Гипертрофия правого предсердия: что это такое, признаки, причины и лечение

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – несамостоятельное заболевание, а является клиническим проявлением основной патологии. Для аномалии характерно увеличение предсердия справой стороны сердца. В качестве основных причин развития выступают болезни сердца, сосудов, легких. Медицина располагает современными методами диагностики, терапии и профилактики ГПП.

Механизм развития

Сердце – особая мышца, главной задачей которой является обеспечение кровью внутренних органов, тканей. Прежде чем достигнуть малого круга кровообращения, биологическая жидкость:

• из предсердий через трикуспидальный клапан попадает в полость желудочков;
• после чего выталкивается в ветви легочного столба;
• поступает в замкнутый сосудистый круг.

Предсердие может вместить только определенное количество крови. Если по каким-нибудь причинам ее объем увеличивается, сердце начинает активнее работать, наращивая мышечную ткань. Нормальная толщина этого отдела составляет 10-12 мм. О гипертрофии, или гипертрофической кардиопатии говорят, когда толщина более 12 мм. В таком видоизмененном состоянии орган легче справляется с перекачкой биологической жидкости.

Постепенно отдел перестает справляться с постоянным переполнением. Происходит расширение его полости, появляются первые симптомы дефекта. Объяснить, что это такое – гипертрофия правого предсердия, должен кардиолог.

Виды дефекта

Гипертрофию правого предсердия классифицируют с учетом причин, которые привели к возникновению аномалии. Специалисты называют 3 вида ГПП.

Разновидности гипертрофии	Краткое описание
Регенерационная	Очаг некроза, возникший в результате инфаркта. Сердечная мышца начинает разрастаться вокруг пораженного участка, стараясь восстановить функции клеток ткани
Заместительная	Миокард начинает интенсивно работать, стараясь компенсировать недостаточное кровообращение. Изменение циркуляции крови провоцируют патологии со стороны сердца, сосудов
Миофибриллярная	Является следствием постоянных физических нагрузок. Этот вид часто выявляют у профессиональных спортсменов и у людей, чья работа сопряжена с применением физической силы

Концентрическая (увеличено только сердце, полости уменьшены) и эксцентрическая (увеличено сердце и его полости) гипертрофия – две формы ГПП, обусловленные структурными изменениями органа.

Причины

Увеличение правого предсердия обусловлено нарушением циркуляции крови по организму. Проблема возникает на фоне следующих патологий:

• воспаление миокарда – поражение мышечной оболочки;
• инфаркт миокарда – гибель (некроз) ткани участка миокарда;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение в работе трикуспидального клапана (стеноз, регургитация);
• врожденные пороки сердца – дефект, характеризующийся структурными изменениями в органе с рождения;
• гипертрофия правого желудочка – увеличение миокарда;
• закупорка легочной артерии или ветвей тромбами;
• относительное или абсолютное нарушение кровообращения миокарда;
• стенокардия – приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы;
• хроническая обструктивная болезнь легких – нарушение бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани, сосудах;
• бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с приступами удушья;
• гипертония – стойкое повышение артериального давления.

Длительный стресс, избыточная масса тела, злоупотребление курением и алкоголем, сахарный диабет, травмы грудной клетки, сколиоз, кифоз, длительный прием некоторых медикаментов, интенсивные физические нагрузки – другие причины, которые увеличивают возможность появления ГПП. Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени.

Клинические проявления, возможные осложнения

Дыхательные нарушения, боль в районе груди, постоянная слабость – основные признаки гипертрофии правого предсердия. Часто эти симптомы появляются после перенесенного гриппа, пневмонии. После нормализации состояния тревожные проявления исчезают.

Когда увеличено правое предсердие, человека могут беспокоить признаки венозного застоя. Они проявляются в виде:

• ощущения нехватки воздуха;
• сухого кашля ночью;
• кровохаркания;
• нарушения равновесия;
• головной боли по типу мигрени;
• бессонницы;
• отека верхних и нижних конечностей;
• боли в правом подреберье, где печень;
• увеличения живота;
• тремора пальцев рук;
• шума в голове;
• “мушек” перед глазами;
• посинения или побледнения кожи;
• набухания, пульсации вен на шее;
• аритмии, тахикардии.

Иногда ГПП никак не проявляется. Дефект обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра.

Тромбоэмболия легочной артерии, стабильная стенокардия, хроническое легочное сердце, недостаточность дыхания, инфаркт, инсульт, отек легких, внезапная остановка сердца – возможные опасные осложнения.

Диагностика

Кардиограмма сердца, или электрокардиография – простой и информативный метод для диагностики ГПП. При гипертрофии правого предсердия на ЭКГ фиксируется увеличение амплитуды и заострение зубцов. Электрическая ось отклонена влево. Иногда больному одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для суточной регистрации артериального давления.

Специалист может определить гипертрофию в ходе прослушивания сердца. Применение стетоскопа позволяет выявить наличие шумов в сердце. В первую очередь, такое нарушение указывает на изменение работы клапанного аппарата.

Заподозрив гипертрофию правого предсердия, врач назначает ультразвуковое исследование (ЭхоКГ). С помощью обследования можно увидеть все структурные изменения органа, оценить работу клапанов. На ЭхоКГ будет наблюдаться увеличение толщины миокарда или увеличение размеров предсердия.

Если УЗИ не помогает точно установить диагноз, показана рентгенография и компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Инструментальные исследования помогают не только увидеть изменения в правом предсердии, но и получить достоверные изображения всех сердечных структур.

Лечение препаратами

Лечение направлено на устранение первопричины. Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

• диуретики (мочегонные) – Триампур, Верошпирон;
• ингибиторы АПФ – Каптоприл, Зокардис, Энап, Диротон;
• бета-адреноблокаторы (БАБ) – Тимолол, Дилевалол, Бисопролол;
• антагонисты кальциевых каналов (блокаторы кальциевых каналов) – Верапамил, Ателек, Фелодипин;
• антикоагулянты – Фрагмин, Кибернин, Тропарин;
• сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин, Дигоксин.

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, препараты калия и магния. Если гипертрофия возникла на фоне патологий легких, применяют противовоспалительные, расширяющие бронхи медикаменты и другие средства.

Врачи рекомендуют на период терапии отказаться от любых вредных продуктов, распития алкогольных напитков, курения. Лучший вариант – лечебное питание, которое поможет нормализовать массу тела, снизить уровень холестерина в крови. Как итог, процесс восстановления начнется быстрее.

Прогноз, профилактические мероприятия

Прогноз зависит от течения и тяжести заболевания, которое стало причиной гипертрофии. При своевременной диагностике и правильном лечении исход благоприятный. Восстанавливаются нормальные размеры предсердия. Больной продолжает вести привычный образ жизни. Когда присоединяются пороки сердца, наблюдаются необратимые изменения в работе миокарда, прогноз ухудшается.

Чтобы предупредить развитие ГПП, нужно вести здоровый образ жизни, необходимо:

• правильно питаться, соблюдать диету;
• следить за массой тела;
• не допускать ожирения;
• больше находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
• заниматься плаванием;
• соблюдать режим дня;
• отказаться от курения, алкоголя;
• ограничить употребление кофе;
• осуществлять пешие прогулки;
• принимать любые лекарства с разрешения врача;
• вовремя лечить любые болезни, особенно инфекционные.

Нормальный сон, диета, посильные физические нагрузки помогут предотвратить появление проблем с сердцем.

Перегрузка правого предсердия — результат нарушения дыхательной деятельности и кардиальных проблем. Чтобы своевременно диагностировать дефект, нужно регулярно посещать кардиолога, проходить комплексное обследование. Изменения в правом предсердии можно полностью устранить с помощью препаратов, не нарушая при этом качество жизни.