Варикозное расширение вен пищевода: признаки, методы лечения, прогноз

Варикозное расширение сосудов поражает и внутренние органы человека. Пищеварительная система наиболее подвержена этой болезни. Начальная стадия, которую легко можно лечить медикаментами, практически не имеет симптоматику. Из-за это ВРВП отличается частой смертностью.

Варикоз вен пищевода — что это

Для варикозного расширения характерно поражение сосудов ЖКТ — образуются просветы и узлы. Сосуды извиваются, а их стенки истончаются, вследствие чего слизистая оболочка становится подверженной к воспалениям, эрозии.

Начальная стадия развития патологии не имеет симптоматику, потому определить ее практически невозможно. Следующее состояние, которое сигнализирует о заболевании, — кровотечение. К сожалению, оно становится фатальным.

Классификация заболеваний

Все случаи ВРВ можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденная флебэктазия — это редкая патология, которая сопровождается другими, не менее серьезными, болезнями. Такой вид обусловлен генетической предрасположенностью. Приобретенное ВРВ возникает из-за нарушения кровотока. Очень часто встречается у больных циррозом печени.

В зависимости от степени тяжести варикозное расширение вен различают четыре стадии развития.

Стадии развития ВРВП	Состояние сосудов	Состояние сосудов на рентгене	Состояние ЖКТ	Симптоматика
1 степень	Незначительное количество расширенных сосудов	Расширенные вены ЖКТ не определяются	Удовлетворительное	Отсутствует
2 степень	Расширенные сосуды извиваются, появляются увеличенные варикозные узлы пищевода	Можно наблюдать явный венозный контур и участки растянутых сосудов	Слизистая не поражена	Неприятные ощущения при проглатывании пищи
3 степень	Сужаются просветы в сосудах, которые принимают змеевидную форму, начинают появляться расширения	Явное набухание сосудов, венозные узлы в области ЖКТ	Истонченная слизистая оболочка с незначительными воспалениями и эрозией	Отрыжка и боль
4 степень	Сосуды перекручиваются, наблюдается большое количество узлов с расширениями	ЖКТ сужен, на рентгене можно увидеть полипообразные и гроздевидные расширения	Истонченная слизистая оболочка со значительным количеством воспалений и эрозий	Появляется привкус крови

Варикозное расширение вен пищевода: причины

Основной фактор, вызывающий расширение, — избыточное давление в полости воротной вены. По ней происходит транспортировка крови от желудка, поджелудочной железы, селезенки к печени. Такое явление носит название “портальная гипертензия”.

Избыточное давление является следствием таких болезней:

• хронический гепатит;
• цирроз;
• туберкулез;
• новообразования;
• амилоидоз;
• склероз;
• тромбоз;
• синдром Бадда-Киари;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Цирроз печени становится фактором развития ВРВП в 70% случаев. При этой патологии здоровые клетки органа заменяются на рубцовые ткани, что препятствует нормальному кровотоку. В воротной вене образуются застои, которые приводят к варикозному расширению в нижней части пищевода.

Факторами развития цирроза печени являются:

• употребление спиртных напитков;
• вирусные гепатиты;
• прием медикаментов;
• генетическая предрасположенность;
• у новорожденных цирроз печени возникает из-за перенесенных матерью заболеваний в период вынашивания плода: герпеса, гепатита, краснухи.

Признаки ВРВ пищевода

Варикоз пищевода 1 степени, который может развиваться годами, не имеет явную симптоматику. Иногда больной может чувствовать изжогу, тяжесть в груди, отрыжку. Периодически пациент жалуется на дискомфорт при проглатывании пищи. Иногда ВРВП сопровождается венозным рисунком на передней стенке брюшной полости.

Сразу после разрыва вен у пациента появляются следующие симптомы варикоза пищевода:

1. Резкое снижение артериального давления.
2. Рвота с примесью крови.
3. Стул с примесью крови.
4. Тахикардия.
5. Слабое кровотечение сопровождается слабостью и симптомами анемии.

Чем опасно варикозное расширение вен пищевода

Незначительные, но регулярные кровотечения могут стать причиной развития анемии. Значительные — без врачебного вмешательства приводят к смерти больного. Перед началом кровопотери больной чувствует солоноватый привкус, легкое щекотание в горле. После этого возникает рвота с примесями крови различного цвета, консистенции.

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

• подъем тяжестей;
• повышение артериального давления;
• переедание;
• натуживание;
• язвы;
• рвота.

Какой врач занимается лечением заболевания

Прежде всего, необходимо обратиться к участковому терапевту для постановки диагноза. Когда станет известно о заболевании, врач даст направления к более узким специалистам: флебологу, ангиологу или гастроэнтерологу.

Флеболог — это врач узкой практики. Специализация ангиолога же расширенная — он занимается патологиями любых сосудов: вен, артерий, капилляров. При оперативном вмешательстве лечением ВРВП займутся гастроэнтеролог и сосудистый хирург.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия направлены на выявление первопричины варикозного расширения вен и на уточнение степени тяжести заболевания. После сбора анамнеза специалист назначает клинические и инструментальные методы исследования.

Диагностика ВРВП выглядит следующим образом:

1. Сбор анамнеза. Врач собирается информации о самочувствии пациента, перенесенных ранее заболеваний. Проводит осмотр: определяет цвет кожи, слизистых оболочек, диагностирует наличие опухолей, проводит пальпацию, перкуссию.
2. Затем специалист назначает клинические исследования биоматериалов: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму.
3. К инструментальным методам обследования относятся эзофагоскопия, ультразвуковое исследование, рентген.

Рентгенография, эзофагоскопия являются предпочтительными методами исследования:

1. При проведении рентгена можно различить контуры пищевода, оценить состояние слизистой оболочки и увидеть скопления.
2. Фиброэзофагоскопия — более делать способ обследования. Благодаря ему можно оценить состояние пищевода изнутри. Но осуществлять исследование необходимо очень осторожно, поскольку можно легко травмировать без того поврежденный орган, что вызовет кровотечение. С помощью эзофагоскопии можно определить причины заболевания, его степень, сделать прогноз о последующем разрыве.

Лечение

Основная схема лечения варикоза пищевода выглядит следующим образом:

1. Терапия первопричины заболевания.
2. Задержка процесса расширения сосудов.
3. Препятствие возникновения геморрагических осложнений.
4. Остановка кровотечения.
5. Реабилитационные мероприятия.
6. Исключение рецидива.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени

Основным методом терапии расширенных вен пищевода на этой стадии является прием медикаментов. В основном она направлена на избавление от причины ВРВ. Лечение ведет гастроэнтеролог.

Помимо лекарственных препаратов больному назначают:

• диетическое питание;
• отсутствие физических нагрузок;
• устанавливают режим сна и отдыха;
• профилактику эзофагита.

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени

На этой стадии пациенту назначают:

• медикаменты, повышающие кислотность желудочного сока;
• гемостатики;
• минеральные комплексы для укрепления венозных стенок;
• железосодержащие препараты;
• сосудосуживающие лекарства.

Варикозное расширение вен пищевода 3 степени

При третьей степени варикоза желудка и пищевода развивается кровотечение, поэтому первостепенной задачей врачей является профилактика разрыва сосудов.

Лечение варикозного расширения вен пищевода осуществляют так:

• назначают медикаменты, прописывают диету;
• переливают кровь, плазму, эритроцитарную массу;
• вводят сосудосуживающие медикаменты.

Если кровотечение уже открылось, мероприятия будут направлены на остановку крови и реабилитацию:

1. Осуществляют тампонаду сосудов при помощи зонда Блэкмора.
2. Перевязывают кровоточащие сосуды. Это мероприятие носит название “лигирование вен пищевода”.
3. Переливают кровь или кровезаменители.
4. Проводят мероприятия по исключению инфицирования слизистой оболочки, сосудов.

Лечение народными методами

Допускается лечение народными методами, только если они сопровождают основную терапию. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Больным ВРВП рекомендуется употреблять составы на основе шиповника и рябины. Для приготовления напитка понадобятся 1 столовая ложка плодов рябины, 1 столовая ложка шиповника и 500 мл воды. Все необходимо смешать, прокипятить в течение 5 минут. Перед употреблением напиток следует процедить, остудить до комфортной температуры. Такой состав нужно принимать по половине стакана 4 раза в день.

Диета при варикозном расширении вен пищевода

Корректировка питания — один из важных моментов в лечении ВРВП. Пациенту придется изменить свой образ жизни так, чтобы придерживаться диеты было комфортно, поскольку следовать рациону придется всю жизнь.

При обнаружении патологии больному, в первую очередь, необходимо установить режим питания: в течение дня следует есть от 4 до 6 раз небольшими порциями. Самый питательный прием должен приходиться на завтрак, а самый низкокалорийный — на ужин.

Чтобы еда усваивалась лучше, больному следует предпочесть таким методам приготовления, как варка, готовка на пару, пюрирование продуктов. Однозначно, необходимо отказаться от жареных блюд.

Необходимо отказаться от следующих видов продуктов:

• от твердой пищи, которая может повредить слизистую ЖКТ: сухарей, орехов, твердых фруктов, овощей в сыром виде;
• от продуктов, раздражающих ЖКТ: солений, маринадов, концентрированных соков, пряностей;
• от жирной пищи;
• от спиртных, газированных напитков;
• от кофе, шоколада.

И, напротив, стоит добавить в рацион:

• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• блюда, обволакивающие ЖКТ: каши и кисели;
• нежирные молочные, кисломолочные продукты.

Прогноз при циррозе печени

Для заболевания сосудов ЖКТ характерна высокая смертность. При циррозе она достигает 50%. Летальность зависит не от характера кровотечения, а от тяжести поражения органа.

В 80% случаях кровоизлияние происходит самостоятельно, поэтому вероятность выздоровления есть у тех больных, которые отличаются хорошим состоянием печени. Но 75% пациентов в течение первых двух лет подвержены рецидиву.

Чтобы улучшить состояние при ВРВ необходимо регулярно проходить медикаментозную поддержку и эндоскопическое лечение.

Хоть ВРВП не поддается лечению, больной может прожить десятилетия, если будет поддерживать свое состояние своевременными обследованиями, скорректирует питание и режим сна и отдыха. Будьте здоровы!