Причины и симптомы пониженного давления у женщин: рекомендации по лечению

Артериальное давление является интегральным показателем здоровья человека. Оно выражает силу, с которой кровь оказывает давление на сосудистые стенки. Нормальные показатели изменяются от 110 до 130 на 80-90 мм рт. ст. Допускается отклонение систолического или диастолического показателя на десять единиц от эталонного значения (120 на 80 мм рт. ст.). Если колебания АД сильнее, это результат патологических изменений в организме.

Какое давление считается низким у женщин

Особенности функционирования сердечно-сосудистой, эндокринной системы делают женский организм более чувствительным к изменениям АД. Патологические изменения развивается в двух направлениях. Это может быть резкое повышение кровяного давления — артериальная гипертензия, или его выраженное снижение — гипотония, когда цифры АД снижаются до 90/70 мм рт. ст. и ниже. Параметры могут изменяться в пределах 10-20 единиц при последовательных измерениях даже у одной пациентки. Это обусловлено физиологическими особенностями организма индивидуума.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения существует понятие индивидуальной нормы. Она для каждого человека своя, но отклонения ее параметров не должно превышать десяти единиц от эталонного значения АД. Классификация ВОЗ норм артериального давления у человека – в таблице ниже.

АД	Систолический показатель, мм рт. ст.	Диастолический показатель, мм рт. ст.
Гипотензия	<100	<60
Оптимальное значение АД	100-119	60-79
Нормальный показатель	120-129	80-84
Высоко нормальное АД	130-139	85-89
Умеренная гипертензия	140-159	90-99
Гипертензия средней степени тяжести	160-179	100-109
Тяжелая гипертензия	>180	>110

Причины

У женщин в возрасте до 30 лет чаще преобладают физиологические причины гипотонии. Она может быть хронической или транзиторной. К причинам низкого давления у женщин 30 лет относятся:

• пубертатный период;
• беременность;
• психоэмоциональные, физические нагрузки;
• хроническая никотиновая интоксикация;
• особенности менструальной функции.

Половое созревание

В этот период происходит гормональное становление организма девушки. Этот период приходится на возраст 12-14 лет, а его окончание  — на 18-20 лет. Существует понятие раннего пубертата. Появление вторичных половых признаков, которое обусловлено гормональным всплеском, начинается с 9-11 лет. Подобные ситуации обусловлены либо наследственной предрасположенностью, либо патологическими изменениями в организме. В процессе полового созревания активизируется работа эндокринной системы, начинается активная выработка женских гормонов. В плазме крови увеличивается концентрация таких веществ, как прогестерон, эстроген. Процесс является физиологическим для молодой девушки, обычно не требует вмешательства врача. Но если изменения АД имеют выраженный характер, нарушают качество жизни, то необходимо пройти диагностику для выявления соматической патологии.

Беременность

Следующей физиологической причиной низкого артериального давления является период гестации. Она обусловлена гемодинамическими перестройками. Ускоряется кровоток, появляется дисциркуляторный синдром (развивается по причине нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса). Все перестройки в организме направлены на обеспечение развития и вынашивания плода. Потребности женского организма остаются на заднем плане. Гестационная гипотония относится к физиологическим состояниям, не требует медикаментозного лечения. В отдельных ситуациях, когда цифры АД достигают критических значений, необходимо прибегать к врачебной помощи.

Эмоциональная сфера

Снижение давления обуславливают стресс, психоэмоциональные, физические нагрузки. Ритм жизни многих женщин таков, что у них не остается времени на полноценный отдых. И хотя женский организм отличается физической выносливостью (по сравнению с мужчинами), для него характерна психическая нестабильность. Нарушение функционирования вегетативной нервной системы – часто встречающаяся ситуация. Одним из проявлений считается снижение кровяного давления.

Менструальный цикл и климакс

Делится на три фазы, каждая из которых сопряжена с вероятностью снижения показателей АД. Изменения давления возможны в разных пределах. В первую фазу преобладают продукция эстрогена и недостаточность выработки прогестерона. Развивается физиологический дисбаланс гормонов. Во вторую картина диаметрально меняется, но гормональный дисбаланс и клинические проявления остаются.

У женщин после 45 лет причины развития низкого давления остаются такими же (кроме факта беременности). Для этого периода характерны снижение овариального резерва, затухание репродуктивной функции. Организм вступает в пременопаузальный период. Менструации еще происходят, но становятся нерегулярными. Снижается выработка эстрогена, прогестерона. Наступление беременности практически невозможно. Часто появляются симптомы климактерического расстройства. В этом случае необходима консультация терапевта (кардиолога) и гинеколога с целью подбора адекватной терапии.

У женщины после 50-60 лет наступает период менопаузы. Гормональный фон спокойный, выработка женских половых гормонов остановлена. Недостаток эстрогенов нарушает сосудистый тонус, изменяет характер циркуляции крови. Развивается недостаточность функционирования мочевыделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Часто в менопаузальном периоде у женщин формируется гипертоническая болезнь, но возможно развитие гипотонии.

Из таблицы видно, какое давление считается низким у женщин.

Возраст	Показатель АД
15-20	105/70
21-29	110/70
30-39	115/75
40-49	120/80
50-59	130/85
Старше 60	150/95

К патологическим факторам развития гипотонии относятся:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• болезнь Аддисона (гипокортицизм);
• остеохондроз;
• вертебробазилярный синдром;
• инфекционные заболевания;
• менструальные кровотечения;
• анемия (железодефицитная, В12-дефицитная);
• шоковое состояние (анафилактический, болевой шок, тепловой удар);
• патология мочевыделительной системы (нефропатия, нефрит, гломерулонефрит);
• онкологические заболевания;
• нарушения работы нервной системы (невроз, депрессия);
• дефицит микроэлементов (развивается по причине строгих диет, несбалансированного питания, голодания).

Клинические проявления

Врачи считают, что склонность к гипотонии развивается с детского возраста. Такой ребенок вялый, апатичный по сравнению со сверстниками, не участвует в активных играх, предпочитая спокойно сидеть в стороне. Взрослый гипотоник имеет астеническое телосложение – худой, с узкими плечами, высокого роста. Отмечается мышечная гипотония. Это внешний вид пациента, чье состояние обусловлено наследственным фактором. Если же низкое АД развилось на фоне соматической патологии, то пациент может иметь любые внешние признаки.

Симптомами пониженного давления у женщин являются:

1. Головные боли. Цефалгия локализуется в области теменной, затылочной костей. Прием нестероидных противовоспалительных средств не дает эффекта. Болезненные ощущения также плохо купируются употреблением анальгетических препаратов.
2. Потемнение в глазах. Возникает при резкой перемене положения тела в пространстве, порывистых движениях. Возможно сочетание классической (органической) и ортостатической гипотензии.
3. Головокружения. Имеют интенсивный характер. Возможна полная утрата пространственной ориентации, что обусловлено острой ишемией структур мозжечка.
4. Возникновение шума в ушах. Может нарушаться слух до его транзиторной потери.
5. Синкопальные состояния. Обморок – частый признак гипотонии.
6. Зрительные нарушения. К ним относятся фитопсия, метаморфопсия, блики в глазах, преходящая слепота.
7. Появление тошноты, не связанной с едой.
8. Возникновение рвоты. Может быть неоднократной, не приносит человеку облегчения.
9. Бледные кожные покровы.
10. Синюшность (цианоз) носогубного треугольника.
11. Гипергидроз. Происходит усиление потоотделения, что особенно заметно в ночное время.
12. Одышка, удушье. Появляются не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.
13. Снижение либидо.

Последствия

Длительное течение патологии может привести к развитию таких осложнений, как ишемический инсульт, острый инфаркт миокарда, обморок, синдром Морганьи-Адамса-Стокса (нарушение сократительной способности сердца), летальный исход. Снижение местного кровотока в церебральных структурах приводит к недостаточному питанию нервной ткани. Развивается ишемия с последующим отмиранием клеток. Для патологии характерно присоединение неврологической симптоматики. При отсутствии своевременной медицинской помощи исходом для пациента становится инвалидность. Высока частота и летальных случаев.

Инфаркт развивается вследствие нарушения тока крови по сосудам. Происходит некроз клеток миокарда. Если процесс очаговый, то присоединяются ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность. В случае обширного инфаркта миокарда высока вероятность смерти пациента.

При снижении мозговой активности нарушаются мыслительные процессы. Ухудшается память. Клинические проявления схожи с симптомами слабоумия. Подобные изменения обусловлены кислородным голоданием (ишемией) структур головного мозга вследствие низкого артериального давления.

Симптомы низкого давления у женщин, при которых требуется скорая медицинская помощь:

• возникновение перекоса лица;
• частота обмороков превышает один эпизод в день;
• стойкая аритмия по типу брадикардии или тахикардии;
• кратковременная потеря зрения;
• гемипарез (одностороннее нарушение двигательной активности верхней и нижней конечности);
• загрудинная боль, которая иррадиирует в область живота, спины, рук и сопровождается одышкой, удушьем;
• нарушение дикции.

Лечение

Перед началом терапии нужно провести комплексное обследование. Диагностические мероприятия включают:

• сбор анамнеза жизни и заболевания (определение признаков низкого давления у женщин);
• физикальный осмотр;
• измерение АД на двух руках;
• суточный (холтеровский) мониторинг;
• электрокардиография;
• стресс-тест;
• общий анализ мочи;
• определение клинических и биохимических показателей крови;
• обследование гормонального фона женщины;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, почек;
• магнитно-резонансная, компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• консультация гинеколога, кардиолога, нефролога, эндокринолога, невролога.

Медикаментозное

В терапии патологии врачи используют комплексный подход. Рекомендуется прием тонизирующих фармакологических средств. Часто симптоматическое лечение не дает выраженного положительного эффекта. Чтобы улучшить самочувствие пациента, необходимо воздействовать на первопричину болезни. Из медикаментозных средств используют препараты следующих групп:

• вещества общетонизирующие, адаптогены (Женьшень, Элеутерококк, Лимонник, Пантокрин);
• альфа-адреномиметики (Мезатон, Гутрон);
• аналептики (Этимизол, Сульфокамфокаин, Кордиамин).

Самостоятельное

Повысить артериальное давление и улучшить самочувствие можно самому при условии, что причина пониженного давления у женщины физиологическая, а не органическая. Помощниками в этом выступают полноценный сон, курс общеукрепляющего или расслабляющего массажа, ежедневная зарядка, умеренные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, кофеин, травяные настои, ароматерапия.

Выполнение самостоятельного массажа ладоней, стоп усиливает кровообращение. Эти области богаты рефлекторными точками, воздействие на которые общетонизирующий эффект. Для этой процедуры требуется не более 3-4 минут. Утренняя зарядка способствует ускорению кровообращения, повышению показателей АД. Она должна включать 2-3 силовых упражнений, 4-3 дыхательных. Ее продолжительность составляет 10-15 минут. Начинать выполнение лучше из положения лежа, чтобы избежать развития ортостатической гипотонии. Можно опускать и поднимать нижние конечности, делать «велосипед», тянуться, массировать ушные раковины, ладони, стопы.

Хороший эффект дают регулярные длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Повышает тонус сосудов и АД закаливание. Для этого подойдет контрастный душ. Разница в температурах должна увеличиваться постепенно, не за 1-2 дня. Под горячей водой нужно стоять одну минуту, под холодной — около 30 секунд. Перемену температур следует делать 3-4 раза, контрастный душ заканчивается холодной водой. После этого растереть тело жестким полотенцем. Для закаливания существует два ограничения — обострение хронической патологии, острый инфекционный процесс.

Некоторые лекарственные травы оказывают мягкое гипертензивное действие и устраняют признаки пониженного давления у женщины. К ним относятся:

• перечная мята;
• корень женьшеня;
• плоды шиповника;
• корень элеутерококка;
• листья эвкалипта;
• соцветия ромашки.

Питание

Ведущую роль в коррекции образа жизни пациентов с гипотонией играет правильное питание. В ежедневный рацион нужно включать следующие продукты:

• крупы: гречневая, манная;
• фрукты: гранат;
• специи: черный, красный перец, гвоздика, хрен, имбирь, горчица;
• соленья, квашеная капуста, соленый сыр, сельдь;
• черный шоколад с высоким процентным содержанием какао-бобов;
• мед;
• животные жиры: масло сливочное, субпродукты, сливки, жирное молоко, сыр, мясо;
• картофель;
• хлебобулочные изделия;
• орехи;
• овощи: морковь, шпинат, щавель;
• яйца.

Из напитков для повышения АД можно употреблять кофе, какао, черный чай. Их лучше готовить с добавлением сахара, это увеличивает вероятность повышения цифр систолического и диастолического давления. Такой эффект обусловлен тем, что гипотония сопряжена со сниженной концентрацией глюкозы в плазме крови. Женщинам нужно соблюдать питьевой режим. Суточная доза жидкости должна быть не менее двух литров.

Причиной резкого понижения давления становятся строгие диеты. Отказ от мяса и других животных белков приводит к дефициту микроэлементов, развитию анемии. При похудении, вегетарианстве нужно вводить в рацион полноценную замену мяса, обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Независимо от того, что стало причиной гипотонии (физиология или соматическая патология), не стоит относиться к этому легкомысленно. Необходима консультация врача, который даст рекомендации по коррекции образа жизни, питанию, физическим нагрузкам. Женщинам нужно стараться избегать психоэмоционального и физического перенапряжения. Не стоит самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов. Все медикаменты назначаются только врачом. Принципу нужно следовать, чтобы не нанести вред здоровью. Под маской гипотонии могут протекать серьезные заболевания, без лечения которых не получится добиться улучшения самочувствия.