Аортальный клапан сердца: виды и причины болезни, лечение

Аортальный клапан сердца находится в пространстве между левым желудочком и аортой. Предотвращает обратный заброс крови (регургитации) из полости аорты снова в левый желудочек. Имеет трехстворчатую структуру, включает фиброзное кольцо, образованное соединительной тканью. Внутрин три полулунные заслонки из соединительной и тонкой мускульной ткани. В норме у здорового человека они имеют ровную поверхность и одинаковый размер. Позади них в пазухах аорты находятся синусы Вальсальвы.

Как работает клапан аорты

Смыкание и размыкание отверстия клапана имеет определенную пассивность и зависит от вектора направленности кровяного потока и давления крови в полостях сердца. Кровь, начиная большой круг кровообращения из левого желудочка под давлением, устремляется в аорту. Аортальный клапан после выброса крови закрывается, полулунные створки аортального клапана смыкаются и не позволяют кровотоку возвратиться обратно. Работа клапана аорты напоминает автономную насосную станцию.

Виды отклонений:

1. Стеноз аортального клапана. Подвержены люди старческого возраста. Просвет аорты становится меньшего диаметра, провоцируя нарушение процесса кровообращения. Кровь не успевает переместиться из желудочка в артерии, поэтому сердце увеличивается в размерах, происходит повышение давления во всех полостях сердца.
2. Аортальная недостаточность. Во время сердечного отдыха в период диастолы, створки не закрываются до конца, и некоторое количество крови возвращается назад.
3. Недостаточность аортального клапана – это полное или частичное нарушение смыкания створок клапана. Такой переизбыток крови приводит к растяжению стенок камеры сердца и их быстрому изнашиванию. При этом происходит кислородное голодание органов, из-за того, что кровь не поступает к ним. А работа сердца усложняется, чтобы компенсировать этот недостаток. При оценке степени недостаточности учитывают количество крови, которое возвращается. Первая степень не больше 15%, вторая степень равна 15-30%, третья – около 50% и четвертая критическая, более половины. Сочетание стеноза совместно с недостаточностью аорты (неполное закрытие створок клапана).

Причины и факторы риска

Развитие патологии порока аортального клапана может быть врожденным или приобретенным.

Также может быть заложено в генетическом коде, если такая патология есть у родственников. Наследственные аномалии развития проявляются, как асимметрия створок (отсутствие или разный размер). Распространенный тип у детей – двустворчатый клапан. Не требует оперативного вмешательства, если отсутствуют клинические симптомы, организм декомпенсирует недостаток самостоятельно. Очень редко явление – четырехстворчатый тип клапана. Створка может быть растянута или большего размера, по сравнению с двумя другими; может быть наличие отверстия в полулуниях.

Аортальная недостаточность приобретенного характера подразделяется:

1. Функциональная – вызвана образованием расширения аорты или левого желудочка.
2. Органическая патология – возникла вследствие повреждения тканей клапана.

Приобретенный порок может быть вызван следующими факторами:

1. Как последствие перенесенного инфекционного заболевания (например, пневмония, сепсис, сифилис). Когда при тяжелом течении патогенная микрофлора поражает ткани эндокарда, образуя на них колонии (эндокардит). Впоследствии она покрывается белком, зарастает и препятствует полному смыканию клапана.
2. Побочная реакция после аутоиммунных воспалительных заболеваний (ревматизм, красная волчанка). Что также вызывает утолщение створок и их сморщивание, из-за разрастания соединительной ткани.
3. Гипертония.
4. Аневризма левого желудочка.
5. Увеличение клапана аорты.
6. Расслоение аорты, как осложнение при атеросклерозе сосудов сердца и резком повышении давления. Состояние опасно летальным исходом больного.
7. Атеросклероз.
8. Сильный удар в область сердца.
9. Пожилой возраст. Эластичность стенок сосудов с годами изнашивается и чаще повреждается.
10. Образование слоя отложений кальция на стенках аорты (причина патологии гормонов и жизненно важных органов, а также опухоли).
11. Системное заболевание соединительной ткани (синдром Марфана).
12. Злокачественные новообразования.

Опасность и осложнения

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может затянуть патологический процесс. В результате появляются серьезные осложнения. В первую очередь появляются:

• различные сбои сердечной системы;
• экстрасистолия предсердий или желудочка;
• мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков.

Симптомы дают о себе знать при 2 степени недостаточности, когда третья часть кровотока возвращается обратно из аорты в левый желудочек. При этом человек ощущает и слышит:

• усиленное сердцебиение (тахикардия);
• боли в области грудины (стенокардия);
• одышку при легких физических нагрузках;
• головную боль и головокружение при резкой смене местоположения тела.

Возможны обморочные состояния. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются отеки, тяжесть под ребрами с правой стороны (явление застоя крови в печени).

Характерна выраженная бледность кожных покровов и выпячивание грудной клетки, из-за расширения полости камер сердца. Видно пульсирование крови по шейной артерии. Систолическое давление имеет завышенный показатель, а диастолическое меньше нормы.

Можно классифицировать по стадиям развития. Но это примерный план, характер течения у каждого человека болезни индивидуален:

• 1 стадия – бессимптомная, небольшое укрупнение сердечных стенок и умеренное увеличение полости левого желудочка;
• 2 стадия – скрытая декомпенсация без явных симптомов;
• 3 стадия – формируется коронарная недостаточность, часть крови; возвращается обратно в желудочек. ощущается боль в области сердца;
• 4 стадия – желудочек слабее сокращается из-за переполнения лишним объемом крови, появляется одышка, отек легких, сердечная недостаточность, нехватка воздуха;
• 5 стадия – критическая, близкое к смерти состояние, сокращений сердца меньше, образуется застой крови в органах.

Диагностика

Установить точный диагноз и характер патологии можно с помощью современного медицинского оборудования. Сначала врач прослушает сердце пациента на наличие шумов (фонокардиография). Для более детального обследования больного направляют на эхокардиографию или ультразвуковое исследование (УЗИ), где хорошо просматривается, увеличение размеров левого желудочка. Видно изменение строение аортального клапана, характер работоспособности створок и величина отверстия.

ЭКГ (электрокардиограмма) – покажет смещение электрической оси в левую сторону, наличие экстрасистолы и признаков гипертрофии участков ткани.

Рентгенография или флюорография покажут изменения размера камер сердца и наличие расширения дуги аорты.

Допплерография – даст больше информации о структуре прогиба клапана и степень стенозного поражения. Покажет компенсаторные возможности сердца и как под давлением возвращается по нему кровь.

Также исследование площади аортального кольца, проводят путем введения специального датчика с пищевым зондом. Катетером измеряют внутренний диаметр камер сердца и проводят измерение кровяного давления.

Лечение

При клинических симптомах болезни умеренного типа, рекомендовано медикаментозное лечение. После комплексного обследования врач может назначить пациенту антагонисты кальция и β-адреноблокаторы. Для того чтобы снизить артериальное давление и нормализовать его сердечный ритм. Для профилактики отеков – диуретические препараты. Антиангинальные препараты, способствуют обеспечению тканей органов в недостатке кислорода. Вазодилататоры, обеспечивают расслабление спазма артерий и уменьшения кровяного давления на их стенки.

К хирургическим методам лечения переходят при понижении трудоспособности пациента и перекрытии площади створок менее 1.5м².

При возврате более 50% крови обратно из аорты и сильно увеличенном размере левого желудочка. Чаще всего операции проводят при приобретенных пороках аортальной недостаточности или если врожденный порок быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

Возраст старше 70 лет или индивидуальные особенности будут являться противопоказанием для проведения оперативного вмешательства.

Виды операций:

1. Вальвулопластика – восстановление функций аортального клапана сердца при помощи баллона, в который через шланг перекачивают гелий. В результате расширения баллона устраняется стеноз створок клапана. Метод безопасен и малотравматичен, позволяет проводить операции даже у детей. Восстановление происходит через пару недель.
2. Протезирование из искусственных материалов (силикон или металл). Или из натуральных тканей – от донора, от животного (свиной или бычий клапан) или из собственной легочной артерии. Метод лечения более эффективен, устраняет все признаки патологии и длительно не требует повторного вмешательства. Метод восстановления занимает несколько месяцев и требует постоянного приема препаратов-антикоагулянтов.
3. При критическом состоянии проводится операция по полной пересадке сердца.

Народные методы лечения способствуют поддержанию общего самочувствия и укреплению стенок сосудов. Продукты и растения, содержащие биологически активные вещества, полезные для сердечной деятельности:

• плоды шиповника;
• плоды и цветки боярышника;
• цветы гречихи;
• цветы лугового клевера;
• таволга;
• диоскорея ниппонская.

Орехи, виноград, морская капуста, морская рыба, льняное масло, рыбий жир – эти продукты особенно полезно принимать для профилактики атеросклероза сосудов или для уменьшения его прогрессирования.

Пользу принесут фруктовые и овощные соки, лучше свежевыжатые домашнего приготовления.

Полезные рецепты:

1. Настойка золотого уса на этиловом спирте. Смешать 1 чайную ложку настойки с 1 столовой ложкой подсолнечного масла (нерафинированное). Употребить сразу до приема пищи, повторить три раза в день в течение 10 дней.
2. Салат из свежей моркови, мякоти грейпфрута и грецких орехов. Для вкуса можно добавить ложку меда. Можно применять для выведения лишнего холестерина из организма.
3. Настойка из боярышника. Сухие плоды и цветки боярышника залить кипятком (1:1). Настаивать 30 минут, процедить и закатать в стерильные банки. Употреблять по стакану несколько раз в день.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз при таком заболевании не утешительный и зависит от состояния пациента, характере и степени выраженности патологии. Чтобы предупредить развитие серьезных последствий и тяжелого состояния, вплоть до летального исхода, необходимо своевременно проходить медицинское обследование при возникновении подозрительных симптомов или после перенесенного инфекционного заболевания. А также:

1. Стараться придерживаться здорового образа жизни, правильно и умеренно питаться.
2. Много времени проводить на свежем воздухе и отдыхать.
3. Не нервничать, не перенапрягать организм усиленными работами и нагрузками.
4. Исключить злоупотребление вредными привычками.

Недостаточность аортального клапана – серьезное заболевание, которое не всегда может вылечить даже опытный врач-кардиолог. Поэтому очень важно беречь свой организм во время беременности, для исключения врожденных патологий. На протяжении всей жизни следить и поддерживать правильный ритм всех своих органов и систем.