Сцинтиграфия миокарда: показания, проведение, расшифровка результатов

Сцинтиграфию миокарда по-другому называют «ядерный скан». Это очень эффективный в плане информации, способ лучевой диагностики. Он помогает оценить функционирование разных органов и систем. Исследование дает возможность врачам выявить погрешности в кровоснабжении сердца даже при профилактике и как можно раньше обнаружить патологию миокарда или сосудов. Когда проблема подтверждена – эта методика помогает в коррекции терапии.

Что такое сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда – процедура неинвазивная и безболезненная. При диагностике пациенту через вену вводят препарат с радиоактивными изотопами. Радиоактивный маркер вместе с кровью расходится по телу, проникая, в том числе, и в сердечную мышцу. Гамма-камера:

• фиксирует маркерные излучения;
• показывает его распределение в сердце.

В какой области миокарда будет наибольшая маркерная концентрация, там происходит лучший ток крови и, наоборот.

Гамма-камера снимает, и на изображении хорошо просматриваются все участки. При перфузионной сцинтиграфии органа используют радио-таллий. Возможна сцинтиграфия миокарда (СМ) с нагрузкой или с пробами. Эта методика выявляет ишемическую болезнь сердца и считается более чувствительной по сравнению с ЭКГ. Могут выполнять с физнагрузками. С его помощью можно точнее найти положение очага ишемии. При физической нагрузке миокард человека вынуждено функционирует более активно, поэтому орган нуждается в дополнительном обогащении:

• кислородными масками;
• питательными веществами.

При нормальной работе организма это приводит к усиленному кровотоку в коронарной сети, насыщающей сердечную мышцу. Однако при наличии ИБС при спортивной нагрузке увеличения питания сердца может не происходить, или оно будет скудным. Сравнивая СМ перфузионного типа, полученные в спокойном состоянии и при нагрузке, можно понять всю клинику, сделать анализ и найти участки с ИБС.

Суть сцинтиграфии сердца заключается в том, что аппаратура гамма-сканера фиксирует излучение, от изотопов, введённых в тело пациента. Модель передаётся на ПК специалиста, который выполняет обследование. Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без отличается высокой детализацией процедуры. Патологии определяют на самых ранних стадиях формирования. Благодаря детальности и информативности исследование получило своё распространение в европейских и американских клиниках.

На территории стран бывшего СНГ методику применяют нечасто. Объясняется это тем, что стоимость применяемого медоборудования и лекарств, содержащих радиоактивные частицы очень высокая.

Показания и противопоказания

Благодаря СМ получается разобраться в степени насыщения кровью любой камеры органа и выявить точные зоны, где от нарушения снабжения кровью миокард начинает функционировать неправильно. Чаще это обследование комбинируется с тредмил-тестами и велоэргометрией в качестве кардио-упражнений. Показания к сцинтиграфии миокарда следующие:

1. Определение СМ.
2. При развитии изменения на электрокардиограмме или симптоматики сердечных патологий.
3. Для оценки работы левого желудочка.
4. Для профилактической диагностики среди групп риска патологий сердца и сосудов (перед инвазивными методами, хирургией, занятиями спортом).
5. Чтобы оценить риски осложнений.
6. Для определения причин болевого синдрома в грудине.
7. Чтобы понять, как работает миокард после перенесённого инфаркта.
8. Для определения успеха лечения, ангиопластики, коронарного шунтирования.
9. Для диагностирования ИБС (это один из наиболее информативных способов) и исследования его потенциала по сокращению мышцы.

При этом польза перфузионной сцинтиграфии миокарда наблюдается как на стадии диагностирования патологий коронарного кровообращения, так и при уже установленных диагнозах. Ведь при помощи диагностики можно дать более точную оценку степени ИБС и подобрать наиболее адекватный метод терапии. К примеру, когда по КТ, стенографии или катетеризации была диагностирована патология, назначают СМ, которая прольёт свет на надобность в хирургии в отношении коронарного сосуда.

Ограничения:

1. Избыточная масса тела (вес свыше 120-130 кг).
2. Вынашивание ребенка.
3. Инфицирование, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
4. Тяжелые заболевания, не дающие возможности перегружать сердце и сосуды.
5. Высокое и неподдающееся контролю кровяное давление.
6. Тяжелая форма сердечной недостаточности или острый инфаркт, миокардит.

У ограничениям относится тяжелая аритмия сердца и пороки сердечных клапанов аортальный стеноз).

Подготовка к процедуре

Необходимо принять во внимание, что некоторые факторы или состояния могут влиять на результаты этого исследования. Например:

1. Перенесенный ИМ.
2. Миокардит (воспалительный процесс в сердце).
3. Наличие у пациента импланта водителя сердечного ритма (кардиостимулятора).
4. Прием медикаментов, которые имеют в составе теофиллин.
5. Потребление кофеина на протяжении суток до исследования.
6. Применение лекарств из группы нитратов.
7. Прием медикаментов, которые замедляют биение миокарда (В-блокаторы).

Перед перфузией миокарда следует передать специалисту информацию:

1. Если женщин вынашивает ребенка или подозревает беременность.
2. Если женщина – кормящая мать (существует риск попадания радионуклидов в грудное молоко, поэтому после исследования лактация запрещена на 48 часов).
3. Обо всех принимаемых пациентом лекарственных средствах.
4. Если стоит имплант кардиостимулятор.
5. Если есть аллергическая реакция или повышенная чувствительность к каким-то медикаментам, контрастам или йодистым веществам.

Необходимо надеть комфортную обувь и свободную одежду, которая подходит для нагрузки. Оставить дома любые украшения.

Если пациенту планируется сканирование после физической или лекарственной нагрузки, ему запрещено на протяжении как минимум суток:

1. Потреблять спиртное.
2. Курить.
3. Потреблять напитки, содержащие кофеин.
4. Принимать лекарства, которые содержат теофиллин или кофеин.

Подготовка не сложная, но все рекомендации надо соблюдать.

Перфузионная сцинтиграфия: виды

СМ обычно проводят в медцентрах, отделениях радиологии. Исследование занимает 1-2 дня, само сканирование проходит 3-4 часа. Виды процедуры, применяемые в медицине:

1. Сцинтиграфия сердца в спокойном состоянии. При выполнении СМ в состоянии покоя обследуемого человека просят снять вещи до талии и предлагаю больничную одежду. К грудной клетке могут присоединить электроды, с помощью которых специалист следят за работой сердца во время исследования. В вену на руке ставят тонкий катетер, через который проводят введение небольшое количество радиоактивного вещества. Человек укладывается на стол, над его грудиной медицинские работники размещают гамма-камеру, которая будет вести запись сигналов радионуклидов и то, как они перемещаются с кровотоком. Сама гамма-камера не вырабатывает никакой радиации. В период скана необходимо оставаться неподвижным. Оборудование может перемещаться вокруг обследуемого человека, делая картинки под различными углами.
2. Сканирование после приема медикаментов. Процедура с медикаментозной нагрузкой поэтапная. Первостепенно скан делают после ввода медикамента (аденозина), который заставляет миокард функционировать, как при физнагрузке. Затем – сканируют в спокойном состоянии. Этапы врач сможет менять местами. Лекарственную нагрузку применяют, когда пациент не может выполнять физкультуру. Во время этого исследования человеку сначала делают запись стандартной кардиограммы. Затем через внутривенный катетер вводят лекарство, что может спровоцировать развитие головной боли, головокружения, приливов жара, тошноты. Кардиограмму записывают вновь и измеряют кровяное давление. Спустя 4 минуты после ввода этого медикамента в вену добавляют радионуклиды. Пациенту необходимо подождать час, он ложится на стол для скана, которое иногда приходится повторять через 2 и 4 часа.
3. Сканирование после физнагрузки. Делают поэтапно. Физнагрузка обычно идет в виде кардиоупражнений на беговой дорожке или на велосипеде, специалист мониторит ЭКГ и частоты сердцебиения. Первостепенно физнагрузка слабая, но каждые несколько минут скоростной режим беговой дорожки или сопротивление на велосипеде повышают. Когда обследуемый уже не может делать эти упражнения или, когда частота сердцебиения достигает необходимых значений, нагрузку завершают. После этого в вену вводят радионуклиды, и пациент укладывается на стол для скана. Иногда могут потребоваться дополнительные снимки после того как человек отдохнет на протяжении некоторого времени.

После сцинтиграфии специалист читает снимки, дает расшифровку.

Расшифровка результатов

Результаты перфузионного скана обычно доступны через 1–3 дня. Они могут быть:

1. Нормальные – радионуклиды равномерно распределены по всему органу.
2. Ненормальные – радионуклиды распространены по миокарду неравномерно, есть области их переизбытка или пониженного поглощения.

Отклонение от нормы означает, что некоторые участки сердца не получают необходимого количества крови (ишемическая болезнь).

При проявлении снимков гамма-камеры на ПК специалиста визуализируются патологические зоны сердечной мышцы. Расшифровка отнимает 2 часа. Результат передают пациенту с расшифровкой информации. После передачи данных кардиологу, назначают терапию.

Безопасна ли сцинтиграфия

СМ безопасна, но при введении лекарства обследуемый может испытать неприятные ощущений. Такие как:

1. Ощущение укола при установке катетера в вену.
2. Может тошнить.
3. Нехватку воздуха.
4. Головокружение.
5. Болевой синдром в мышцах.
6. Одышка.
7. Боль в области грудной клетки.

Эти ощущения продлятся несколько минут, а после проведения диагностирования пройдут.

Стоимость сцинтиграфии варьируется от 4000 до 7 500 рублей. Можно поискать подходящую цену и записаться на процедуру онлайн. Сегодня современные центры предлагают сканирование сердца. Расценки высокие, но информативность метода помогает обнаружить патологию на ранних этапах и начать лечение.

СМ – достаточно безопасная методика обследования сердца. Нечасто упражнения или лекарственная нагрузка может спровоцировать аритмию или инфарктное состояние. Многих людей пугает применение радионуклидов для проведения сканирования. Но уровень радиационного воздействия, используемый для этого исследования, очень низкий и не несет опасности. Сами радионуклиды очень быстро освобождают организм. Обычно обследуемый получает облучение, не отличающееся по величине от нескольких стандартных рентгенов.

Сцинтиграфия – эффективная диагностическая процедура заболеваний сердца. К ней нужно предварительно подготовиться.