Для чего применяют Папаверин?

Спастические сокращения мышц вызывают болевой синдром, чтобы его снять принимают спазмолитики. К этой группе лекарств относится Папаверин. Это старый препарат, который применяют с середины XIX века. С его помощью купируют мышечные спазмы, действуют на стенки сосудов, снижают тонус мышц внутренних органов.

Форма выпуска и состав

Выпускают свечи, ампулы с раствором для инъекций, пилюли. Анализируя патологию, врач выбирает способ применения. Больным, которые проходят лечение в стационаре, показаны инъекции Папаверина. Свечки и пилюли используют пациенты, которые дома занимаются лечением.

Лечебные свойства обусловлены папаверина гидрохлоридом. Это алкалоид. Хотя первые лекарства делали из соломки опийного мака, это не наркотик. Для инъекций приобретают раствор папаверина гидрохлорида в концентрации 20 мг/мл. Его фасуют в ампулы объемом 2 мл, в жидкости помимо лечебного вещества (40 мг), есть вспомогательные компоненты в виде:

• динатрия эдетат;
• метионина;
• воды для инъекций.

По действующей классификации ампулы для инъекций показаны при лечении различных патологий желудочно-кишечного тракта.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает действие только на клетки мышц гладкой мускулатуры, они образуют поверхность внутренних органов. Это желудок, бронхи, кишечник, кровеносные сосуды. Гладкой мускулатурой управляет вегетативная нервная система, ее мышцы не могут произвольно сокращаться. Этим они отличаются от скелетных мышц. На сердечную мышцу препараты папаверина не влияют.

 Фармакодинамика

Спазм это патологическое состояние мышечных волокон. Папаверин, поступив в организм, становится участником сложных химических реакций, протекающих в клетках организма. При его участии клетки гладких мышц и стенок кровеносных сосудов, синтезируют соединения, которые понижают внутриклеточный уровень ионов кальция.

У человека налаживается кровообращение, потому что происходит расширение сосудов. Наступает расслабление мышц. Как следствие восстанавливается нормальная работа желудка, кишечника, основных систем организма:

• половой;
• дыхательной;
• выделительной.

Лекарство обладает успокаивающим, обезболивающим действием, понижает давление, на функции нервной системы не влияет.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект наблюдается, когда концентрация активного вещества в плазме достигает уровня 0,2-2 мкг/мл. Частое применение лекарства не вызывает привыкания. У него высокая степень абсорбции, что способствует равномерному распределению папаверина по всему организму.

Папаверин проникает через клеточные мембраны, стенки капилляров, барьеры плацентарный и гематоэнцефалический, показатели биодоступности − 29-57 %. Эффект от введения спазмолитика длится минимум 30 минут, максимум 5 часов. Остатки лекарственного вещества и метаболиты выводят почки.

Показания и противопоказания

Спазмолитиком снимают приступы острой боли, которые возникают при коликах, расширяют сосуды при спазмах, облегчают состояние при судорогах конечностей. Часто Папаверин колют в целях профилактики, чтобы уменьшить вероятность спазмов, которые мучают людей при некоторых заболеваниях.

Спазмолитик выписывают мужчинам, страдающим от импотенции, эректильной дисфункции. Он показан пациентам при других болезнях, вызванных патологиями сосудов. Перед операцией, чтобы уменьшить у пациента уровень тревоги, усилить действие анестезии, вводят Папаверин.

Средство используют в разных областях медицины.

Его применяют терапевты, урологи, гастроэнтерологи, акушеры-гинекологи, хирурги, травматологи, при терапии:

• гипертонуса матки, менструальных болей;
• воспалений желчного пузыря, протоков;
• мочекаменной болезни, уретрита, цистита, спазмов мочеточников;
• частых почечных и желудочно-кишечных колик;
• геморроя, запоров;
• головных болях, повышенном давлении, спазмах сосудов;
• бронхоспазмов;
• нарушения эрекции;
• стенокардии.

Чтобы быстро снять симптомы спазмолитик колят однократно, если необходимо лечение, его включают в схему комплексной терапии. При геморрое, воспалениях мочеполовой системы эффективны суппозитории с папаверином. Они снимают воспаление, обезболивают.

Показатели безопасности, содержащих папаверин лекарств, высокие, но противопоказания есть.

Они приведены в таблице.

Принимать можно, но с осторожностью	Противопоказано
Травмах черепа	Грудничкам до полугода, людям после 75 лет
Состояние шока	Инфаркт
Почечная недостаточность	Инсульт
Гипотиреоз	Гипотония
Недостаточная функция надпочечников	Лекарственная аллергия
Тахикардия	Глаукома
	Кома
	Тяжелая форма почечной недостаточности
	Атриовентрикулярная блокада (I-II)

Инструкция по применению уколов

В одной ампуле содержится 2% раствор папаверина гидрохлорида готовый к применению. 2 мл − одноразовая доза, рассчитанная на взрослого человека, это 40 мг активного вещества. Не разведенную жидкость ставят внутримышечно, подкожно. Для уколов в вену содержимое ампул разводят.

В инструкциях по применению папаверина ампулах есть возрастные нормы и точные указания как разводить лекарство. Количество уколов определяет врач, оценивая состояние больного. Количество 2-4 раза в сутки. Для людей от 15 лет и старше суточная доза папаверина 2-4 ампулы объемом 2 мл. Для детей 1-15 лет таблица с нормами приведена ниже.

Способ введения

Врач определяет дозу и способ применения препарата. Уколы папаверина делают стандартно, внутримышечные ставят в верхнюю наружную часть плеча, верхнебоковую наружную поверхность бедра. Место для подкожных инъекций выбирают в околопупочной области.

Техника подкожного введения препарата:

• область кожи в месте прокола обрабатывают антисептиком;
• оттягивают ее на 10 мм, чтобы образовалась складка;
• иглу под углом 45 ° вводят в образовавшийся залом;
• когда все лекарство введено в кожную складку, шприц вынимают;
• на след от укола кладут ватку, смоченную в жидком антисептике.

При курсовой терапии инъекции делают многократно. Каждый следующий укол делают на расстоянии 10-20 мм от предыдущего прокола. При уколе внутримышечном шприц вводят глубоко в мышцы бедра, плеча, иглу держат под прямым углом. Для внутривенных инъекций используют вены на руках. Содержимое ампул доводят до нужных пропорций раствором натрия хлорида. Вводят жидкость медленно.

Уколы вместе с Димедролом

Людям с высокой температурой делают укол препаратами Анальгин, Папаверин, Димедрол. Такую инъекцию ставят в любом возрасте. Она снижает угрозу возникновения судорог на фоне сильного жара. Димедрол и Анальгин понижают температуру. У Папаверина другое назначение.

Его ставят на 20 минут раньше, он должен расширить сосуды, чтобы усилить жаропонижающий эффект. Эту же комбинацию препаратов применяют в хирургии. Больным после операции уколы с Димедролом и Папаверином уменьшают спастические боли, предотвращают воспаления.

Папаверин плюс дибазол

Эту комбинацию применяют, если у человека гипертонический криз. Больному колят Папаверин с Дибазолом. Чтобы понизить давление инъекции ставят внутримышечно или в вену. Применяют дозировку:

• 2 мл Папаверина;
• 3-5 мл 1% Дибазола.

Дозировка и передозировка

Случаи, когда появляются симптомы передозировки, встречаются крайне редко. Они проявляются общей слабостью, повышенной сонливостью. У человека может двоиться в глазах, понижаться давление. Следует вызвать врача (скорую помощь), потому что при появлении тревожных симптомов необходимо:

• срочно промыть желудок;
• принять энтеросорбенты;
• поднять давление с помощью лекарств;
• в критических ситуациях больному назначают гемодиализ.

Во время терапии придерживаются установленных норм приема препарата. При приеме таблеток максимальная суточная норма взрослого человека 600 мг, разовая – 200 мг. При парентеральном введении папаверина под кожу, внутримышечно разовая норма 100 мг, при внутривенном введении 120 мг в сутки. Длительность курса зависит от вида и тяжести заболевания. Обычно лечение длится от 5 до 7 дней.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Врач, назначая лекарство, оценивает влияние препаратов, которые принимает пациент, на результат лечения. Папаверин также снижает (повышает) терапевтический эффект некоторых средств.

Усиливает/снижает терапевтический эффект	Препарат
Усиливает	Барбитал
	Фенобарбитал
	Бутизол
	Анальгин
	Диклофенак
	Резерпин
	Прокаинамид
Снижает	Леводопа
	Метилдопа
	Атропин
Усиливает	Скополамин
	Апрофен

Увеличивает вероятность приапизма (болезненная эрекция) одновременный прием Алпростадиола и Папаверина.

Побочные эффекты

В редких случаях пациенты испытывают дискомфорт в области ЖКТ. Он проявляется диареей, запорами, тошнотой, анорексией, рвотой. Побочные эффекты на коже – сыпь, зуд. На Папаверин может негативно отреагировать нервная система, симптомы этого:

• сонливость;
• головокружения;
• головные боли;
• вялость, депрессия;
• рассеянное внимание.

При введении больших доз лекарства у больных может подскочить (упасть) давление, нарушиться сердечный ритм, не исключена тахикардия. В редких случаях у больного краснеет лицо, наблюдается усиленное потоотделение, сохнут слизистые ротовой полости.

Особые указания

Инъекции папаверина ставят с интервалом в 4 часа. Внутривенно колят в исключительных случаях. Уколы в вену эффективны, но они чаще вызывают побочные реакции. Если есть проблемы с печенью, почками, при гипотиреозе, черепно-мозговой травме лекарства с папаверином, назначают с осторожностью.

У людей с диагнозом гиперплазия предстательной железы повышенные дозы спазмолитика могут вызывать задержку мочи. Если раствор быстро вводят в вену существует риск апноэ, фатальной аритмии. При курсовой терапии людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями делают ЭКГ, чтобы исключить побочные реакции.

Влияние на автовождение

После приема таблеток при вождении личного транспорта, во время работы на станке, других механизмах, стоит проявлять осторожность. Побочные эффекты маловероятны. Они случаются при передозировке. В этом случае ухудшается внимательность и скорость реакции. У водителя может кружиться голова.

Использование в педиатрии

Есть возрастные ограничения. До полугода лекарство грудничкам противопоказано. Папаверин детям 6-24 месяцев показан, если есть колики, болевой синдром. Малышам выписывают свечки, назначают уколы.

Дети старшего возраста принимают лекарство во время комплексной терапии заболеваний мочеполовой системы, печени, поджелудочной железы. Папаверином в ампулах детям снимают бронхоспазмы, печеночные колики.

Возраст	до 12 месяцев	после  года	2 года	3 года	4 года	5-6 лет	7-9 лет	10-14 лет
Таблетки (разовая доза)	5 мг			5-10 мг		10 мг	10-15 мг	15-20 мг
Инъекции (разовая дозировка)	0,005 г	0,01 г		0,015 г		0,02 г	0,03 г	0,06 г
Свечи	¼ свечки суппозитория * 2 раза в сутки					½ суппозитория * 2 раза в сутки		1 суппозитория * 2 раза в сутки
Суточная норма	20 мг			30 мг		40 мг	60 мг	100 мг

Препарат помогает ликвидировать спазмы периферических сосудов, которые возникают у детей на фоне высокой температуры. Его дают за 20 минут до приема жаропонижающих средств.

Беременность и лактация

Научной статистики о влиянии действующего вещества на плод нет, но практикующие акушеры-гинекологи назначают препарат будущим мамам при различных патологиях. Сведения о негативных последствиях отсутствуют. Беременным Папаверин показан на разных стадиях, если существует угроза выкидыша.

Цель терапии:

• уменьшить мышечный тонус;
• нормализовать повышенное артериальное давление;
• улучшить кровоснабжение органов малого таза и плода.

В начале беременности спазмолитик показан женщинам одновременно с гормональными средствами. Когда необходимо подготовить к родам шейку матки, Папаверин комбинируют с другим спазмолитиком миатропного действия (Дротаверин).

На период лечения женщин госпитализируют. Каждой пациентке гинеколог подбирает наиболее эффективный вид препарата (суппозитории, инъекции, пилюли). Чтобы при родах не возникли проблемы, дозы лекарства подбирают тщательно.

Условия отпуска и хранение

В аптеках таблетки папаверина можно приобрести свободно, ампулы отпускают по рецептам, выданным лечащим врачом.

Лекарство недорогое. Упаковка таблеток стоит около 20 рублей, упаковка из 10 ампул около 50 рублей, свечки 70-80 рублей.

В условиях квартиры срок годности лекарства 3 года. По его окончании лекарство нужно утилизировать. Требования, предъявляемые к месту хранения таблеток, ампул:

• температура воздуха не выше 25 °C;
• отсутствие солнечного света.

Упаковку лекарства во время хранения нельзя выбрасывать. На ней указаны даты изготовления и окончания срока действия.

Аналоги

В аптеках есть препараты с аналогичными лечебными свойствами и составом. Это спазмолитики, которые назначают педиатры, акушеры-гинекологи, урологи, проктологи:

• Но-Шпа (пилюли, ампулы, свечки);
• Спазмол (пилюли, ампулы);
• Нош-Бра (пилюли);
• Спаковин (ампулы).

Похожего результата добиваются при лечении Бенцикланом, Дибазолом (пилюли, ампулы), Теофиллином. Дженериков у Папаверина нет. Все перечисленные препараты отличаются составом.

Аналогичное действующее вещество входит в комбинированные препараты: Платифиллин (ампулы), Папазол (пилюли), Андипал (пилюли). Есть гомеопатические свечи Viburcol. Они уменьшают боли, снимают спазмы, их используют при сильном жаре. При эпилепсии, повышенном давлении, угрозе выкидыша, колют Магнезию.

Отзывы пациентов

На форумах положительные отзывы. При невысокой стоимости лекарство работает эффективно. Спазмолитик действует быстро. Проблем с приобретением не бывает. В каждой аптеке есть все формы, в которых лекарство выпускается.

Евгений, 44 года

Были проблемы с эрекцией. Пролечили уколами Папаверина. Помогло. У меня побочных эффектов не было, что радует. У другого пациента возникли проблемы, какого плана не знаю.

Алина, 25 лет

Когда ходила первенцем, часто тянуло низ живота. Гинеколог, у которого наблюдалась, порекомендовал пить Но-шпу и использовать свечи с папаверином. Беременность закончилась благополучно. Комбинация свечей и таблеток хорошо помогала, когда живот приходил в тонус.

Татьяна, 22 года

Лежала на сохранении. Два раза в день Папаверин кололи, два раза свечки ставили. Чувствовала себя отвратительно. Я гипертоник, а это лекарство давление понижает. Но врач сказал лежать и терпеть, при 110 жить можно. Пришлось лежать, потому что у голова кружилась. Родила нормально.

Лара, 58 лет

Таблетки держу в сумочке. Пью, когда давление скачет из-за погоды. Я гипотоник, поэтому плохо переношу даже 130 на 70. Папаверин помогает. Голова перестает болеть.