Васкулит, что это за болезнь: причины, симптомы и лечение

0

Под общим названием васкулита скрывается большая группа заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами и дальнейшим омертвлением стенок сосудов. Такое состояние сосудов приводит к ухудшению обращения крови в тканях, органах, находящихся рядом с сосудом и зависящих от его функциональности. Что это за болезнь – васкулит, и чем ее лечить, до сих пор составляет сложность в терапии.

В МКБ-10 все формы васкулита зашифрованы под классами L00-L99, где особо выделяется васкулит, ограничение которого проявляется на коже, он относится к рубрике L95. Терапевтическая практика каждый раз открывает все новые проявления и симптомы этого заболевания, поэтому составлен класс L95.9 – не уточненный васкулит, когда симптомы указывают на проявление конкретного заболевания, но точной формулировки диагноза пока нет в Международной классификации. Для расширения перечня точных диагнозов и составлен данный класс болезни.

Что это за болезнь

Разные формы проявления имеют характерно выраженные, и общие симптомы, по которым врачи определяют тип болезни. Информативными показателями являются частое возникновение лихорадки, беспричинное похудение, боли в суставах. Самым показательным симптомом является сыпь, которая не исчезает при надавливании на кожу. Отсутствие лечения приводит к распространению первичного очага болезни, поражению соседних тканей.

Пока васкулит еще изучен не полностью, специалисты не говорят о точных причинах, о механизмах течения патологии, о наиболее эффективной терапии. В современной медицине все формы васкулитов относятся к системным заболеваниям, поражающим соединительные ткани, стенки сосудов, поэтому лечат патологии ревматологи. При наличии особых симптомов и проявлений к лечению подключаются инфекционисты, терапевты и дерматологи.

Статистика показывает, что васкулит одинаково часто поражает женщин, часто проявляются у детей, у мужчин. Наиболее часто эти болезни поражают людей старшего возраста.

Ежегодно число заболевших увеличивается, что специалисты относят к плохой экологии, к бесконтрольному приему препаратов иммунной стимуляции. Васкулит не считается самостоятельным заболеванием, это синдром, сопровождающий определенные патологии.

Причины недуга

Медики пока не объясняют причин возникновения болезни. Основное предположение причины – сбой в функциях иммунитета, который называется аутоиммунным процессом. Организм сам по себе начинает вырабатывать клетки-убийцы, которые разрушают кровеносные сосуды. Пусковой фактор такого процесса объясняется вирусными инфекциями. Есть практические подтверждения тому, что вирусы управляют работой иммунных клеток. Также терапевтическая практика подтверждает передачу патологии по наследству.

Развивающиеся инфекционные воспаления нарушают функции сосудов, ухудшается или вовсе прекращается снабжение органа кровью, происходят кровоизлияния. На фоне этого образуются кровянистые наслоения на стенках сосудов, которые с гибелью клеток крови приводят к некрозу сосуда.

Симптомы

Проявления васкулита очень разнообразные, но они помогают врачам определить, что это за болезнь – васкулит, и чем ее лечить. Характерный признак начала заболевания – появление кожной сыпи. Выраженность признаков и общее состояние пациента зависит от формы патологии.

Кожные высыпания могут быть различными, но некоторые характерные признаки указывают именно на васкулит:

  • сыпь появляется на фоне инфекционного заболевания;
  • сыпь является симптомом, сопровождающим аллергию;
  • высыпания проявляются как сопутствующий признак аутоиммунных и ревматических процессов;
  • расположение сыпи имеет относительную симметричность на теле;
  • первые высыпания заметны на ногах, на голенях;
  • сыпь характеризуется кровоизлияниями, отечностью;
  • высыпания представлены разной формой, с течением болезни меняют цвет, распространенность.

Врачи фиксируют высыпания в разных видах:

  1. Пятнами красного или розового оттенка, с характерным возвышением над поверхностью кожных покровов.
  2. Геморрагическими пурпурами, свидетельствующими о значительном повреждении сосудистых стенок и кровоизлияниях. Цвет высыпания доходит до багровых оттенков разной интенсивности. Высыпания имеют неровные контуры, достигают размера 3-10 мм. Характерно последующее посинение высыпания, затем появление желтоватого оттенка.
  3. Крапивницей, обычно связанной с аллергией, сопровождается жжением, зудом. Выглядит как розовые или красные пузырьки неправильных контуров.
  4. Подкожными узлами, которые обусловлены бесконтрольным разрастанием соединительных тканей в слоях эпидермиса. Это видно по возвышению над кожей полукруглых или плоских уплотнений размером до 1-2 см. Узелки при прикосновении вызывают болезненные ощущения. Из-за нарушения в этих местах эпидермиса кровообращения со временем появляются участки отмирания тканей, кожа чернеет и отторгается.
  5. Пузырями. Проницаемость сосудистых стенок нарушается, жидкое содержимое крови выходит в слои эпидермиса. Пузыри растут до 5 мм.
Самыми серьезными проявлениями васкулита являются язвенное и эрозийное поражение верхних слоев кожи. Это происходит из-за распадения подкожных узлов, их опасность в возможном инфицировании и нагноении. Эти проявления показаны на фото.

Диагностика

Увидеть патологию сосудов, указывающую на конкретное заболевание, может опытный врач. Часто терапевты сразу назначают лечение и консультацию ревматолога. Обязательно назначается диагностика лабораторной, морфологической, инструментальной техниками. Лабораторное исследование указывает на присутствие воспаления. Проводятся развернутые анализы крови, мочи, тест на присутствие С-реактивного белка. Помогает поставить правильный диагноз и серологическое обследование.

Исследуется кровь:

  • на наличие антинейтрофильных антител цитоплазматического вида;
  • на ревматоидный фактор;
  • на присутствие криоглобулинов;
  • на маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса.

Одновременно проводится инструментальное обследование:

  • висцеральная ангиография;
  • УЗИ-доплерография;
  • R-графия легких, аорты;
  • КТ и МРТ определяют локализацию воспаления.
Важно! Окончательная постановка диагноза требует проведения биопсии. Только с нею можно определить тип васкулита, силу воспаления. Биопсию берут неоднократно в целях контроля хода лечения.

Лечение болезни

Терапия васкулита всегда используется комплексная, тактика лечения обусловлена видом заболевания и тяжестью состояния пациента. Лечат пациентов амбулаторно, или в случае тяжелого состояния пациента, в ревматологическом отделении. Врач определяет, как долго лечится пациент.

Медикаментозная терапия основана на выборе лекарств врачом, учитывающим данные обследования, сложность и вид патологии. Легкая форма требует приема препаратов 2-3 месяца, средняя и тяжелая формы – до полугода, до года. Когда диагностируется рецидивирующий васкулит, лечение назначается курсами по 4-6 месяцев.

Терапевты используют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Ортофен, Пироксикам;
  • антиагреганты – Аспирин, Курантил, Пентоксифиллин;
  • антикоагулянты – Гепарин, Циклоспорин А;
  • энтеросорбенты – Нутриклинз, Тиоверол, Триметоприм; Сульфаметоксазол;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • иммунодепрессанты – Иммуноглобулин ВВ, ингибиторы ФНО;
  • цитостатики – Азатиоприн, Циклофосфамид;
  • антигистаминные лекарства – Супрастин, Тавегил;
  • синтетические простагландины — Мизопростол;
  • ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента – АПФ;
  • моноклональные антитела – Ритуксимаб, Алемтузумаб;
  • наружные средства – кремы и мази с глюкокортикоидами – Элоком, Солкосерил.

Используется и немедикаментозное лечение, направленное на очищение крови. Здесь применяются методы гравитационной хирургии:

  • иммуносорбция;
  • гемосорбция;
  • плазмафарез.

Одновременно назначается гипоаллергенное питание, исключающее возникновение аллергии. Для этого из рациона исключаются яйца, шоколад, фрукты и ягоды красного цвета, цитрусовые, мед и его продукты. От многих аллергенных продуктов следует отказаться пациенту, чтобы диетой исключить появление аллергии. Применяются нетрадиционные методы, народные средства, рецепты фитотерапии.

Цель любого способа лечения – уменьшить синтез агрессивных антител, предотвратить их разрушающее действие на сосуды, снять воспаление. Прежде лечение редко давало эффективный результат, не приводило к стадии ремиссии, пациенты умирали в течение первого года болезни.

Благодаря современным препаратам и методикам врачи побеждают болезнь, добиваются устойчивой ремиссии. Этому способствует точное определение типа васкулита, индивидуальный подбор доз препаратов.

Используется хирургическое лечение, если у пациента поражены крупные сосуды сердца. Это шунтирование, пластика, которые часто сохраняют жизнь человеку.

Необходимая профилактика

Предупредить появление первичной формы заболевания сложно. Требуется укреплять иммунную систему, принимать иммуномодуляторы, закаливать организм. Вторичный васкулит предупреждать проще.

Основные рекомендации:

  • исключать инфекционные заболевания;
  • исключать длительное негативное влияния окружения, отравления;
  • избегать длительных стрессов;
  • отрегулировать режим питания и сна.

Правильное выполнение рекомендаций врача поможет предотвратить обострение болезни.

Прогноз заболевания

Прогнозировать это заболевание сложно. Врачи учитывают его вид, течение, возраст пациента, своевременность начала лечения. Если терапия начата вовремя, врачи дают прогноз на 5 лет при условии постоянного поддерживающего лечения глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Врачи в таком случае прогнозируют выживаемость 90% пациентов. Вне своевременного лечения показатель выживаемости составляет 5%.

Логотип сайта KrovInfo.com

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются