Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови, лечение

Билирубин относится к эндогенным пигментам гемоглобиногенной группы. Кроме него в эту группу входят: ферритин, порфирины, гематины и т.д. Это вещества, с разной химической природой, которые окрашивают кожу, внутренние органы или выделения в специфический цвет. Они делятся на три группы: гемоглобиногенные, протеиногенные, липидогенные.

Что такое билирубин

Билирубин – это жёлчный пигмент красного цвета, образующийся в результате распада эритроцитов. Места его возникновения – костный мозг и селезёнка. При распаде клетки образуется гемоглобин, который состоит из двух частей:

• гемо–железосодержащая часть;
• глобин – белковая.

Железо из гемо отсоединяются и используются повторно, а белки преобразуются в непрямой билирубин. Его называют свободный или несвязный. Он переносится в печень с помощью альбуминов. Альбумины – простые водорастворимые белки, которые тоже входят в состав крови. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется прямой билирубин (конъюгированный). Обычно он попадает в желчь, а затем выводится в кишечник вместе с ней. Там глюкуроновая кислота отделяется и повторно всасывается в кровь.

Обычно, если у человека не обнаружено никаких патологий, соотношение прямого и непрямого билирубина в крови составляет 25% к 75%.

Прямой и непрямой билирубин

Прямой – соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Глюкуроновая кислота – содержится в организме каждого человека в небольших дозах и образуется вследствие окисления D-глюкозы. Билирубин образовывается в селезёнке и составляет 25% от общего количества билирубина в крови. Это нетоксичное, растворимое в воде вещество. Повышение прямого билирубина в крови очень часто связано с затруднениями выведения конъюгированного пигмента и сбоем в работе желчевыводящих путей. Эта патология проявляется в виде гепатоцеллюлярной или холестатической желтухи. Норма прямого билирубина в крови – 3,4 мкмоль/л.

Неконъюгированный билирубин или, как его ещё называют, общий, несвязанный:

• токсичное вещество;
• образующееся в результате распаде гемоглобина.

Его концентрация достаточно высока – 75% от всего билирубина крови. Повышение непрямого билирубина способно окрашивать мочу. Это происходит вследствие поражения печени, когда капилляры пропускают его в кровь. Обычно он не может пройти через почечный фильтр, но, если почки сильно поражены, это возможно, в результате пигмент попадает в мочу и окрашивает её в тёмный цвет. Нормальное содержание в крови – 13,7 мкмоль/л.

Причины и симптомы повышенного билирубина

Обычно, в крови человека должна быть небольшая концентрация непрямого билирубина, которая обеспечивает здоровое, нормальное движение элемента по организму. В отдельных случаях, процесс метаболизма может быть нарушен, что приводит к его повышенной концентрации в сыворотке. Когда пигмент попадает в русло крови, а также в другие ткани, происходит пигментация кожи, склер. Это и есть признаки знакомой нам желтухи.

Проблемы, приводящие к накоплению билирубина в крови и тканях:

1. Усиленный гемолиз эритроцитов – симптом заболеваний, которые разрушают клетки крови, а доля эритроцитов, подверженных гемолизу, неуклонно растёт. К этим заболеваниям относятся: анемия, гемолитические болезни у новорождённых и т.д. Разрушение клеток может усиливаться под воздействием токсических и некоторых химических средств, повышая, тем самым, распад эритроцитов ещё сильнее. Это становится причиной расщепления большого количества гемоглобина, что, в свою очередь, увеличивает объём билирубина.
2. Нарушение целостности клеток печени. Болезни печени – самая частая причина образования повышения прямого билирубина в крови. Она нередко кроется в плохих продуктах питания, злоупотреблении алкоголем и лекарственными средствами, попадании химикатов в организм. Всё это приводит к истончению и разрушению печёночных клеток. В результате, попадая в кровь он вызывает гипербилирубинемию – повышенный уровень билирубина в крови.
3. Затруднённое движение желчи по желчным протокам приводит к её попаданию в полость кишечника. Проблема и причины повышения непрямого билирубина кроются в сужении желчных путей из-за опухолей, увеличения лимфоузлов или их слабой подвижности – дискинезии. Такого рода нарушения приводят к скоплению желчи, гипертонии, запорам, рвоте. В результате чего желчь и все её компоненты попадают в кровь вместе с накопленным билирубином.

Основные заболевания, когда повышается прямой и непрямой билирубин:

• гепатит (вирусный, алкогольный);
• желчнокаменная болезнь;
• заболевания крови;
• желтуха;
• некоторые виды анемии;
• опухоли в жёлчном пузыре;
• цирроз печени;
• отравление;
• замедленный обмен веществ.

Симптомы повышенного билирубина будут зависеть от причин его чрезмерного уровня в организме, но в любом случае их будут объединять следующие симптомы:

1. Изменение цвета мочи.
2. Изменение цвета и консистенции кала (он становится светлым и глинистым).
3. Зуд кожи. Это один из главных показателей, что уровень билирубина уже высокий.
4. Покраснение на подушечках пальцев верхних и нижних конечностей.
5. Появление мелких звёздочек на верхних частях тела.
6. Варикозное расширение вен в районе солнечного сплетения.
7. Дрожь в руках, нарушение мелкой моторики.
8. Сладковатый запах аммиака.
9. Боли в животе.
10. Тошнота и рвота.
11. Горечь во рту.
12. Пожелтение склер, подъязычной области.

Практически всегда наблюдаются неприятные тянущие ощущения в правом подреберье, изжога, повышенная температура тела.

Чем опасен повышенный билирубин

Билирубин – гемоглобиногенный пигмент, образующийся путём распада эритроцитов, цитохромов, миоглобина и т.д. Как такового общего билирубина не существует, это суммарное значение прямого и непрямого. У женщин и мужчин это значение будет разным.

Если показатель составляет более 34 мкмоль/л – это значит, что он находится далеко за пределами нормы. Такое явление называют гипербилирубинемией.

Если вовремя не обратить внимание и не прибегнуть к лечению, это может привести к летальному исходу.

Повышение прямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина. Часто причиной становятся:

• отравления;
• резус-конфликт;
• заболевания крови.

А если непрямой билирубин повышен, то причина кроется в невозможности оттока желчи. В том случае, если повышен билирубин прямой, то это, скорее всего, указывает на слабость и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Подобные ситуации возникают после праздников и застолья, когда человек переедает и мало двигается. А вот если повышен билирубин непрямой, то проблема в более серьёзных заболеваниях, таких как гепатит или цирроз.

Диагностика

Уровень пигмента обычно проверяют через анализ крови, иногда мочи. Для определения уровня пигмента, проводят биохимический анализ крови. Эта процедура поможет выяснить общий уровень, его прямую и непрямую форму. Измеряют пигмент в микромолях на литр плазмы (мкмоль/л). Анализ проводят быстро, на его обработку уходит от 4-5 часов до одного дня. На сегодняшний день анализ позволяет узнать точное количество пигмента.

Обнаружить и выяснить уровень билирубина в моче можно пройдя общий анализ мочи. Именно этот вид проверки позволяет обнаружить проблемы с печенью тогда, когда видимых симптомов ещё нет. Его проведение немного дольше и займёт 2-3 дня.

Обычно биохимический анализ для проверки билирубина назначают в таких случаях:

1. В целях профилактики.
2. Пожелтение склер и кожи.
3. При разрушении эритроцитов.
4. При хронических болезнях печени.

Перед сдачей анализа нельзя есть, поэтому его проводят утром, натощак. Иногда позволяют лёгкий завтрак, тогда анализ проводят через 4 часа после него.

Если был назначен анализ мочи, то её сбор проводят утром, с первым походом в туалет. Для этого необходимо заранее приготовить одноразовый контейнер. Перед сбором очень рекомендуется принять душ, чтобы в ёмкости не оказалось посторонних бактерий и клеток со слизистой.

Лечение и профилактика

Лечение возможно только после посещения врача и установления причин почему образовался дисбаланс и уровень билирубина начал повышаться. Затягивать с диагностикой и лечением крайне опасно, ведь причины могут самыми разными, вплоть до хронических заболеваний, гепатита или цирроза.

Если причина заключается в гепатите, срочно назначают антивирусные препараты. Они замедляют скорость разрушения эритроцитов. Во время отравлений, необходимо пробить сорбенты, которые восстанавливают клетки печени и нормализуют её работу.

Огромное значение во время лечения будет иметь диета. Она также очень эффективна для профилактики заболеваний печени и ЖКТ. Для этого необходимо отказаться от тяжёлых блюд, которые вредят печени и усложняют ферментацию. К таким блюдам можно отнести:

• жареную;
• солёную;
• острую;
• копчёную;
• сладкую пищу;
• газировку;
• крепкий чай и кофе.

Овощи в сыром, отварном, запечённом виде будут способствовать выведению токсинов и нормализации микрофлоры.

Нужно соблюдать дробный тип питания, есть небольшими порциями много раз в день, потому что переедание плохо сказывается на пищеварительных процессах. Насчёт диеты посоветоваться с доктором. Он подскажет какие продукты можно есть чаще, какие реже. Не стоит игнорировать лечебную диету, ведь существует прямая зависимость между выздоровлением и правильным питанием. При повышенном билирубине обычно рекомендует дополнить рацион следующими продуктами:

1. Каши (рис, гречка, манка, но только не пшено).
2. Морсы. Ягодные морсы очень хорошо влияют на микрофлору кишечника и помогает восстановлению печени.
3. Вода. Хорошо подойдёт лечебная щелочная вода.

Кроме лечебной диеты необходимо воспользоваться медикаментозными средствами. Если не наблюдается никаких патологий в работе печени, но билирубин повышен, врач может посоветовать пропить курс:

• Панзинорма;
• Фестала;
• Карсила.

Обычно такие препараты принимаются курсом, трижды в день во время еды. Один курс не должен превышать 7 дней.

Среди народных средств лучше обратить внимание на желчегонные настои. Сборы, для их приготовления, можно купить в каждой аптеки и стоят они не дорого. Но такой вид лечения подойдёт тем, у кого нет серьёзных проблем с ЖКТ и печенью, ведь они больше подходят для профилактики печёночных заболеваний.

Билирубин – важный показатель работы организма. Его значимые отклонения от нормы могут быть опасны.