Как сдавать анализы на половые инфекции

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) относят к группе венерических болезней: сифилис, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея и другие. Некоторые ЗППП передаются еще и другими путями: вертикальным – от матери к плоду во время беременности, родов, новорожденному при вскармливании грудью, через кровь, контактным путем. С помощью анализов на половые инфекции выявляют возбудителей еще до появления первых симптомов – в период скрытого течения.

Зачем сдавать анализ на ЗППП

Многие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) могут долгое время не проявляться и протекать в латентной, скрытой форме. На определенной стадии появляются первые признаки болезни, когда она уже может перейти в хроническую. Выраженная симптоматика характерна, как правило, для острой формы. Чтобы выявить скрытое течение, врачи рекомендуют проходить профилактическую проверку, куда может входить комплексное обследование или проведение определенного метода исследования. Какие анализы на ЗППП показаны для женщин и мужчин, может подробно рассказать врач.

Симптомы, при которых назначают обследования на ИППП:

• боль в нижней части живота, половых органах, паху;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• выделения с неприятным запахом;
• дискомфорт, боль, жжение при мочеиспускании;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• мутный цвет мочи;
• высыпания, покраснение в области промежности.

Данные симптомы неспецифичны, то есть они не указывают на точное присутствие именно половой инфекции, это просто признаки патологий, которые определяют с помощью нескольких исследований. При отсутствии каких-либо признаков заболеваний, анализы могут назначать после незащищенного полового акта, беременным для выявления скрытых инфекций, которые могут нанести вред плоду.

Анализы на ЗППП

Выбор метода исследования зависит от жалоб пациентов, цели анализа. Чтобы определить возбудителей чаще назначают комплексное обследование биологического материала. Как правило, начинают со стандартных анализов крови, мочи, а далее в зависимости от результатов проводят дополнительные.

Общее исследование крови

На первом этапе диагностики ЗППП у мужчин и женщин назначают общий анализ крови. При наличии патологий он покажет изменение показателей, но они не будут являться этиологическими признаками, и не укажут на определенную болезнь. Чаще при инфекциях в общем анализе обнаруживают:

• повышение уровня клеток лейкоцитарного ряда, чаще нейтрофилов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• увеличение уровня лимфоцитов.

Возможно снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, что встречается редко.

Анализ мочи

Первичный метод исследования, как и общий анализ крови. Так как моча проходит через мочеиспускательный канал, то в нее может попадать инфекция, лейкоциты, которые находятся на слизистой оболочки. По анализу мочи можно выявить гонорею, хламидиоз, кандидоз, трихомониаз. По биологической жидкости определяют не только патогенную флору, но и степень поражения мочеполовой системы по количеству вирусов, если они обнаружены.

Мазок на ЗППП

Берут из влагалища, уретры у женщин и из мочеиспускательного канала, полового органа у мужчин. Материал изучают под микроскопом на клеточном уровне. По мазку можно выявить уреаплазмы, гонококки, хламидии, трихомонады. Плюс исследования – быстрое получение результата. Минус – низкая достоверность по сравнению с другими анализами. Чаще мазок берут на первичном этапе диагностики, после которого дополнительно назначают более точные исследования.

Анализ ПЦР на ЗППП

Полимеразная цепная реакция или ПЦР – молекулярно-генетический метод диагностики. Может обнаруживать многие заболевания, как в острой, так и в хронической форме, в том числе и наследственные. Точность результатов практически 100%, если соблюдены все правила проведения реакции. Метод специфичен, то есть, если инфекционного агента нет, анализ никогда не покажет, что он есть, в отличие от других методов, где возможны ложные результаты. В основе ПЦР лежит обнаружение в исследуемом материале генетического компонента возбудителей (РНК, ДНК).

За счет выявления чужеродного гена в анализе пациента устанавливают именно возбудителя, а не просто наличие инфекции в организме. Метод универсален, его можно применять для выявления сразу нескольких патогенов. Для диагностики подходит любой материал:

• моча;
• кровь;
• сперма;
• мокрота;
• биологические жидкости: спинномозговая, плевральная, суставная, околоплодная и т. д;
• соскобы с любых слизистых оболочек;
• материал после биопсии.

В целом, ПЦР – самый точный метод диагностики для выявления половых, скрытых инфекций, любых венерических болезней.

Иммуноферментный анализ крови на ЗППП

Заключается в обнаружении специфических антител, которые синтезируются в организме в ответ на внедрение инфекции. Антитела или иммуноглобулины вырабатывают лейкоцитарные клетки, как только в организм проникает бактерия, вирус, простейшие их образование резко увеличивается, что и является основой метода. Иммуноферментный анализ (ИФА) не указывает на какое-то определенное заболевание, он просто отражает деятельность иммунной системы.

При ИФА определяют 3 вида иммуноглобулинов: А, М, G, по которым можно судить о длительности нахождения в организме какого-то возбудителя. Сразу после попадания инфекции вырабатываются антитела А, после появляются М. Иммуноглобулины класса G, как правило, указывают на давно существующую инфекцию. Чаще ИФА применяют в гинекологии для обнаружения микоплазмоза, трихомоноза, TORCH-инфекций, уреаплазмоза.

Как правильно сдавать анализы на половые инфекции

Кровь сдают на голодный желудок, последний прием еды за 10 часов до процедуры. За 2-3 дня рекомендуют ограничить жирные, соленые блюда, алкоголь. За сутки уменьшить физические нагрузки, по возможности исключить стресс. Не рекомендуют сдавать анализ после инструментальной диагностики: рентгенографии, УЗИ и других методов. Также запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты, если их прием необходим, то стоит предупредить врача, так как это может исказить результаты.

Мочу собирают в стерильные емкости, которые продают в аптеках. Перед сбором материала проводят туалет половых органов, чтобы в мочу не попала бактериальная флора. За 15-20 суток запрещено принимать антибиотики, за 2-3 дня пить много жидкости. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ в период менструации и течение 4 дней после. За 2 суток запрещен половой акт. В стерильные контейнеры собирают среднюю порцию мочи, первую струю нужно спустить. Для исследования необходимо около 15 мл.

Рекомендации перед взятием мазка:

• исключить половой акт за 2 суток;
• не принимать антибиотики за 20 дней;
• в день сдачи не проводить туалет половых органов дезинфицирующими средствами;
• помочиться за 3 часа до процедуры.

У женщин мазок берут в первой половине менструального цикла, допускает анализ за 5 дней до менструации. При экстренной необходимости – сильном воспалении, выраженных симптомах мазок берут в день обращения. Перечень рекомендаций перед сдачей ПЦР:

• мужчинам не мочиться за 3 часа, женщинам за 1.5 до исследования;
• половой акт запрещен за 2 суток;
• женщинам нельзя перед сдачей проводить спринцевание, проходить вагинальное УЗИ, кольпоскопию;
• запрещено пить алкоголь за 3 суток;
• в день сдачи не проводить туалет половых органов дезинфицирующими средствами;
• за 2 недели исключить прием лекарственных средств.

Если для ПЦР берут кровь, а не соскоб, рекомендуют только отказаться от приема препаратов, алкоголя, приема пищи за 10 часов.

Особенности обследования у женщин и мужчин

Женщинам чаще назначают ПЦР, ИФА диагностику, так как это быстрые и чувствительные тесты. Дополнительно берут мазок для изучения его состава под микроскопом. Анализы на ЗППП обязательны для беременных, их назначают в первом триместре. При своевременном обнаружении заболеваний, можно предотвратить многие осложнения, последствия для ребенка. Исследования безопасны для матери и плода. Мазок у женщин берут специальными тампонами из влагалища, маточной шейки или мочеиспускательного канала. Боли это не вызывает, возможен небольшой дискомфорт.

При сдаче анализов, мужчинам необходимо придерживаться общих правил, таких же, как и у женщин. Для выявления инфекции могут назначить анализ спермы, секрета простаты. При данных исследованиях необходимо исключить половой контакт за 5 дней, но не более чем на 14 суток. Если мужчина собирает сперму дома, доставить ее в лабораторию нужно в течение 1 часа. Мазок с мочеиспускательного канала может вызвать дискомфортные ощущения после процедуры и незначительную болезненность, так как в него вводят стерильный зонд на глубину около 3 см. Дискомфорт проходит в течение 2-3 часов.

Расшифровка показателей

При диагностике с помощью ИФА результат может быть: положительным – в организме есть инфекция, отрицательным – возбудитель не обнаружен, сомнительный – требуется повторное проведение ИФА или другого исследования. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Первый означает, что в исследуемом материале был обнаружен генетический материал возбудителя, во втором случае его нет.

В расшифровке анализа мазка указывают:

• количество плоского эпителия – в норме 5-10 клеток в поле зрения, показатель выше может указывать на воспаление;
• слизь – в бланке отмечают плюсами, 2 и более говорят о патологическом процессе;
• лейкоциты – до 10 ед, превышение свидетельствует о воспалении;
• количество нормальной микрофлоры, которая в норме должна находиться в половых органах;
• наличие бактерий – показатель, указывающий на наличие определенного возбудителя заболевания.

В норме никаких патогенных микроорганизмов в материале быть не должно, только палочковые бактерии, относящиеся к нормальной флоре. Ложноположительные результаты возможны при нарушении основных правил сбора биологического материала:

• использование нестерильных контейнеров;
• спринцевание, подмывание дезинфицирующими средствами перед сбором мочи, взятием мазка;
• прием лекарственных препаратов либо использование влагалищных свечей;
• мочеиспускание перед сбором материала.

Ложные результаты возможны при прохождении курса лечения против определенной инфекции, когда возбудитель уже уничтожен, но иммунная система еще не вывела его из организма. Ошибочный результат мазка, может быть связан с нахождением инфекции в глубоких областях половой системы: яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Чтобы провериться на инфекции передающиеся половым путем, можно сдать материал по направлению врача в поликлинике или самостоятельно обратиться в любую частную клинику или независимую лабораторию. Длительность расшифровки анализа зависит от метода исследования, загруженности лаборатории. Результаты ПЦР, ИФА готовят в среднем 3 дня. Если делают бактериальный посев материала, это может занять более 1 недели, так как необходимо время, чтобы вырастить возможного возбудителя в специальной среде.