Как принимать Конкор: таблетки от давления, инструкция по применению

Конкор – гипотензивное лекарственное средство (ЛС) из группы β-адреноблокаторов, содержащее бисопролол. Длительный фармакологический эффект позволяет принимать лекарство 1 раз в сутки, а высокая избирательность действия на сердечную мышцу сводят вероятность возникновения системных нежелательных эффектов к минимуму. Конкор является единственным препаратом на основе бисопролола, прошедшим все этапы клинических рандомизированных исследований.

Форма выпуска, состав и условия хранения

Лекарство продается в белой картонной упаковке с алюминиевыми блистерами внутри. В каждой коробке находится по 25 или 50 таблеток Конкора с дозировкой 5 или 10 мг. Они имеют белый или светло-оранжевый цвет и выпуклую форму с рисками на каждой стороне. В состав препарата входят:

• фармакологически активное соединение – бисопролола фумарат;
• вспомогательные компоненты – кальция гидрофосфат, кремния диоксид, кросповидон, магния стеарат, крахмал, целлюлоза, гипромеллоза, макрогол, железа оксид.

Таблетки от давления Конкор продаются только по рецепту (обычному или льготному) врача. Хранить его рекомендуется в сухом и неосвещаемом прямыми лучами солнца месте, вдали от продуктов питания или бытовой химии. ЛС нельзя держать в холодильнике и в помещении с высокой температурой или влажностью (более 30 °C и 60% соответственно). Его также нельзя держать в месте, доступном для детей или домашних животных.

Фармакодинамическая и фармакокинетическая характеристика

Прием пищи не влияет на скорость всасывания ЛС. После проникновения в ЖКТ он попадает в кровяное русло и связывается с белковыми соединениями. Биодоступность составляет 90%, что обусловлено первичной биотрансформацией в гепатоцитах (10% метаболизируется в неактивное вещество печеночными ферментами).

После всасывания Конкор равномерно распределяется с кровотоком. Связь с белками плазмы составляет 28-31%. Пиковая концентрация в организме определяется через 2 часа после приема, период полувыведения препарата (время, за которое полностью элиминируется половина принятой дозировки бисопролола) составляет 12 часов. Продукты распада Конкора растворимы в водной среде и выводятся почками. Они не обладают фармакологической активностью и нетоксичны, поэтому Конкор может назначаться при первой степени хронической почечной и печеночной недостаточности.

Терапевтические эффекты

Конкор оказывает гипотензивное, противоишемическое (антиангинальное) и противоаритмическое действие. Снижение АД происходит за связывания и последующего избирательного блокирования β1-рецепторов миокарда. Препарат уменьшает частоту биения сердца и сердечный выброс (количество крови, выталкиваемое из левого желудочка за минуту).

Противоишемический эффект связан с уменьшением потребления кислорода миокардом. Антиангинальное свойство препарата используется для фармакотерапии гипертонической болезни в сочетании с недостаточностью кровообращения и стабильной стенокардией напряжения. В острую стадию инфаркта Конкор назначается при высоком давлении и стабильной гемодинамике (АД не ниже 110/80 мм.рт.ст.) для ограничения зоны некроза.

Противоаритмическое действие Конкора обусловлено блокированием ретроградных (идущих в обратном направлении) электрических импульсов и замедлении скорости проведения по атриовентрикулярному и синоатриальному пучку. Эти эффекты применяются для фармакотерапии у пациентов с гипертонией в сочетании с тахиаритмией.

Показания

Артериальная гипертензия – основное заболевание, при котором назначается Конкор. Она бывает нескольких видов:

• эссенциальная – первичная, не связанная с патологиями других систем органов (встречается в 90% случаев);
• реноваскулярная и ренопаринхиматозная – АД повышается обусловлено заболеваниями почек;
• эндокринная – гипертензия, вызванная гормональными заболеваниями (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга).

Конкор является средством первой линии у молодых лиц с высоким давлением и гиперсимпатикотонией. Он входит в состав комплексной фармакотерапии у пациентов преклонных лет, имеющих гипертоническую болезнь в сочетании с хронической недостаточностью кровообращения.

Противопоказания

Средство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, проявляющейся аллергическими реакциями замедленного или немедленного типа (крапивница, аллергический дерматит, ангионевротический отек и т.д.). Абсолютными противопоказаниями к применению ЛС также являются некоторые виды аритмий (СА- и АВ-блокада средней и тяжелой степени), брадикардия любого генеза (менее 60 ударов в минуту), гипотензия (верхний показатель АД менее 90 мм.рт.ст.) и шок на фоне инфаркта миокарда. К несердечным заболеваниям, при которых противопоказан прием Конкора, относятся:

• тяжелая и неконтролируемая бронхиальная астма (ступени 3-4 по классификации GINA);
• метаболический ацидоз (сдвиг pH крови в кислую сторону);
• псориатический артрит;
• почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени.

Возможные побочные эффекты

В отличие от многих β-блокаторов бисопролол обладает высокой избирательностью действия на сердечную мышцу, поэтому редко вызывает системные нежелательные реакции. К ним относятся:

• психоневрологические – головные боли, головокружение, депрессивно-астенические состояния, инсомния;
• диспептические – тошнота, рвота, расстройства стула;
• оториноларингологические – конъюнктивит, снижение остроты слуха;

Основную группу осложнений составляют сердечно-сосудистые патологии. При приеме лекарства может развиваться СА- или АВ-блокада сердца и брадиаритмия (ЧСС менее 60 в минуту). Конкор понижает системное давление, поэтому возможно развитие обморочных состояний или коллапса.

В больших дозировках препарат теряет свою селективность и начинает влиять на все системы и органы. Конкор действует на мускулатуру бронхов и стенки капилляров, приводит к гипертонусу и и спазму. Клинически это проявляется учащением приступов одышки у пациентов с бронхообструктивным синдромом (астма, ХОБЛ) и появлением дыхательной недостаточности.

Использование при гипертонии

В инструкции по применению Конкора обозначено, при каком давлении его следует назначать – выше 140/90 мм.рт.ст. Однако в клинической практике при АГ 1 степени (верхнее АД не более 160, нижнее – 100) врачи начинают лечение с немедикаментозных способов (правильный режим, диета, отказ от табакокурения и алкоголя). Если в течение 3 месяцев показатели не нормализуются, то приступают к постоянной медикаментозной терапии. При эссенциальном типе заболевания Конкор от давления назначается пожизненно. При симптоматических артериальных гипертензиях, связанных с болезнями других органов, фармакотерапию продолжают до тех пор, пока не будет вылечена основная патология.

Принимать Конкор можно до или после еды, но отдельно от других ЛС. Запивать таблетку рекомендуется небольшим количеством чистой питьевой воды. Фармакологический эффект нарастает постепенно и достигает максимума через 14-20 дней от начала приема. При гипертонии Конкор нужно пить ежедневно, иначе его антигипертензивное действие не проявится.

Первый месяц лечения пациенту рекомендуется измерять АД 2-3 раза в сутки (утром и вечером) и записывать показатели. Во время контрольного осмотра врач анализирует колебания давления и оценивает эффективность назначенной фармакотерапии. Если в течение месяца приема Конкора не удается достигнуть целевых значений (оно держится выше 140/90 мм.рт.ст.), то увеличивают дозировку или добавляют в схему фармакотерапии антигипертензивное лекарство из другого фармакологического класса (диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны). При появлении любых побочных эффектов курс лечения Конкором отменяют.

Антигипертензивный эффект препарата длительный. Он начинается через 3 часа после попадания в организм и продолжается в течение суток, поэтому большинство схем лечения состоят из однократного приема Конкора (5- 15 мг), иногда в комбинации с другими лекарствами от давления. При развитии гипотензии (АД менее 100 мм.рт.ст.) дозировку уменьшают до 5 мг. Если пониженное давление сохраняется, то препарат заменяют другой фармакологической группой.

Применение в особых ситуациях

Схема фармакотерапии у пациентов с гипертонической болезнью разрабатывается индивидуально, не только с учетом уровня АД, но и возраста, хронических заболеваний и анатомо-физиологических особенностей. Дозировка Конкора уменьшается при тяжелых сопутствующих заболеваниях, вовсе не назначается он детям и беременным женщинам. При сочетании эссенциальной гипертонии с ИБС или хронической недостаточностью кровообращения фармакотерапия может приводить к ухудшению самочувствия в первые 1-3 недели.

Беременность и лактация

Полноценное изучение безопасности применения Конкора в гестационном периоде не проводилось, поэтому его не следует принимать на любом сроке вынашивания плода. Бисопролол в небольших концентрациях проникает по сосудам плаценты в кровоток ребенка и может оказывать тератогенное действие на плод. Препарат также запрещен в период лактации из-за выведения с грудным молоком.

Применение у детей

Доказательная база о безопасности использования Конкора у пациентов в возрасте до 18 лет отсутствует, поэтому ЛС не рекомендуется к применению у лиц этой группы. Особую группу по риску возникновения побочных эффектов составляют дети с врожденными аномалиями любой локализации, сахарным диабетом 1-ого типа и аритмиями. В отличие от взрослых у детей повышенное давление в 100% случаев обусловлено сопутствующей патологией (эндокринной или почечной), поэтому целью является устранение причины появления АГ.

Применение у пожилых лиц

У пациентов старше 60 лет без сопутствующих заболеваний схема фармакотерапии не отличается от стандартной. При наличии патологии других систем органов она разрабатывается индивидуально. У возрастных пациентов на фоне длительно протекающей гипертонической болезни часто развивается хроническая недостаточность кровообращения. В таких клинических ситуациях Конкор сначала назначается в дозировке 1.25 мг. В начале приема или последующего увеличения дозы возможно ухудшение течения сопутствующей патологии (усиление одышки, слабости и отеков, появление синюшности).

Применение при печеночно-почечной дисфункции

Сбалансированные процессы биотрансформации, распределения и выведения Конкора обуславливают безопасность назначения для лиц со слабо выраженной недостаточностью почек или печени. При тяжелой дисфункции ЛС не рекомендуется к применению. Если по жизненно важным показаниям Конкор все же назначается у этой группы пациентов, то его суточная дозировка уменьшается вдвое. Фармакотерапия проходит под постоянным лабораторно-инструментальным контролем почечных и печеночных функций (определения клиренса креатинина, уровня мочевины, билирубина и трансаминаз).

Совместимость с другими фармакологическими классами

Одновременное применение Конкора и некоторых ЛС не только влияет на его эффективность, но и оказывает токсическое действие или увеличивает риск возникновения побочных реакций. Особенности совместного приема с антигипертензивными лекарствами других фармакологических групп:

• хорошо сочетается с диуретиками (многочисленными рандомизированными исследованиями доказана высокая эффективность этой комбинации и снижение смертности от последствий АГ– инфаркта или инсульта);
• нельзя употреблять одновременно с дилтиаземом или верапамилом (увеличивается риск развития блокады сердца).

Не сочетается бисопролол с антиаритмическими лекарствами, дополнительно угнетающими проведение электрических импульсов по АВ-узлу (пропафенон, лидокаин, фенитоин). Одновременное применение этой комбинации приводит к развитию сердечной блокады. Конкор повышает гипогликемическое действие инсулина, что необходимо учитывать у пациентов с сахарным диабетом (возможно резкое падение уровня глюкозы). Применение любых ЛС из группы противовоспалительных средств (диклофенак, ибуклин, кеторолак) снижает антигипертензивный эффект бисопролола.

Передозировка

Превышение максимальной суточной дозы может привести к падению системного АД и коллапсу. Отравление бисопрололом также проявляется изменениями сердечного ритма в виде брадиаритмии (редкий и неправильный пульс) или АВ-блокады (резкое сокращение ЧСС до 50 ударов в минуту и менее).

Оказание первой помощи заключается в промывании желудка и вызове бригады скорой помощи. Лечение проходит в стационаре под контролем врачей. Для нормализации давления проводят инфузионно-трансфузионную терапию. При брадиаритмии и АВ-блокаде может потребоваться имплантация водителя ритма (кардиостимулятора).

Аналоги

В фармакологической промышленности выпускается множество дженерических ЛС, в которых активным соединением является бисопролол. Их состав и гипертензивный эффект практически идентичен Конкору. Большим минусом всех дженериков является неполная изученность синтезированного лекарственного средства перед выходом в фармацевтический рынок. Это обуславливает дешевизну препаратов по отношению к Конкору, который прошел все этапы дорогостоящих клинических исследований. К аналогам, содержащим бисопролол, относятся:

• Бисомор;
• Бисокард;
• Бидоп;
• Арител;
• Кординорм;
• Коронал.

Отзывы

Анжелика, 38 лет:

Врач выписал мне рецепт на Конкор из-за учащенного сердцебиения и гипертонии. Первые положительные изменения заметила на 4 день постоянного приема. У меня перестала болеть голова вечерами, а давление держалось в диапазоне 120-130/80 мм.рт.ст. Первую неделю немного тошнило в течение часа после приема таблетки, потом состояние нормализовалось.

Григорий, 54 года:

Уже прошло 7 лет с момента начала моего лечения гипертонии. За этот временной отрезок принимал и Конкор, и его аналоги. Никакой разницы между бюджетными вариантами бисопролола и оригиналом я не заметил. Цель приема лекарства – стабилизировать давление и удерживать его на нормальном уровне, с чем прекрасно справляются и аналоги.

Анастасия, 56 лет:

На фоне приема Конкора в дозировке 2.5 мг начала чувствовать себя еще хуже. Давление понизилось, но беспокоило постоянное головокружение и шум в ушах. Врач заранее предупредил, что у лиц с ишемической болезнью (мне выставили диагноз ИБС в 2016 году) такие осложнения возникают часто, через 2-3 недели они пройдут самостоятельно. По моей просьбе схему лечения мне поменяли, потому что даже повседневные дела давались с трудом.

Конкор – антигипертензивное ЛС из группы β-адреноблокаторов. Он является препаратом выбора для фармакотерапии гипертонии в сочетании с тахикардией у пациентов молодого и среднего возраста. Лекарство имеет выраженный эффект, благодаря чему принимать его можно 1 раз в день. Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, поэтому пить Конкор необходимо длительно, не прерывая курс лечения.