у ближайших родственников болезней ЖКТ либо заболеваний с большой потерей крови. Осматривая малыша, он ощупывает живот, чтобы выявить аномальное увеличение селезенки и печени. Также проверяют лимфатические узлы, выясняют наличие отдышки, проверяют численность дыхательных движений в минуту, пульс и давление.

Обязательное лабораторное исследование – это общий анализ крови. Клинический анализ проводят всем новорожденным в 1, 3, 6 и 9 месяцев. Процедуру делают на голодный желудок. Кровь в основном берут из вены в месте сгиба локтя. Если это невозможно, то выбирают другое место. В общем анализе определяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Если наблюдается их существенное снижение, то это свидетельствует о присутствующей анемии. Устанавливают концентрацию и численность гемоглобина в эритроците, ретикулоциты, какого качества гемоглобин, количество тромбоцитов и лейкоцитов, соотношение кровяных клеток к плазме.

В сложных ситуациях понадобится провести биохимическое исследование крови. Если будет выявлено уменьшение коэффициента трансферрина и сывороточного железа, то это станет веским подтверждением предварительно поставленного диагноза.

Таблица показателя гемоглобина:

Возраст	Средний показатель
Первый месяц	115-175 г/л
Полгода-6 месяцев	105-140 г/л
7-12 лет	110-160 г/л

Лечение

Как в постановке диагноза, так и лечении должны участвовать медики. Очень важно не лечить самостоятельно. При своевременно выявленных признаках и лечении возможно полное восстановление здоровья. При лечении у детей железодефицитной анемии легкой степени в большинстве случаев обходятся изменением питания. В остальных ситуациях понадобятся медикаменты, при помощи которых удастся преодолеть дефицит микроэлемента. Чаще всего врач назначает препараты в форме:

• сиропов;
• капсул;
• таблеток;
• капель.

В результате приема железосодержащих лекарств этой формы восполнение происходит более естественно, нежели при назначении инъекций. Курс лечения у ребенка анемии 1 степени составляет 3 месяца, средней – 4,5 месяца, а тяжелой – 6 месяцев. Лучше всего, если с самого начала развития лечение будет вестись лекарствами с солями 3-валентного железа. Они в отличие от 2-валентного детским организмом хорошо переносятся, не раздражают кишечник.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства с железом нередко идут в составе с компонентами, помогающими усваивать Fe. Для лечения ЖДА у детей доктор подбирает дозировки для каждого конкретного случая, учитывая возраст и степень тяжести болезни.

Грудничкам легче давать лекарства в жидкой форме. Если наблюдаются серьезные проявления заболевания, может быть назначено переливание эритроцитов. Для усиления результата препарат вводят внутривенно. К такой терапии прибегают при тяжелой форме, а также, если ребенок не переносит прием лекарственных препаратов перорально, либо они не дают эффекта. Показаниями к внутривенному введению относится:

• скорейшее насыщение крови железом;
• почечная недостаточность;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, операции в ЖКТ;
• хронические заболевания кишечника.

Родители должны знать, что для полного выздоровления, надо выполнять рекомендации врача, нельзя самостоятельно прерывать прием лекарств. Дети должны пить его без перерывов. Если появляются симптомы, которые указывают на непереносимость прописанного препарата, надо обратиться к врачу. Надо иметь в виду, что молочные продукты, способствуют снижению всасывания Fe, потому груднички должны пить лекарство в перерыве между кормлениями. Даже если в продуктах содержится большое количество железа, они не смогут без лекарств компенсировать содержание микроэлемента в тканях. Продуктами питания можно только поддерживать его количество на необходимом уровне. Если у малыша поднялась температура, железосодержащие препараты давать нельзя. Нужно обратиться к педиатру. После того как показатели гемоглобина станут нормальными, запрещается резко прерывать лечение, потому что он очень быстро упадет. Одним из основных симптомов излечения считается то, что уменьшается, либо вовсе исчезает слабость в мышцах.

Особенности питания

При железодефицитной анемии у грудничков питаться по-другому должна сама мама. Младенцу на искусственном вскармливании следует тщательно выбирать смесь. В дальнейшем следует внимательно вводить прикормки. Чтобы избежать развития анемии, нужно чтобы в рационе питания малыша были продукты, в котором содержится Fe. Оно есть в пище растительного и животного происхождения, однако в них микроэлемент различается по форме. Детские врачи советуют кушать печень, телячье и говяжье мясо, которые богаты легкоусвояемым железом. В обязательном порядке должны присутствовать:

• гречневая и овсяная крупа;
• шпинат и свекла;
• чечевица и фасоль;
• гранаты и смородина;
• хурма и помидоры;
• яблоки.

Прогноз и возможные осложнения

Последствия дефицита железа представляют большую опасность для детского организма. При малокровии его защитные ресурсы, которые могли бы бороться с болезнью, существенно снижены. Из-за пониженного содержания кислорода во всем организме страдают все ткани и органы. Основной удар приходится на головной мозг, достается почкам и сердцу, хотя и в меньшей степени.

Хоть дефицит железа и не приводит к смерти, все-таки своевременное лечение необходимо. Малокровие не даст малышу нормально расти, наблюдается задержка психического и умственного развития. Ребенок будет неактивным, невнимательным, ухудшится память. В результате малокровия у него часто появляются аллергические реакции.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие малокровия, нужно проводить профилактику железодефицитной анемии. Начинать желательно еще во время беременности. Если при сдаче общего анализа крови, уровень гемоглобина снизился, должны быть назначены соответствующие лекарственные средства. Особенно это необходимо начиная с 28 недели беременности. В это время огромное значение для здоровья плода имеет питание, которое должно быть полноценным. Именно от него зависит состав грудного молока. Для новорожденного отличная профилактика – грудное вскармливание. Дети, которые перенесли железодефицитную анемию, должны наблюдаться у врача в течение 12 месяцев. Благодаря диспансерному наблюдению, регулярным осмотрам и сдачи анализов, рецидив можно будет обнаружить на начальной стадии. В рационе питания должны быть продукты, богатые витамином В12.

Железодефицитная анемия – это заболевание, которое поддается лечению. Своевременное обращение к доктору поможет справиться с заболеванием. Только грамотный педиатр в состоянии назначить адекватное лечение и прописать правильные лекарственные препараты. Маме при подозрении на болезнь, нужно вовремя обратиться к доктору, а в дальнейшем организовать ребенка разумное и полезное питание.