Капотен или Каптоприл: это одно и тоже или нет, что лучше, в чем разница

Лекарственные препараты Капотен или Каптоприл назначают при лечении гипертонии для поддержки стабильного уровня артериального давления и для купирования гипертонических кризов. В составе одно и тоже активное составляющее, выпускаются в удобной форме — таблеток. Гипертоники задумываются, какому препарату отдать предпочтение, что приобрести. Чтобы не ошибиться, нужно понять, что общего между лекарствами и чем они отличаются.

Характеристики препаратов

Активное действующее вещество препаратов — каптоприл, сульфгидрильное соединение. При попадании в организм блокирует выработку ангиотензина, гормона, воспроизводимого печенью. Этот гормон отвечает за состояние сосудов — распространяясь по кровотоку, повышает тонус стенок. Чем его больше, чем выше вероятность развития артериальной гипертензии. Просветы сосудов сужаются, соответственно, АД возрастает.

Если синтез ангиотензина сдерживается, спазмы не возникают. Одновременно расслабляются и гладкие мышцы, организм сбрасывает излишки жидкости, давление снижается.

Действие каптоприла не ограничивается гипотензивным влиянием. Регулярный прием:

• изолирует свободные радикалы, курсирующие в просвете сосудов, способствует естественному выведению почками;
• повышает скорость коронарного и периферического кровотока;
• повышает чувствительность к инсулину, а значит, нормализует уровень сахара в крови.

Вспомогательные компоненты Капотена и Каптоприла тоже аналогичные — моногидрат лактозы, модифицированный крахмал, стеариновая кислота, целлюлоза. Нет различий и по действию — снижают уровень АД, то есть оба средства имеют гипотензивные свойства. Могут применяться как при ранней стадии гипертонии, для поддержки рабочего уровня артериального давления, так и для купирования кризов.

Каптоприл

Этот препарат, названный по активному составляющему, начали выпускать раньше. В 1975 году действующее вещество синтезировали в США, лаборатории фармацевтической компании Squibb, а уже через 10 лет запустили в производство. На территории России лекарство стали продавать с 1993 года. Выпускается в форме таблеток белого цвета в 2 видах — по 25 и 50 мг каптоприла.

Показания для назначения:

• гипертензия — артериальная и реноваскулярная;
• хроническая сердечная недостаточность.

Действие: уменьшает скорость трансформации ангиотензина формы 1 во 2, предотвращает спазм сосудов, повышает активность ренина в кровяной плазме, уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нормализует белково-липидный обмен, ускоряет кровоток. К тому же предупреждает развитие брадикардии, и препятствует образованию тромбов, уменьшая агрегацию тромбоцитов.

Принимать рекомендуется до еды, за 15-30 минут. Максимальное распределение в плазме крови через 50 минут после перорального приема, всасывается на 75% и на 25-30% связывается с белками крови, альбуминами. Период полувыведения 3 часа. Выводится на 95% с мочой, на 45% в неизменном виде, остальное — в форме метаболитов.

Увеличивать дозировку следует постепенно:

1. При артериальной гипертензии начинают с 25 мг вещества двукратно, утром и вечером, постепенно увеличивают ко второй недели до 50 мг. В тяжелых случаях прием троекратный.
2. При хронической сердечной недостаточности используют вместе с диуретиками, если терапевтический эффект недостаточный. Начальная доза наполовину меньше, чем при артериальной гипертензии, затем повышают до 25 мг.

Капотен

Ингибитор АПФ выпускается только в таблетках по 25 мг относительно активного вещества. После перорального приема действие ощущается через 15-45 минут, при сниженном метаболизме через 1,5 часа. Нет отличий Капотена от Каптоприла по фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам. Период полувыведения такой же, выделение аналогичное — то есть на 85% с мочой. А вот принимать рекомендуется немного по иной схеме, лучше за 1 час до еды.

Действие:

• снимает сосудистый спазм;
• уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
• снижает давление в правом предсердии;
• нормализует выработку альдостерона — минералокортикостероидного гормона, вырабатываемого в коре надпочечников.

В чем разница между Каптоприлом и Капотеном, можно увидеть по рекомендуемой дозировке:

1. При гипертензии — начинают с половины таблетки, 12,5 мг, постепенно увеличивая — при необходимости — до 4 драже в сутки, 100 мг.
2. При хронической сердечной недостаточности первоначально принимают по 6,25 мг, наращивая до 150 мг в течение 24 часов.
3. При сахарном диабете — сразу можно начинать с двукратного приема по 50 мг.
4. При диабетической нефропатии рекомендуется начинать с 75-100 мг в сутки, разделив дневную дозу на несколько приемов.

После инфаркта миокарда вводят в терапевтический курс на 3 день. Если врач не сделал особого назначения, то принимают как при хронической сердечной недостаточности.

Сходство препаратов

Что лучше при кризе, Капотен или Каптоприл, каждый определяет сам. Оба лекарства можно принимать курсом и симптоматически, как неотложную помощь, для нормализации артериального давления. Основные показания к применению аналогичные, как и противопоказания к использованию.

Нельзя вводить в терапевтический курс:

• при острых воспалительных процессах почек и печени, а также при дисфункции этих органов;
• при гипотонии, даже если приступы появляются не часто;
• при ослабленном иммунитете;
• при беременности и лактации;
• детям до 16 лет.

Лекарства могут спровоцировать аллергическую реакцию. В этом случае тоже придется искать аналог.

Отличия препаратов

Вспомогательные вещества, используемые для изготовления фармацевтических средств для стабилизации артериального давления, отличаются по составу, пусть и незначительно. В Каптоприле есть поливинилпиролидон, водорастворимый полимер, который используется как поверхностное покрытие. Из-за меньшего количества дополнительных компонентов, Капотен вызывает меньше побочных эффектов. К ним относятся: слабость, сонливость, головокружение, пересыхание слизистых носоглотки, кожная сыпь и анемия — при длительном приеме.

У Каптоприла побочных эффектов намного больше. Кроме уже перечисленных признаков непереносимости отмечали: онемение языка, нарушение функции глотания, тахикардия, боли в животе и диарея, нарушение ощущения вкуса. Сразу же после отказа от приема состояние не восстанавливается — препарат имеет пролонгированное действие. Иногда приходится обращаться за помощью к врачу.

Но выбирать, что лучше, Капотен или Каптоприл, даже когда в анамнезе поливалентная аллергия, все равно придется самостоятельно. Существует мнение, что разница наполнителей на эффективность не влияет. К тому же различные фармацевтические компании меняют формулу состава дополнительных компонентов.

Существует еще одно различие — это цена. Каптоприл в 4-5 раз дешевле. Стоимость упаковки (40 таблеток) — 12-60 рублей в зависимости от фирмы изготовителя. Капотен — запатентованное средство, и дешевле, чем за 200-250 рублей упаковку не оценивают. Многие больные считают, что хороший препарат дешевым быть не может, и отдают предпочтению последнему.

Возможность замены

Из-за некоторой разницы в составе, препараты переносятся не одинаково. Заменяют один на другой не только на основе индивидуального восприятия, но и по другим причинам. Например, из-за отсутствия в аптеке или нежелания переплачивать. В инструкции применения нет никаких указаний, что Капотен нельзя заменять Каптоприлом или наоборот. Но вот вместе их применять нельзя.

В этом случае высокая вероятность передозировки:

• ступор;
• состояние шока;
• приступ гипотензии (возможно развитие острой симптоматики: рвота, расстройство сознания, коллаптоидное состояние, переходящее в кому);
• нарушение сердечного ритма — брадикардия.

Одно из наиболее опасных осложнений — острая почечная недостаточность. Выработка мочи снижается до 0,5 л в сутки.

При передозировке, вызванной совместным приемом, в домашних условиях необходимо промыть желудок, вызвав рвоту, и предложить пострадавшему энтеросорбент (Атоксил, Полисорб Энтеросгель). Резкое понижение давление — достаточная причина вызвать «скорую». В этом случае необходимо инфузионно вводить средства, восстанавливающие сердечный ритм. Может потребоваться гемодиализ.

Отзывы

У практикующих врачей есть свое мнение на то, какое из лекарств назначать каждому пациенту. Что лучше, они определяют по собственному опыту.

Азимов С.С., кардиолог, Кострома:

Ни разу не сталкивался с аллергией или непереносимостью Капотена. Я считаю, что даже в начальной стадии артериальной гипертензии это лекарство нужно всегда иметь под рукой. В случае криза оно быстро поможет нормализовать состояние. Но сразу предупреждаю, что не стоит рассчитывать на эффективность у людей пожилого возраста — при замедленном метаболизме.

Вилкова В.А, терапевт, Казань:

Если бы нужно было голосовать, выбрала бы Каптоприл. Но пациентов всегда предупреждаю, что необходимо соблюдать дозировку. Только тогда можно принимать длительное время — до 4-6 месяцев. Когда замечаю, что появилось привыкание, и дозировку следует увеличивать, самостоятельно подбираю аналог. А вот Капотен предлагаю использовать как скорую помощь.

Сергеев Ю.В., кардиолог, Юрюзань:

Оба средства советую принимать только в экстренных случаях. Если требуется длительное лечение, подбирая иные препараты. С острой аллергией на каптоприл не сталкивался, но жалобы на побочные эффекты — сухость во рту, першение горла — слышал часто.

Отзывы пациентов тоже отличаются. Поэтому сказать, что хуже и что лучше, основываясь на мнениях тех, кто попробовал эти средства, составлять не стоит. Но все же следует учитывать чужой опыт.

Ирина Юрьевна, 64 года, Москва:

С гипертонией знакома с 40 лет. Были острые кризы, несколько раз госпитализировали. Посоветовали Капотен. Принимаю уже 4 месяца. Начала с 0,5 таблетки утром и вечером, постепенно увеличила дозу до 4 штук в день. Чувствую себя намного легче — прошла одышка, нет ощущения постоянной усталости, нормализовалось давление. А вот соседка, принимающая Каптоприл, постоянно жалуется на сухость во рту. Но купить аналог подороже она не в состоянии.

Алина Ивановна, 47 лет, Уфа:

Ни одно средство с каптоприлом не помогло — ни дорогое, ни дешевое. Давление «скакало», постоянно болела голова, раздражение нарастало. Пришлось подбирать другой препарат.

Андрей Владимирович, 74 года, Ишимбай:

Проблемы с давлением у меня начались рано, мешали профессиональной деятельности, создавали проблему в семье. Перепробовал множество гипотензивных средств. Копеечный Каптоприл начал принимать с отчаяния — ничего не помогало. Уже через неделю заметил значительное улучшение, артериальное давление стабильно, 130/80. Дозировку не повышаю. Как врач выписал по 2 таблетки с утра и перед сном, так и принимаю. Во время перерыва в терапевтическом курсе тоже все время носил с собой — использовал для купирования кризов.

Если препарат от давления — не единственное средство, которое приходится принимать регулярно, при выборе между Каптоприлом и Капотеном необходимо проконсультироваться с терапевтом. Возможно, что одна из форм действующего вещества не сочетается с иными препаратами, или нужно перейти на аналог.