УЗДГ БЦА: что это такое, где и как сдавать, расшифровка показаний исследования

Головной мозг снабжается кровью с помощью подключичной, позвоночной, сонной артерий и соединяющего их брахиоцефального ствола. Оценить характер кровотока и состояние сосудов призван неинвазивный метод диагностики – УЗИ БЦА, расшифровка аббревиатуры звучит как ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий. С помощью этой процедуры выявляют нарушения в процессе кровоснабжения головного мозга и рассчитывают риск развития патологии в будущем. Информацию о том, что это такое, какие показания имеются к проведению процедуры, как расшифровываются результаты можно получить у врача ультразвуковой диагностики.

Что такое УЗДГ БЦА

Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий – информативный и доступный способ обследования кровеносного русла, снабжающего кровью головной мозг. При этом проводится исследование стенок артерий и анализ изменения их диаметра. В зоне наиболее пристального внимания находится комплекс интим-медиа (КИМ) или выстилающую изнутри оболочку стенок сонной артерии. Суть метода заключается в применении эффекта Допплера, при котором наблюдается разница между идущим в сосуд ультразвуковым импульсом и ответным эхо-сигналом, отраженным от эритроцитов. Интенсивность отражения зависит от скорости и силы кровотока. Показатель выводится на монитор в виде графика.

УЗГД брахиоцефальных сосудов помогает определить:

• состояние стенок артерий;
• наличие или отсутствие атеросклеротических отложений;
• степень сужения сосуда;
• характер кровотока;
• анатомические особенности сосудов шеи (тонкость стенок, аневризмы, извитость, деформация);
• воспаление сосудистых стенок;
• новообразования различной этиологии, затрудняющие прохождение крови по сосудистому руслу;
• динамику восстановления после оперативного вмешательства на сосудах.

Показания и противопоказания

Выделяют ряд заболеваний, при которых необходимо регулярно делать УЗИ БЦС:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• гипертоническая болезнь средней или тяжелой стадии;
• аутоиммунные поражения сосудистых стенок (васкулит);
• сахарный диабет;
• инсульт, оперативные вмешательства на сосудах головного мозга, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки в анамнезе;
• атеросклероз;
• индекс массы тела выше 30;
• повышенный уровень «плохого» холестерина;
• возраст старше 45 лет;
• предрасположенность к болезням сердца, ишемии тканей, гиперхолестериномии.

При наличии следующих состояний рекомендуется пройти УЗГД брахиоцефальных артерий:

• расстройства сна;
• нарушение зрения в виде пелены или мелькания мушек перед глазами;
• частые обмороки;
• сильная головная боль, головокружение;
• звон, шум в голове;
• ухудшение памяти, внимания, координации, сенсорных ощущений;
• беспричинная слабость в конечностях;
• зависимость от никотина.

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи не оказывает никакого влияния на организм человека. Процедуру можно проводить с любой периодичностью, независимо от самочувствия пациента. Допускается выполнять УЗГД БЦА детям, беременным, кормящим женщинам.

Правила подготовки

Как таковой подготовки для проведения УЗИ артерий не требуется, но для получения достоверных результатов желательно за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты и напитки, оказывающие негативное влияние на тонус сосудов, их кровенаполнение. К этой группе относятся:

• алкоголь;
• энергетики;
• кофе, крепко заваренный чай;
• слишком острые блюда;
• соленая пища, консервация.

Курение, горячие ванны, длительное пребывание в задымленном помещении отрицательно влияют на сосуды. К искажению результатов приводит прием лекарственных препаратов с гипотензивным, ноотропным, психостимулирующим действием. Не рекомендуется принимать средства, влияющие на тонус сосудов, но делать это надо только по согласованию с лечащим врачом, иначе результат может оказаться непредсказуемым.

Проведение УЗИ

Исказить результат могут физические нагрузки и ходьба, поэтому приходить на УЗГД брахиоцефальных сосудов следует примерно за полчаса до назначенного времени. Этого будет достаточно, чтобы успокоиться и отдохнуть. Обследование выполняют в амбулаторных условиях в оборудованном аппаратом УЗИ кабинете в определенной последовательности:

1. Пациент ложится спиной на ровную твердую поверхность, при этом голову поворачивает набок. Под шею подкладывают валик для лучшего доступа к артериям.
2. Украшения с шеи снимают, область исследования и верхнюю часть грудной клетки освобождают от одежды.
3. На датчик и кожу наносят специальный проводящий ультразвуковые волны гель.
4. Врач прикладывает датчик к шее и последовательно перемещает его по поверхности в продольных и поперечных плоскостях, исследуя все отделы и фиксируя параметры.
5. Нужно быть готовым к тому, что потребуется повернуться на бок или живот. Это бывает необходимо для всестороннего обследования сосудов шеи.

При наличии анатомических особенностей или отягощенной наследственности дополнительно  проводятся функциональные пробы:

• смена положения тела, пациента просят сесть;
• задержка дыхания на вдохе;
• прием препаратов с антиангинальным эффектом (чаще нитроглицерин или анаприлин).

После окончания обследования врач делает заключение и отдает распечатанный протокол с полученной информацией пациенту. Если потребуется, то к нему прикладывают оцифрованное изображение.

Расшифровка результатов исследования

Самостоятельно интерпретировать результат УЗИ брахиоцефальных сосудов не получится. Для того чтобы правильно расшифровать данные обследования, необходимы специальные навыки, определенный уровень знаний и опыт. Во время расшифровки проводится сравнение показателей, полученных у пациента, с разработанными согласно возрастной и половой принадлежности нормативами. Проводится оценка комплекса интим-медиа сонной артерии, состоящего из трех слоев:

• внешнего, пронизанного очень мелкими кровеносными сосудами;
• среднего;
• внутреннего, контактирующего непосредственно с кровью.

Нормальная толщина комплекса не должна превышать 1,1 мм. Превышение показателя более чем на 1,3 мм указывает на наличие атеросклеротической бляшки.

При обследовании могут быть обнаружены следующие отклонения:

• стеноз просвета артерии;
• аневризма – выпячивание истонченных стенок сосуда в одну или обе стороны;
• окклюзия – полная закупорка артерии тромбом или холестериновой бляшкой;
• турбулентность – завихрение тока крови;
• деформации вен и артерий;
• опухоли, проросшие в сосуд или сдавливающие его;
• измененное состояние стенки сосудов.

Достаточно часто наблюдается сочетание различных патологий вроде аневризмы и атеросклеротических бляшек. В артериях некоторые процессы развиваются в результате возрастных изменений, а не вследствие болезни, но при расшифровке этот факт обязательно учитывается. Учитывая данные заключения УЗИ брахиоцефальных артерий, невролог или терапевт выставляет диагноз и подбирает тактику лечения.

Нормальные показатели: таблица

В норме у крупных сосудов наблюдаются свободный просвет, четкость контуров, структурированная сосудистая стенка, адекватная скорость кровотока. При отсутствии патологий парные позвоночные сосуды имеют одинаковый диаметр. Для каждой пары имеется свой показатель:

Наименование артерий	Допустимый диаметр, мм
Общая сонная	От 4,2 до 6,9
Наружная сонная	От 3,0 до 6,0
Внутренняя сонная	От 3,0 до 6,3
Позвоночные	От 3,0 до 4,0

Большое значение имеет также скорость кровотока в период напряжения (систола) и расслабления (диастола) сердечной мышцы. В норме эти показатели равны:

Наименование артерий	Скорость систолическая, см/сек	Скорость диастолическая, см/сек
Общая сонная	50-104	9-36
Наружная сонная	37-105	6-27
Внутренняя сонная	32-100	9-35
Позвоночные	20-61	6-27

Возможные диагнозы

Изучив данные протокола УЗИ сосудов, специалист с большой точностью может диагностировать следующие патологии:

• атеросклеротическая болезнь;
• окклюзия или стеноз артерии;
• аневризма;
• деформация сосудистого русла;
• аутоиммунное заболевание воспалительного характера, при котором стенки сосуда неравномерно утолщаются;
• сдавливание каналов позвоночных артерий, влекущих за собой функциональный сбой;
• расслоение или надрыв стенки сосуда с последующим кровотечением или образованием гематомы;
• свищ межсосудистого пространства;
• стил-синдром, когда кровоснабжение рук происходит через позвоночные артерии.

Нельзя игнорировать рекомендации специалиста пройти процедуру УЗГД БЦА. С помощью этого метода нередко выявляют ряд серьезных нарушений, которые приводят к дефициту крови в головном мозге. Помимо болей и неврологических проблем, такое состояние грозит развитием инсульта и других не менее опасных патологий, вплоть до летального исхода.