Вазодилататоры: сосудорасширяющие препараты, действие, показания

Вазодилататоры были выявлены еще в позапрошлом веке для борьбы с болезнями сердца и сосудов. Эта фармакологическая группа пополняется и по сей день разнообразными средствами нового поколения.

Что такое вазодилататоры

К сосудорасширяющим средствам относят группу лекарств, которые расширяют вены и сосуды воздействуя на их мышечный тонус. Самым давним представителем этой группы является нитроглицерин, который был получен почти 200 лет назад и использовался для лечения стенокардии. Такое масштабное открытие позволило спасать многих пациентов от внезапной смерти. Этот препарат используется и в настоящее время. Многие не знают что это такое и каков их принцип действия.

Вазодилататоры используют для разгрузки малого круга кровообращения при острой сердечной недостаточности. Также их применяют в комплексном лечении артериальной гипертензии.

Типы сосудорасширяющих средств

Выделяют несколько видов вазодилататоров:

• основные центральные церебральные и венозные вазодилататоры. Они воздействуют на сосуды головного мозга, вследствие чего улучшается мозговое кровообращение, а также повышается умственная активность. К таким средствам относят неселективные альфа –адреноблокаторы;
• периферические вазодилататоры. Преимущественно воздействуют на вену, снижая их тонус, за счёт чего уменьшается венозный приток к сердечной мышце. За счёт этого снижается дефицит кислорода в сердце. К ним относятся органические нитраты, такие как нитронг или нитроглицерин;
• препараты смешанного типа. Они оказывают вазодилатирующий эффект на вены и артериолы. Это позволяет снизить постнагрузку и частоту сердечных сокращений, а также уменьшает венозный отток к сердцу. К таким средствам относят неорганические нитраты, а также альфа – 1 неселективные адреноблокаторы.

Классификация вазодилататоров

Органические нитраты являются самой старой группой и характеризуются артериальными вазодилататорами. Главным представителем выступает изосорбида мононитрат. Его используют для лечения стенокардии. Он сужает сосуды, уменьшая преднагрузку на сердце, расширяет крупные коронарные сосуды. Такие препараты применяют с интервалом в 8 часов.

Антагонисты кальция. К этой группе относят нифедипин, верапамил, лерканидипин, никардипин. Препараты снижают концентрацию кальция в сосудах, сердечной мышце, а также блокируют кальциевые каналы. Всё это приводит к расширению крупных артерий и уменьшению нагрузки на сердце. Некоторые представители этой группы применяются при аритмии. К давно известным препаратам относят циннаризин. Их использование предусмотрено при нарушениях мозгового кровообращения.

Ингибиторы АПФ. Самыми распространёнными препаратами этой группы являются: эналаприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл и другие средства, превращающий ангиотензин 1 в ангиотензин 2, что обеспечивает мощное сосудосуживающее действие. Вследствие этого уменьшается периферическое сопротивление вен, артерий, снижается пред- и постнагрузка на сердце. Препараты идеальны для применения у больных сахарным диабетом.

Антагонисты ангиотензина. Двумя представителями этой группы являются: валсартан, лозартан, телмисартан. Они способны блокировать рецепторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вследствие чего подавляется сосудосуживающее действие. Их используют реже, чем ингибиторы АПФ, однако, они показывают более высокую эффективность, а также имеют минимум побочных действий.

Принцип действия препаратов

Принцип их работы связан с реакцией сосудов организма на способность расширяться и сужаться. Важно избирательное действие вазодилататоров, так как часто сосуды спазмируют только в одном участке тела. Способность расширения сосудов очень важна для терморегуляции. Когда наблюдается повышение температуры окружающей среды, то расширяются кровеносные сосуды человека, а снижение температуры, напротив, сужает сосуды.

Для искусственного воздействия вен и артерий человека получены специальные средства – вазодилататоры. Для каждого отдельного случая подбирают свой препарат, так как их принцип действия различен. Когда человеку нужна срочная помощь применяют вазодилататоров, которые в зависимости от группы способны блокировать кальциевые каналы, альфа – бета – адренорецепторы, угнетать ангиотензинпревращающий фермент. Они быстро воздействуют на клеточном уровне, а больной получает скорую помощь.

Список препаратов

Вазодилататоры – это очень объемная фармакологическая группа. Список некоторых средств:

• но-шпа. Быстро снимает спазм, за счёт чего уходит боль, а также улучшается кровообращение;
• нитроглицерин. Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. Быстро устраняет стенокардию;
• глицин – аминокислота, способная расширить сосуды головного мозга, улучшая его питание, концентрируя внимание, память;
• капотен. Быстродействующий препарат. Устраняет гипертонический криз, запрещен при сердечном кашле;
• пирацетам. Лекарство для лечения заболеваний сосудов. Является ноотропом, антигипоксантом;
• трентал. По-другому его называют пентоксифиллин, он улучшает микроциркуляцию в головном мозге, расширяет сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов;
• молсидомин. Снижает тонус периферических сосудов, уменьшает объём венозной крови, снимает спазм сердечной мышцы;
• циннаризин. Ноотроп. Блокирует кальциевые каналы в артериях. Расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение головного мозга;
• папаверин. Миотропный спазмолитик. Расширяет сосуды, снимая с них спазм. Снижает напряжение гладких мышц;
• апрессин. Препарат нового поколения. Снижает сопротивление стенок артерий, вследствие чего снижается давление. Снимает постнагрузку на сердце.

Это только несколько широко известных лекарств. Среди всех вазодилататоров насчитывают сотни средств.

Показания к применению

Вазодилататоры показаны людям в следующих случаях:

1. Артериальная гипертония.
2. Эмболия или тромбоз вен.
3. Ишемическая болезнь сердца.
4. Кардиомиопатия любого происхождения.
5. Заболевания периферических сосудов.
6. Синдром Рейноуда.
7. Легочная эмболия.
8. Атеросклеротические изменения в сосудах.
9. Алкогольный абстинентный синдром.

Несмотря на широкий терапевтический эффект, безусловными противопоказаниями являются тяжёлые нарушения функции почек и печени, острый инфаркт миокарда, язвенная болезнь (в случае если таблетки принимаются в пероральной форме). Препараты не назначают беременным, кормящим женщинам.

Инструкция по применению

Прямые вазодилататоры применяют только после консультации врача на основании анализов и инструментальных методов исследования. Точность дозирования зависит от заболевания, возраста и других особенностей пациента. Инъекционная форма вводится пациенту только под наблюдением врача. Любое отклонение от дозы, которой назначил доктор, может привести к побочным действиям или передозировке. Вазодилататоры назначают, начиная с самой минимальной дозы, затем постепенно ее увеличивают. Не рекомендуется пропускать очередной прием лекарства из-за возможного наступления синдрома отмены. Перед применением любого лекарства этой группы ознакомьтесь с инструкцией, прочтите особые указания и способ применения.

Интересно, что одни и те же препараты этой группы могут лечить самые разные заболевания в организме. Например, пентоксифиллин борется с варикозом или тромбоэмболией в нижних конечностях, а также способствует питанию головного мозга. Но в первом и втором случае дозирование средства будет разным. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением.

Связаны ли риски с вазодилататорами

Как многие лекарства, вазодилататоры имеют ряд побочных действий. Некоторые из них не угрожают здоровью, остальные значительно мешают нормальной жизни человека.

Перечень распространенных нежелательных эффектов:

• головокружение, головная боль;
• тошнота, рвота;
• быстрая утомляемость, слабость, апатия;
• задержка жидкости в организме;
• покраснение некоторых участков тела;
• скачки сахара в крови;
• боль в эпигастрии;
• ломота в мышцах, суставах;
• сухой кашель;
• изменения в лабораторных показаниях.

Часто эти побочные действия встречаются у людей. которые принимают препараты неправильно или намеренно превышают дозу назначенную врачом. Эти симптомы уходят после отмены вазодилататоров. В случае проявления побочных действий после первого приёма лекарства, следует немедленно проконсультироваться с врачом и заменить препарат. Для некоторых средств этой группы большое значение имеет длительность терапии, так как многие из них накапливаются в организме вызывая побочные действия.

Некоторые вазодилататоры не совместимы с приемом других лекарств и могут вызвать токсическое действие на печень и почки. Особенно важно указать врачу на список лекарств, которые вы принимаете. Нельзя умалчивать о параллельном приеме средств от диабета, эпилепсии, ишемии сердца, аритмии, депрессии и повышенного холестерина. Некоторые пищевые добавки также могут повлиять на механизм действия вазодилататоров. К таким относят коэнзим Q10, витамин B3, ниацин, магний. Из пищевых продуктов следует воздержаться от какао, кофеина, чеснока.

Применение детям

Такие серьёзные средства, как вазодилататоры, применяют для детей только в крайнем случае, при наличии серьёзных заболеваний. Наиболее часто назначаемые средствами являются:

• папаверин. Его вводят инъекционно при спазмах, судорогах на фоне повышенной температуры. Можно использовать папаверин в таблетках, главное не превышать суточную дозу, которая составляет 0,01 г;
• дибазол. Применяют для повышения иммунитета, устранения спазмов, болей в теле ребёнка. Суточная доза составляет 3-5 мг;
• бензогексоний. Лекарство вводят только внутривенно в дозе 0,08 мг на 1 кг веса.
• но-шпа. Применяется у детей для купирования спазмов сосудов и органов ЖКТ;
• глицин применяют у детей с 1 года жизни для устранения повышенной нервной возбудимости, плохого кровообращения и ухудшения когнитивных функций.

Перечисленные средства помогают улучшить кровоток, устраняют гидроцефалию, справляются с хроническими врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Важно правильно определить дозу, чтобы в организме малыша не возникало побочных действий и накопления действующего вещества.

Цены на препараты

Цена на препарат может зависеть от региона его продажи, производителя и других факторов.

Средние цены на вазодилататоры в России

Название препарата	Цена
Дротаверин (таблетки)	65 руб.
Папаверин (таблетки)	15 руб.
Циннаризин (таблетки)	58 руб.
Пентоксифиллин (таблетки)	77 руб.
Пентоксифиллин (ампулы)	66 руб.
Дибазол (таблетки)	24 руб.
Дибазол (ампулы)	37 руб.
Миноксидил (спрей)	236 руб.
Раунатин (таблетки)	134 руб.
Нитроглицерин (таблетки)	58 руб.
Нитроспрей	168 руб.
Бенциклан (таблетки)	344 руб.
Валидол (таблетки)	44 руб.
Алпростан (ампулы)	6120 руб.
Корвалол (таблетки)	127 руб.
Корвалол (капли)	19 руб.
Нифедипин (таблетки)	63 руб.
Бисопролол (таблетки)	102 руб.
Моночинкве (таблетки)	341 руб.
Сиднофарм (таблетки)	179 руб.

Широкая группа вазодилататоров помогает в борьбе с сосудистыми заболеваниями во всём организме. Залог успеха – это точная дозировка, правильное определение болезни и вовремя законченный курс терапии. Чтобы получить точное и безопасное лечение такими средствами доверьте свое здоровье специалисту.