Схема и факторы свертывания крови: таблица

Свёртываемость плазмы необходима человеку по ряду показателей. Без нормального функционирования свертывания человек ежедневно терял бы огромное количество крови, несовместимое с жизнью. На эту способность плазмы влияют плазменные факторы свертывания крови. Плазма сворачивается под воздействием ферментов, регулирующих плотность вещества.

Почему происходит сворачивание крови

Все люди разные, и кровеносные сосуды у всех расположены по-разному. У кого-то сосуды расположенных близко к коже, поэтому любое повреждение для них чревато большой кровопотерей. Люди, у которых уровень свертываемости крови низкий, могут умереть даже от небольшого кровотечения. Хотя свёртываемость – не единственный фактор, предотвращающий кровотечения, именно благодаря ему многим людям удалось избежать гибели.

Ферментативную теорию свёртываемости разработал А. Шмидт. Он объяснил, что в составе плазмы существует фибриноген – фибринородный материал, включение которого в крови превышает количество любого другого вещества. Согласно описанной Шмидтом теории, свертывание осуществляется в несколько этапов. Таблица описывает каждый из них.

Фаза свертывания крови	Характеристика процесса
Активации	Реакции в теле, стимулирующие образование протромбиназы и тромбина
Коагуляции	Формирование фибриногена
Ретракции	Формирование фибринового сгустка

Запуск процесса свертывания

Схема свертывания осуществляется в рамках работы гемостазной системы. Первичная стадия, которая запускает процесс свертывания – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. На этой стадии сосуды в поврежденном месте резко сужаются, тромбоциты закупориваются. Сосуды в этот момент испытывают сильный спазм и механическое закупоривание. Стенки сосудов освобождаются и оголяются. Начинается кровотечение. Но коллагеновые молекулы, образовавшиеся в результате повреждения стенки сосуда, стимулируют начало адгезия. Это прилипание к сосудам только что образовавшихся тромбоцитов. Далее происходит агрегация – склеивание тромбоцитов между собой. Происходит формирование ещё одного из факторов свертывания – тромба с высоким содержанием тромбоцитов.

Далее – коагуляционный гемостаз. Если сосудисто-тромбоцитарная стадия происходила внутри клеток, коагуляционный гемостаз начинается уже в тканях. Именно эта стадия снабжает ткань красными тромбами. Это особенные сгустки, в составе которых велико содержание эритроцитов. Это видимая часть процесса свертывания. В этот момент на поверхности открытой раны образуется прозрачная пленка. Тромбы блокируют дальнейшее кровотечение. Коагуляция происходит независимо от сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Она может начинаться, когда первичный гемостаз ещё не завершён. Специалистами доказано, что последовательная сменяемость процессов не нужна.

В конечном счете фибриноген превращается в образующиеся волокна фибрина. Получается, что все сгустки, которые образуются на поверхности кожи после первичного затягивания раны обладают фибрино-тромбоцитарным составом. Со временем сгусток высыхает и теряет свои защитные свойства, но это происходит в тот момент, когда ране уже не нужна сильная защита и она способна самостоятельно противостоять попадающим в неё загрязнениям.

Системы и факторы свертывания крови:

1. Тромбопластин. Протеолитический фермент, который при свертывании крови образует протромбин и превращает его в тромбин. В составе имеет белок апопротеин и фосфолипиды разного уровня. Вещество, входящее во все мембраны. Активизирует внешнюю систему свертывания крови. Под воздействием тромбопластина на поверхности образуется пленка. Она защищает ранку от попадания инфекций и предотвращает дальнейшее развитие кровотечения.
2. Фибриноген. Прозрачный белок. Он полностью растворяется в плазме. В момент активизации системы свертывания крови расщепляется ферментами тромбинов. Фибриноген в результате этого воздействия делится на фибрин-полимер и фибрин-мономер. Полимер становится осадком в виде белых нитей. Мономер полимеризуется. Скачок фибриногена в крови у заболевающих людей обычно очень высокий. Это происходит из-за активизации защитных функций вещества. Особенно заметны скачки при получении ожогов и порезов.
3. Протромбин. Сложный белок, образующийся в плазме крови. Его называют гликопротеид. Интересный факт: белковая часть молекулы образуется только одной полипептидной цепью. Протромбин предшествует образованию тромбопластин, которые в результате образуют тромб. Относится к разряду «активные факторы свертывания крови». Работает в совокупности с витаминами группы К. В здоровом организме уровень протромбин нормальный, он определяется протромбиновым индексом. Слишком низкий уровень протромбина – серьёзный повод для беспокойства.
4. Цитокины. Молекулы пептида. Цитокины – внешний фактор свёртываемости крови. Он выделяется непосредственно на поверхность после повреждения. Продуценты цитокинов – лимфоциты. Цитокины обеспечивают высокую выживаемостью клеток в условиях повреждений, болезней и вирусов. Цитокины обеспечивают согласованность действий при получении повреждения в эндокринной, нервной и иммунной систем. Без цитокинов каждое повреждение кожи приводило бы к заболеваниям, передающимся вирусами. Они же ускоряют процесс свертывания.
5. Тромбоциты. Формирование тромбоцитов начинается от мегакариоцитов. Это клетки костного мозга, обеспечивающие его качественную работу. Когда мегакариоциты созревают, из отпавших маленьких кусочков цитоплазмы формируются тромбоциты. Это безъядерные клетки. В момент отделения они начинают самостоятельное путешествие по клеткам крови. Заметив в мембране клетки повреждение, тромбоцит «пристает к дырке» и закрывает брешь. В некоторых ситуациях ему на помощь приходит гликопротеин. Подавая активные сигналы другим тромбоцитам, они слипаются с ними, уплотняя образовавшуюся в мембране дырку. Такое уплотнение называется тромбоцитарный пробка. Одновременно с этим на поверхности и внутри начинается свертывание крови. Однако функция тромбоцитов состоит не просто в элементарном закупоривании образовавшегося в сосуде повреждения. Они же стимулируют самовосстановление сосудов после повреждения. Ещё они активизируют работу ферментов свертывания крови.
6. Ионы кальция. Не всегда присутствуют в крови, но их наличие тромбин полимеризует растворимый фибриноген. Образуется бесструктурная сеть волокон фибрина. Без тонов кальция процесс полимеризации фибриногена также происходит, но его длительность увеличивается.
7. Проакцелерин. Формируется в печени. Необходимый фактор, стимулирующий образование внутренней протромбиназы. Также стимулирует превращение протромбина в тромбин. Ускоряет заживление открытых ран, появляющихся заново в результате повреждения участков кожи.
8. Проконвертин. Образуется в печени, как и множество других факторов. Один из самых стабильных факторов. Стимулирует превращение протромбиназы в тромбин. Начинает действие после активизации проконвертина с помощью тканевого тромбопластина. Называется гликопротеид. Внешний механизм, формирующий протромбиназу. Эффективность проконвертина обеспечивает общее улучшение Функционирования клеток крови. Избавляет от кровотечений.

Есть еще и плазменные факторы свертывания крови. Сюда относят:

• фактор Стюарта-Прауэра;
• тканевый тромбопластин;
• фактор Кристмаса;
• Хагемана;
• фибринстабилизирующий фактор.

Растворимый белок, который является предшественником фибрина, образует фибриновый гель, который полимеризуется в фибриноген.

Проконвертин в результате активизирует превращение протромбина в тромбин. Под влиянием тромбина и факторов Хагемана активизируется фактор ХI. Из фибрина образуется плотный сгусток, который и препятствует разжижению крови.

Каждый фактор свертывания крови выполняет определённую функцию, обеспечивая безопасное свертывание крови.

Механизм свертывания крови

Система свертывания называется гемостаз. При свертывании белок плазмы фибриноген превращается в фибриновый полимер. Это белок, который не подвергается растворению. Молекулы фибрина при этом постепенно переходят в полимер. Под воздействием плазменных факторов образуются изопептидные связи аминокислот. Кровь свёртываемся по одному из двух путей: из-за нарушения структуры и целостности ткани или нарушения внутренних составляющих ткани. В любом случае при повреждении начинают работать протеолитические реакции.

При нарушении структуры и целостности ткани начинается так называемый внутрисосудистый путь. Его стимулирует коллаген. Внешний путь начинается с освобождения тканевого тромбопластина. В результате совместная работа двух факторов приводит к тому, что кровь на поверхности равны свёртывается.

Что препятствует свертыванию крови

Препятствовать свертыванию крови способны особенные вещества – антикоагулянты. Они провоцируют закупоривание сосудов. В результате образуется тромб и кровь теряет способность к сворачиванию. При обнаружении такого вещества в составе крови требуется немедленный визит ко врачу и полная проверка организма. Это поможет избежать сильной потери крови в результате кровотечения.

Факторы свёртываемости крови вытекают один из другого, так как образование одних веществ невозможно без помощи других. Любые свои в выработки веществ для свертывания крови – повод для визита ко врачу.