Методы и способы временной остановки кровотечения

Под кровотечением подразумевают истекание крови из сосудистого русла. Оно обусловлено травмированием сосудистой стенки. Существуют ситуации, когда кровотечение возникает не вследствие травмы, а по причине повреждающего действия внутреннего фактора. Он приводит к нарушению целостности сосуда. Это могут быть язва, онкологический процесс, туберкулез. Останавливать излитие крови нужно, основываясь на ее функциональных особенностях. Биологическая жидкость содержит специфические факторы, которые обеспечивают ее свертываемость и закупорку дефекта сосудистой стенки при помощи тромба. В зависимости от типа патологических изменений используют разные способы остановки кровотечения.

Типы потери крови

Опасность нарушения целостности кожного покрова человека существует как в производственных, так и бытовых условиях. Это может привести к массивной кровопотере. Если пострадавшему не оказать первую помощь, может присоединиться инфекция и произойти заражение крови.

Существует несколько типов кровопотерь:

1. Артериальное. Жидкость вытекает пульсирующей струей. Она ярко-алого цвета. Часто сопровождается массивной кровопотерей. Если поврежден магистральный сосуд, велик риск летального исхода.
2. Венозное. Происходит непрерывное излитие равномерного потока крови. Она имеет темное окрашивание.
3. Капиллярное. Жидкость ярко-алого цвета. Она выделяется медленно и равномерно. Если нет нарушений свертывающей системы, остановка кровотечения происходит самостоятельно.
4. Смешанное. Сопровождается массивной кровопотерей. Обычно возникает при множественных повреждениях тканей.

По силе струи выделяют сильную и слабую потерю крови. Для первого типа характерно быстрое излитие жидкости из раны. При оказании первой помощи нужно сначала добиться остановки потери крови, а потом обрабатывать раневую поверхность. Если кровопотеря будет массивной, увеличивается риск смертельного исхода. При слабом потоке крови остановка происходит в ходе обработки поверхности раны.

Признаки

Характерными симптомами кровопотери являются жажда, слабость, головокружение, сонливость, ощущение сердцебиения, нехватки воздуха. Кожные покровы становятся бледными. При массивном кровотечении наблюдаются следующие симптомы:

• появление одышки;
• снижение артериального давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений, пульса;
• холодный, профузный пот;
• нарушение мочеиспускания;
• синкопальное состояние.

Временные методики

Применяются для проведения первичной помощи человеку, дожидаясь приезда бригады врачей для транспортировки пострадавшего в стационар. Временную остановку кровотечения можно осуществить несколькими способами:

• наложить зажим;
• придавить пальцами;
• сильно согнуть сустав для сдавления сосуда;
• наложить жгут или повязку;
• приподнять туловище или конечность.

В таблице показаны способы временной остановки кровотечения:

Тип	Симптомы	Техника
Капиллярное	Кровь течет из поверхностно расположенных сосудов маленькими каплями	Рану обрабатывают перекисью водорода. Чтобы быстро остановить кровь, нужно наложить повязку, используя любое подручное средство: носовой платок, марля или бинт. Главное условие временной остановки наружного кровотечения — умеренное сдавливание поврежденных тканей. Для обработки можно воспользоваться ватой, но ее нельзя оставлять в ране
Венозное кровотечение	Глубокая рана образуется вследствие травмы режущим или колющим объектом. Кровопотеря отличается массивностью. Кровь темно-красного цвета, а кожа пострадавшего становится бледной	Если произошла травма конечности, ей надо придать приподнять. Рану обработать перекисью водорода, наложить салфетку и туго перебинтовать. При массивном кровотечении требуется помощь. Другой спасатель должен надавить на рану или ниже нее (если повреждена конечность)
Артериальное	Глубокую рану провоцирует воздействие колющего или режущего предмета. Она может быть рубленной. Кровь вытекает пульсирующей волной, имеет ярко-алый цвет. Покровы становятся бледными. Может произойти потеря сознания	Для временной остановки кровотечения нужно наложить давящую повязку. Для этого поврежденный сосуд прижимают пальцами (ладонью) в ране или немного выше. Жгут можно сделать из подручного материала. Он обязательно сопровождается запиской, где точно указывается время наложения. Чтобы получилось тампонировать сосуды, повязку нужно делать многослойной. Если повреждена ткань шеи или паха, марля будет быстро намокать. Чтобы этого избежать, нужно продолжать прижимать рукой сосуды в ране
Смешанное	Возникает по причине массивного повреждения тканей, сопровождается большой кровопотерей	Для успешности оказания помощи пострадавшему можно одномоментно воспользоваться несколькими методами временной остановки кровотечения, которые описаны ранее

Правила использования жгута при остановке кровотечения:

1. Показанием является травма крупной артерии.
2. Эффективнее применять, если повреждены бедро, плечо (они имеют одну кость). Если накладывать на голень, предплечье, то компрессии подвергаются только вены.
3. Чтобы не защемлять кожу, нужно подкладывать салфетку.
4. Располагают только в верхней или средней трети бедра, плеча. Это позволит избежать пережатия нерва локтевого, седалищного.
5. Жгут можно накладывать максимум на два часа. Если травма произошла зимой, конечность необходимо укрыть, чтобы избежать отморожения.
6. Повязку нужно периодически ослаблять. Летом – каждый час, а зимой чаще. На этот период компрессия сосуда осуществляется пальцами.
7. Если жгут наложен правильно, кожа станет бледной.

Окончательная остановка кровопотери

В таблице представлены способы окончательной остановки кровотечения:

Тип	Методика	Показания
Механический	Перевязка сосуда, использование давящей повязки, сосудистого шва, применение сосудистых шунтов, тампонирование	Используют, если поврежден сосуд мелкого, среднего калибра. Не применяется для остановка кровотечения из магистральных сосудов
Химический	Применение вазоконстрикторов, медикаментов, которые повышают активность свертывающей системы крови (например, Адреналин)	Используют в случае внутренней кровопотери, когда другие методы воздействия исключены. Например, при маточных, легочных, желудочных кровотечениях
Биологический	Применение тампонады собственной тканью, которая содержит высокую концентрацию тромбокиназы. Использование в ране препаратов крови (например, губки гемостатической, тромбина). Заменное переливание крови, введение факторов свертывания. Объем препаратов определяется массивностью кровотечения. Используются тромбоцитарная масса, фибриноген, плазма, фактор VII. Для повышения свертываемости биологической жидкости вводят викасол. Для достижения гемостатического эффекта пострадавшему внутримышечно вводят человеческую сыворотку или животного	Используется для остановки кровотечения в во время оперативного вмешательства (общая хирургия, кесарево сечение, экстирпация матки, онкологические заболевания)

Способы остановки

Существуют кровотечения, с которыми нельзя справиться в домашних условиях. Они требуют оказания специализированной помощи в стационарных условиях. В задачи спасателя входит оказание первичных мероприятий, которые минимизируют кровопотерю до приезда врачей. Используют методы временной остановки наружного или внутреннего кровотечения.

Плевральное

Обусловлено переломами ребер, травмой грудной клетки. Симптомы кровопотери следующие:

• нарастающая бледность кожного покрова;
• острая боль в области груди;
• затрудненное дыхание.

Легочное

В случае повреждения легочной ткани кровь скапливается в просвете бронхов. У пострадавшего развивается рефлекторный кашель. Он продуктивный с пенистой мокротой. Пациенту необходимо оказать специализированную медицинскую помощь. До приезда бригады нужно:

• посадить пострадавшего;
• чтобы снять приступ кашля, дать выпить Кодтерпин;
• сделать холодный компресс на область грудной клетки;
• если у пострадавшего туберкулез, то обильно поить солевым раствором.

Желудочное или кишечное

Вызывает прободная язва или распадающаяся опухоль. При этом происходит массивное повреждение сосудистого русла. Симптомами кровотечения становится неукротимая рвота темного цвета или жидкий стул по типу мелены. Пострадавшего нельзя кормить и поить. Нужно положить холодный компресс на верхнюю часть живота. Кровопотерю можно остановить только в условиях стационара, поэтому надо быстро вызывать скорую.

Небольшая рана в области лица или головы

Если повреждена кожа лица или головы, то рана в области лба носа может привести к сильному кровотечению. Это объясняется близким нахождением сосудистой сети к поверхности кожного покрова. Обычно его быстро удается устранить даже в домашних условиях. Существуют разные способы временной остановки наружного кровотечения. Чтобы подобная кровопотеря не привела к серьезным осложнениям, человек должен знать, в каких ситуациях требуется вызывать скорую помощь. К ним относятся:

• деформация черепа, когда появляются впалые участки, видны обломки костей, ткань головного мозга;
• травма глаза;
• если из носа, уха появляется прозрачная жидкость.

Правила остановки кровотечения из небольшой раны с поверхностно расположенными сосудами:

1. Вымыть руки с мылом. Надеть стерильные перчатки. Если их нет, можно воспользоваться чистым пакетом.
2. Пострадавшего укладывают на спину.
3. Из раны удаляют посторонние предметы.
4. Положить сверху марлю и сильно надавить. Если в раневой поверхности остались какие-либо осколки, стараться не касаться их.
5. Время сдавливания составляет пятнадцать минут. Если повязка сильно пропиталась кровью, ее надо сменить.
6. Если 15 минут прошло, но кровопотеря продолжается, можно оказывать компрессию раны еще два раза по 15 минут.
7. Если положительного эффекта нет (остановки крови), вызвать бригаду врачей, продолжая придавливать рану салфеткой.
8. Если у человека появляются признаки развития шокового состояния, требуется экстренная госпитализация.

Паренхиматозное

Справиться с клинической ситуацией можно только в ЛПУ. В задачу спасателя входит оказание первой помощи пострадавшему. Она состоит в следующем:

• вызвать бригаду врачей;
• уложить пострадавшего на спину для обеспечения ему полного покоя;
• на область локализации боли положить любую емкость со льдом;
• поднять нижние конечности под углом 45˚, чтобы улучшить кровоснабжение сердца, головного мозга, легких;
• укрыть пострадавшего одеялом.

Носовое

Появление крови из носовых ходов обусловлено травмой. Это следствие удара в область носа, повреждения сосуда в результате сильного чихания или сморкания. Чтобы кровопотеря прекратилась, требуется:

• посадить пострадавшего (смотреть, чтобы голова не запрокинулась);
• ослабить воротник (если возникает такая необходимость);
• положить холод на переносицу;
• прижать крылья носа пальцами на десять минут;
• пострадавшему нужно дышать ртом;
• если в течение получаса не удается остановить кровопотерю, то нужно обращаться за помощью в стационар.

Остановка наружного или внутреннего кровотечения считается важным этапом оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи. Адекватные и своевременные мероприятия способны спасти жизнь человека, предотвратить развитие шока, облегчить последующее выздоровление. Обеспечение стабильного гемостаза является залогом успешности хирургических вмешательств. Это осуществляют анестезиолог и хирург. Получить помощь можно в любом специализированном учреждении.